肤浅段子中的医保深意

肤浅段子中的医保深意

专栏

徐玮杭州市医疗保险管理服务局副局长

最近有人给我讲了一个段子，由此让我想到了基本医疗保险和退休人员缴纳职工基本医疗保险费那点事。

段子的大致意思是，如果一辆小车价值上千万，贵不贵？比较现有的收入，自然很贵。车子难免会有磕磕碰碰，所以买了车以后首先就要买保险，其实不只是豪车，所有车都不例外。“机动车交通事故责任强制险”是强制的，另外一些“车辆损失险”“第三者责任险”“全车盗抢险”“车上人员责任险”等，虽然是可以选择的，但买的人也不少。

段子讲到这里，也许你会问，这两件事有关系吗？

且听下文。因为这个段子里还有个问题，一千万换你一条命，你愿意吗？答案明摆着，生命无价！那我们岂不是每天都开着一辆豪车在路上？您自己放心吗？

不怕，我们有医疗保险呢，所以暴饮暴食、抽烟喝酒、通宵玩乐、久坐不动……通通不怕。

原来，这是一个医疗保险的广告啊。

可是你也买了车辆险了啊，那你为啥还这么爱护自家的车辆？到了一定的里程数，你一定会记得给爱车去做一次保养，加一次机油。平日里即使油价再涨，也绝对不敢加廉价的劣质汽油。

好，既然从车辆险说到了医疗保险，那我们也来看看现有的医疗保险和车辆险有什么差异？

假如我们把自己的身体比作一辆私家车的话，那我们就应该有类似“机动车交通事故责任强制险”的基本险，以及类似“车辆损失险”“第三者责任险”“全车盗抢险”等补充险。可是，我们有吗？虽然我们也有“多层次医疗保障体系”，可是制度体系的层次是清晰的吗？不同制度层次之间是有机衔接的吗？虽然我们有冠以“基本”的医疗保险，但这个“基本医疗保险”，既要解决肝脏移植等大病问题，又要兼顾一张创口贴费用，“包打天下”保的还是基本吗？我们是不是该反思，为什么车辆险的补充保险蓬勃发展，而医疗保险的补充险却几无市场？

由这个段子，我又想到了关于退休人员缴纳职工基本医疗保险费的那点事。

2015年11月，中共中央发布《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，提出，健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费政策。

2016年开年，财政部长楼继伟一篇题为《中国经济最大潜力在于改革》的文章，引用了《建议》中那句“研究实行职工退休人员医保缴费政策”的话，很快“一石激起千层浪”。反对者说，退休人员就这么点养老金，如何缴纳职工基本医疗保险费？支持者则认为，职工基本医疗保险制度改革启动时，按照“老人老办法”的原则，退休人员是不用缴纳职工基本医疗保险费的，但在当今人口老龄化日趋严重，医疗费快速上涨的现实情况下，医保基金已面临收不抵支的压力，让退休人员缴纳医疗保险费，或是缓解基金收支风险的一条出路；而法学工作者则认真对照了《社会保险法》，认为社保法明确规定职工到达法定退休年龄时是不需要再缴纳医疗保险费的，不然则是违法。

一番“公说公有理，婆说婆有理”的大讨论后，最终的结果是，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》删去了“研究实行职工退休人员医保缴费政策”的语句，仅留下“健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制”让大家去遐想。

尘埃落定。

可我还是不明白，车子即使再旧再破，只要没报废还想上路的，那就还得继续买车辆险，而且车辆使用年限长了以后，油路和电路也会有所老化，一遇到夏季高温，发生自燃的概率就比较高，因此，我们还会很自觉地去买“自燃损失险”。

大家都说健康是自个儿的事，可为什么退休后自个儿就不用缴纳职工基本医疗保险费了呢？