血清IL-4和IgE含量与儿童过敏性哮喘特应性体质的关系

张至大,宋长更,赵力力,孙 磊

(1. 河北省邢台市威县人民医院 儿科,河北 威县,054700; 2. 邢台医专第二附属医院 儿科,河北 邢台,054000)



血清IL-4和IgE含量与儿童过敏性哮喘特应性体质的关系

张至大1,宋长更1,赵力力2,孙 磊2

(1. 河北省邢台市威县人民医院 儿科,河北 威县,054700; 2. 邢台医专第二附属医院 儿科,河北 邢台,054000)

IL-4; IgE; 过敏性哮喘

支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，是由免疫细胞(淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞等)、炎症介质以及多种细胞因子共同参与的多发性变态反应性疾病，可发生于任何年龄阶段，大多于4岁以前始发。其基本病理特征为气道慢性炎症的扩散以及气道反应性的增高。支气管哮喘的发病机制目前尚不明确，临床上大量研究表明这与遗传、感染以及自身免疫系统调节紊乱有一定的相关性。本文对110例过敏性哮喘患儿以及55例健康儿童体内血清IL-4和IgE含量进行分析，探讨其与哮喘发生的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2013年6月—2015年1月收治的110例过敏性哮喘患儿根据哮喘病情分为急性发作组55例与哮喘缓解组55例，急性发作组中男22例，女33例，年龄1～14岁，平均年龄为8.1±3.3岁；哮喘缓解组中男26例，女29例，年龄1～12岁，平均年龄7.6±2.7岁。2组患儿的诊断标准均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1]。再从本院健康体检中心选取55例健康儿童作为健康儿童组，男16例，女39例，年龄3～12岁，平均年龄8.7±2.8岁。以上所有儿童都排除患有心肝肺肾等严重器质性病变以及自身免疫系统性疾病，在近3个月内未服用过任何可能会影响IL-4和IgE含量的药物，并且取得儿童及其家属的同意并签署知情同意书。3组儿童在一般资料比较上无显著差异(P>0.05)。

1.2 试验方法

1.2.1 血清IL-4和IgE含量测定方法：嘱患儿清晨空腹，抽取静脉血4 mL于抗凝管内置于常温下1 h后，用离心法分离出血清分别放入2个干燥试管内，保存于-80℃冰箱内待检。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法，选择由北京百奥莱博科技有限公司生产的检测试剂盒对3组儿童的血清IL-4和IgE含量进行检测并记录。

1.2.2 肺功能检测：采用德国格莱特肺功能仪测定患儿第1秒肺活量(FEV1)和第1秒肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)以及呼气最大流速(PEF)。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组儿童血清IL-4和IgE含量的比较

急性发作组与哮喘缓解组患儿的血清IL-4和IgE含量显著高于健康儿童组(P<0.05)；急性发作组IL-4和IgE含量显著高于哮喘缓解组(P<0.05)，见表1。IL-4与IgE呈显著正相关(r=0.642,P=0.001)。

表1 3组儿童血清IL-4和IgE含量的比较

2.2 哮喘患儿IL-4、IgE与肺功能相关性情况

急性发作组患儿的FEV1与PEF显著低于哮喘缓解组(P<0.05)；哮喘缓解组的FEV1、PEF显著低于健康儿童组(P<0.05)，见表2。哮喘发作期和哮喘缓解期患儿IL-4、IgE与肺功能指标FEV1、PEF呈显著负相关(P<0.05)。

表2 3组儿童肺功能情况对比

3 结 论

哮喘是儿科中常见的呼吸系统疾病，其发病机制复杂，主要由遗传、空气污染等环境因素以及免疫系统改变等多种因素引起，多种细胞、细胞因子与疾病相关，支气管哮喘是I型变态反应性疾病[2]，主要以气道反应增高、炎症引起气道阻塞为基础表现，其临床症状主要为反复发作的气促、胸闷、喘息为主。多项研究[3]均表明免疫机制在哮喘发作中发挥着重要作用，多种细胞因子介导引起气道高反应性，T细胞途径诱导气道内肥大细胞以及嗜酸性细胞等炎症细胞的增殖，大量炎症细胞因子释放，气道炎症反应加重。

IL-4主要是Th2细胞分泌释放，IL-4表达反映出机体Th2细胞与Th1细胞表达情况平衡状态[4]，而哮喘的免疫机制中Th2类细胞与Th1细胞失衡导致大量炎症因子的释放有密切关系，表明IL-4与哮喘发作具有一定的相关性。本研究结果显示，哮喘患者的IL-4含量显著高于健康儿童组(P<0.05)，表明IL-4与哮喘患者的发生密切相关。急性发作组IL-4含量显著高于哮喘缓解组(P<0.05)，表明IL-4与哮喘患者的病情进展相关，这与IL-4的免疫作用密切相关，可以对IgE释放具有诱导作用[5-6]，同时能够活化B淋巴细胞，促进其活化与增殖，细胞内皮细胞黏附分子表达同时也会增加。IgE是介导I型变态反应的免疫球蛋白，释放后与肥大细胞细胞膜受体结合[7-9],与激活免疫细胞释放炎症介质密切相关，能够影响患者肺功能，引发过敏性反应，哮喘就是以IgE介导的I型变态反应性疾病。IgE合成与多种细胞因子相关联，本研究表明IL-4与IgE呈显著正相关(r=0.642,P=0.001)。急性发作组患儿的FEV1、PEF显著低于哮喘缓解组(P<0.05); 哮喘缓解组的FEV1、PEF显著低于健康儿童组(P<0.05)，表明哮喘患儿肺功能因疾病而受到一定影响，主要与小气道障碍以及气道高反应性有关，哮喘发作期和哮喘缓解期患儿IL-4、IgE与肺功能指标FEV1、PEF呈显著负相关(P<0.05)[10-11]。

综上所述，细胞因子IL-4与免疫蛋白IgE在儿童过敏性哮喘的疾病发生与病情进展有着密切关系，同时IL-4与IgE表达呈正相关，IL-4与IgE能够影响到患儿的肺功能。

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2016-03-22

R 562.2

A

1672-2353(2016)21-215-02

10.7619/jcmp.201621087