牙周洁治对固定正畸患者牙周健康状况的影响

郭秀丽

(辽宁省盘锦市中心医院 口腔治疗科,辽宁 盘锦,124010)



牙周洁治对固定正畸患者牙周健康状况的影响

郭秀丽

(辽宁省盘锦市中心医院 口腔治疗科,辽宁 盘锦,124010)

正畸; 矫正; 牙周洁治; 牙龈指数; 菌斑指数; 龈沟出血指数

固定正畸指通过戴用固定矫治器，矫正牙齿、解除错合畸形，调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经、肌肉的协调性，其最终目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观[1]。但矫治器会影响患者口腔卫生，造成牙龈炎、牙齿龋坏等牙齿牙周组织疾病，长期以往还会影响其固定正畸的临床效果[2-3]。因此，保持口腔卫生，预防并控制牙周疾病已成为固定正畸患者的首要问题[4]。本研究通过定期观察固定正畸患者牙龈及菌斑指数，探讨牙周洁治对其的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月―2015年9月于本院进行固定正畸的80例患者，随机分为对照组与观察组各40例。对照组男20例，女20例；年龄为13～23岁，平均年龄为(16.17±2.55)岁；观察组男20例，女20例；年龄为14～25岁，平均年龄为(16.29±2.34)岁。纳入标准: ① 年龄13～25岁; ② 固定正畸患者; ③ 无龋齿或龋齿已填补; ④ 无牙周病及牙周病家族史; ⑤ 固定正畸治疗前3个月内未服用激素及抗生素。排除标准: ① 长期吸烟或有喝茶、咖啡等习惯; ② 合并全身系统性疾病如糖尿病等; ③ 有严重牙周病或口呼吸等不良习惯; ④ 处于妊娠期或哺乳期的女性。2组性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规口腔卫生护理，给予口腔卫生指导，即每次进食后和睡前刷牙，每次刷牙时间≥3 min: 观察组在此基础上行定期牙周洁治，于正畸治疗前2周进行牙周预防性治疗，视患者牙周情况给予包括龈上洁治、龈下刮治以及根面平整等治疗措施，在安装矫治器前1～3 d进行全口洁治[5]。之后每月复诊1次，复诊时采用超声波洁牙机行牙周治疗。随访6个月。

1.3 观察指标

记录2组治疗前和治疗3、6个月的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)及龈沟出血指数(SBI),并记录2组牙龈炎的发生情况。指标判断标准[6]为: GI: 0分，牙龈健康；1分，牙龈有水肿，探诊不出血，轻度炎症; 2分，牙龈色红、肿胀，探诊出血，中度炎症; 3分，牙龈红肿有溃疡，有自动出血情况，严重炎症。PLI: 0分，龈缘无菌斑；1分，龈缘牙面有薄的菌斑，视诊不可见，若探针尖面侧刮可见菌斑; 2分，龈缘或邻面可见中等量菌斑; 3分，龈沟内或龈缘及邻面有大量软垢。SBI: 0分，不出血; 1分，轻探出血，牙龈外观正常; 2分，轻探出血，牙龈变红，无肿胀; 3分：探龈沟出血，牙龈红肿; 4分：牙龈溃疡或其他症状。

2 结 果

2.1 2组治疗前后GI、PLI及SBI评分比较

治疗前2组GI、PLI及SBI评分无显著差异(P>0.05); 治疗3个月后，2组GI、PLI评分均下降，对照组与治疗前对比无显著差异(P>0.05),观察组评分显著低于治疗前(P<0.05),观察组评分显著低于对照组；而2组SBI评分均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。 治疗6个月后，观察组GI、PLI评分均显著低于对照组(P<0.01)。观察组SBI评分与治疗前无显著差异(P>0.05)，而对照组显著高于治疗前(P<0.01)。见表1。

2.2 2组牙龈炎发生率比较

治疗6个月后，对照组轻度牙龈炎8例(20%),中度6例(15%),重度2例(5%),牙龈炎发生率为40%; 观察组轻度牙龈炎3例(7.5%),中度1例(2.5%),重度0例(0%),牙龈炎发生率为10%。观察组牙龈炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。

表1 2组治疗前后GI、PLI及SBI评分比较分

3 讨 论

固定正畸治疗中，由于矫治器附件较多，患者牙周易滋生菌斑、软垢，从而引起口臭、牙脱矿、牙龈红肿、出血、龋齿等牙龈炎或牙周炎[7-8]。单纯依靠常规刷牙在正畸治疗中控制牙周疾病，困难较大，而同时采用牙周洁治，能使牙齿得到彻底全面的清洁，有效预防和控制牙龈炎，改善其牙周组织健康状况[9]。矫正治疗中由于矫治器对牙齿的矫治力，其龈沟内微环境发生改变，某些厌氧菌的滋生会破坏口腔内原有菌群平衡[10]，同时，条件致病菌破坏正常的牙周组织，引发牙周疾病[11]。研究[12-13]表明，在固定正畸治疗过程中定期进行牙周治疗，比单纯进行口腔卫生宣教以及常规清洁更能防治牙龈炎。

GI只观察牙龈状况，检查牙龈颜色和质的改变及出血倾向; PLI用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果，是根据牙面菌斑的厚度记分，而不根据菌斑覆盖面积记分。SBI是根据龈沟出血情况对牙龈进行评价，更能反映牙龈炎的活动状况[14]。本研究中，观察组经定期牙周洁治3个月后,GI、PLI评分均显著低于治疗前(P<0.05),对照组与治疗前对比无显著差异; 2组SBI评分均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而治疗6个月后,2组GI、PLI均较治疗前有下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01); 观察组SBI评分与治疗前无显著差异(P>0.05),而对照组显著高于治疗前(P<0.01)。随访治疗6个月后，观察组牙龈炎发生率显著低于观察组(P<0.05)。结果提示牙周洁治可有效降低正畸治疗患者GI、PLI及SBI的评分、牙周疾病发生率。

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2016-03-27

R 781.4

A

1672-2353(2016)21-218-02

10.7619/jcmp.201621089