慢性颈痛患者胸锁乳突肌肌电变化特征的研究

2016-12-09林义钧张恩铭北京体育大学北京100084

文体用品与科技 2016年22期

□林义钧张恩铭（北京体育大学北京100084）

□林义钧张恩铭（北京体育大学北京100084）

（1）目的：通过分析受试者在颈深屈肌（DNF）耐力实验及抗阻后缩实验中胸锁乳突肌（SCM）肌电信号变化的差异，探讨影响慢性颈痛（CNP）的相关风险因素，为开展CNP的预防和康复提供科学依据；（2）方法：选取CNP患者37名，同期正常无颈痛人员22名，分别进行DNF耐力实验，以及在最大随意收缩（MVC）、20%MVC、60%MVC负荷下进行颈部抗阻后缩；（3）结果：在DNF耐力实验中，颈痛组SCM积分肌电值（iEMG）高于正常组（p＜0.05）。在抗阻后缩实验中，颈痛组SCM肌电不对称指数高于正常组（p＜0.05）；（4）结论：CNP患者SCM耐力弱于正常人。CNP患者颈部两侧SCM肌力存在不平衡现象。

慢性颈痛胸锁乳突肌积分肌电值表面肌电

CNP作为一种常见的慢性劳损，严重影响着人们的生活质量。研究发现椎间盘退变并不是危险因素。在颈椎动力平衡中颈后肌群起主要作用，由于颈部肌肉具有肌力小、耐力差、易于劳损的特点，CNP与颈部不良姿势所导致的肌肉退变、劳损以及局部生化环境改变有关。慢性颈肩部疼痛与长期伏案工作、颈部不良姿势所导致的肌肉退变、劳损以及局部生化环境改变有关。较差的耐力和神经肌肉效率的减低是各种原因所致的慢性颈痛、颈源性头痛的共同现象，这为治疗CNP提供了思路。

本研究以颈部功能为基础，通过肌电测试对CNP患者颈部功能特征进行分析，探讨影响颈痛的相关风险因素，为CNP的预防与康复提供依据。

1、研究对象与方法

1.1、受试对象

CNP患者37名，同期无颈痛人员22名。对受试者讲解测试内容和安排，签署知情同意书。

颈痛组纳入标准：①病程3个月以上；②无外伤病史；③无颈神经根性疼痛，神经系统查体无异常表现。颈痛组排除标准：①病程不足3个月；②实验期间服用药物；③由特异性的病理学因素导致，如肿瘤等。

1.2、测试方法

采用肌电测试仪对SCM在完成DNF耐力实验和采用动态颈部肌肉测试系统（MCU）检测在MVC、20%MVC和60%MVC负荷下后缩过程中放电数据进行采集；肌电数据使用Megawin软件进行初步分析处理。

1.3、数据处理

采用Megawin软件进行初步处理，通过iEMG1/iEMG2（iEMG1为DNF耐力实验得到的积分肌电值，iEMG2为在负荷为MVC下得出的积分肌电值）对DNF耐力实验的肌电数据进行标准化处理。对在负荷为20%、60%MVC下所得的肌电数据进行标准化处理后采用肌电活动的不对称指数来分析：(RiEMG-LiEMG)/(RiEMG+LiEMG)× 100%。

1.4、数据分析

所得实验数据采用spss 19.0统计软件，实验数据采用平均值±标准差（x±s）表示，通过独立样本T检验分析颈痛组与正常组人群的实验数据，P＜0.05表示具有显著性差异。

2、结果

2.1、DNF耐力实验

（1）DNF耐力实验颈痛组与正常组左侧SCM的iEMG值比较。

DNF耐力实验颈痛组与正常组左侧SCM的iEMG值比较结果见表1。

表1 DNF耐力实验颈痛组与正常组左侧SCM的iEMG值

（2）DNF耐力实验颈痛组与正常组右侧SCM的iEMG值比较。DNF耐力实验颈痛组与正常组右侧SCM的iEMG值比较结果见表2。

表2 DNF耐力实验颈痛组与正常组右侧SCM的iEMG值

2.2、在20%MVC、60%MVC负荷下抗阻后缩运动肌电不对称指数比较

在20%MVC、60%MVC负荷下抗阻后缩运动肌电不对称指数比较结果见表3。

表3 20%、60%MVC负荷下抗阻后缩颈痛组与正常组肌电不对称指数对比

3、讨论

3.1、DNF耐力实验结果讨论

（1）颈痛组单侧SCM的iEMG与同侧正常组比较结果讨论。

在DNF耐力实验中，颈痛组更多动用浅层肌肉，而深层肌肉动用较少。颈痛组单侧SCM的iEMG在实验开始阶段高于正常组，说明颈痛组SCM代偿较大，CNP患者习惯动用浅层肌肉代偿来完成动作。随实验的进行，颈痛组SCM的iEMG呈现出下降趋势。因其在开始阶段较多动用SCM来代偿而出现疲劳，并且开始动用颈部其他浅层肌肉来共同代偿动作。正常组因实验开始阶段较少动用SCM，所以其iEMG呈现上升趋势，且SCM未出现疲劳，其兴奋性逐渐增高。

（2）SCM与DNF的关系。

颈屈曲运动可以缓解颈浅肌的异常兴奋，提高DNF功能，改善颈肌的异常模式。DNF耐力实验应以DNF为主要发力肌，而颈痛组过多动用SCM代偿来维持颈部动作，此可能为导致CNP的影响因素。

3.2、抗阻后缩实验结果讨论

在负荷为60%MVC下做抗阻后缩动作时，颈痛组肌电不对称指数与正常组相比呈现显著性差异。说明颈痛组肌肉左、右不平衡状态较正常组明显，并且在实验中可见右侧肌肉放电量大于单侧肌肉。所以颈部肌肉的不平衡可能是引起CNP的风险因素。

4、结论

（1）慢性颈痛患者胸锁乳突肌耐力弱于正常人；

（2）慢性颈痛患者颈部两侧胸锁乳突肌肌力存在不平衡的现象。

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