美宝烧伤膏防护不同时期化疗性静脉炎的临床观察

刘异香

美宝烧伤膏防护不同时期化疗性静脉炎的临床观察

刘异香

（江西省遂川县人民医院神经外科，遂川343900）

目的探讨不同时期使用美宝烧伤膏防护化疗性静脉炎的效果。方法将3年来115例使用奥沙利铂加5-氯尿嘧啶方案化疗患者随机分成过程组58例和完成组57例，观察比较2组静脉炎的发生率和同一血管的重复使用状况。结果2组的发生和使用有显著差异（P＜0.01）。结论采用化疗过程中在穿刺点及浅表血管处，每3～4 h重复1次外涂美宝烧伤膏对防治静脉炎有显著的效果，同一血管重复使用率达89.7%。

分期；美宝烧伤膏；化疗性静脉炎；外治法；脉痹

静脉注射化疗药物是治疗恶性肿瘤的有效手段之一。由于化疗药物毒性大，浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，常引起局部出现红、肿、热、痛等静脉炎症状，静脉出现管壁变硬，弹性

消失，管腔闭塞，不充盈等现象，甚至导致无菌性静脉炎[1]。这不仅增加了患者的痛苦，同时也影响了治疗依从性。为减轻患者痛苦和预防静脉炎的发生，保护好患者血管，减少患者痛苦，使用外周静脉顺利实施化疗方案。不需要通过PICC置管等花费更多的资金，增加感染机会。不同时期使用美宝烧伤膏防护化疗性静脉炎所产生的不同效果是笔者所要阐述的内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2013年1月—2015年12月在我科使用奥沙利铂加5-氯尿嘧啶方案治疗的化疗患者共115人，其中男89例，女26例；年龄18~78岁，平均年龄39岁；其中包括肠癌、肺癌、肝癌等均需化疗的患者。随机分成两组，第一组为58人，第二组为57人，2组患者在年龄、性别、使用药物及方法上无显著差异（P＞0.05），且2组患者均选择相对较粗、较直、弹性好、易固定且无损伤的上、下肢外周静脉作为穿刺血管，穿刺一次成功。均采用上海锦泽夏本医疗器械有限公司生产的22G密闭式防逆流留置针，3L型无菌透明胶固定。两组均使用相同的治疗方案。化疗药物一次维持时间约49~ 53 h。

1.2 治疗方法第一组58人为治疗过程使用组（简称过程组），患者在穿刺成功后即从穿刺点沿浅静脉走向均匀地涂上美宝烧伤膏，厚度为1 mm，每3~4 h重复一次，局部暴露不包扎，直至化疗结束后再用1天停止使用。第二组57人为治疗完成后使用（简称完成组），即患者在完成化疗拔针后使用美宝烧伤膏，方法同前，连续用3天后停用。

1.3 静脉炎分度标准参照美国静脉输液护理学会所规定的标准。Ⅰ度：局部疼痛，轻度红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，触及硬结[2]。结果见表1。

1.4 同一血管使用率按双周治疗方案在上期结束的第15天，观察患者同一血管能否重复继续用于化疗，在皮肤表面出现色素沉着，摸到静脉条索状改变的血管为不能重复使用，有少许色素沉着但血管弹性好的依然可以使用，以此计算重复使用率。

2 结果

2.1 过程组与完成组疗效比较见下表。过程组静脉炎的发生率明显少于完成组，2组比较有显著差异（P＜0.01）。

表1 2组疗效比较[例(%)]

2.2 在过程组的58例病人中，除Ⅱ度、Ⅲ度以及Ⅰ度的2例病人外共52例患者同一血管可以重复使用，使用率为89.7%。完成组57人中除Ⅱ度、Ⅲ度以及Ⅰ度的7例病人外共37例患者同一血管可以重复使用，使用率为64.9%。

3 讨论

化疗性静脉炎是恶性肿瘤患者化疗时常见的并发症之一，如不及时防护，将使血管管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，红斑消退后，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色、出现条索状改变时，这条血管就再也不能用了。另外，静脉留置针本身也会发生静脉炎。有报导，静脉留置针留置时间超过96 h后，炎性反应程度明显增加[3]。直径越小的静脉，留置静脉留置针4天内静脉炎发生率达100%[4]。因而我们主张化疗冲管后即拔除留置针。整个化疗过程留置针留置时间不超过60 h。静脉炎在化疗后3~10天都可能发生[5]，所以化疗结束拔除留置针后需密切观察血管情况。一般在化疗后的第3，5，10天都要对患者的血管进行评估反馈。以备第15天的评估使用。

化疗药物导致静脉炎的机制是药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞和组织亦有一定的损伤，可使血管内及细胞坏死脱落。另外药物超过血浆的pH值（7.35~7.45），无论是偏酸，偏碱都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能而发生静脉炎。本文中所使用的化疗药5-氟尿嘧啶还可引起过敏反应，使血管通透性增加，药物外渗导致静脉炎。基于上述机理，美宝烧伤膏是以黄芩、黄柏、黄连、地龙、罂粟壳等中药为主要成分的烧伤外用药，具有清热解毒、清火、消炎、止痛、活血化瘀、软化血管、去腐生肌之功效。可使局部血管扩张，加速血液循环，增强组织代谢，利于创面修复[6]。美宝烧伤膏中还有一些化学成分，它们是黄芩甙，小檗碱，蜂蜡及植物油等。对末梢血管及肌肉具有一定的保护和治疗作用，能明显促进皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，有抗炎变态反应，抑菌抗病毒等作用。

化疗过程是很痛苦的。患者会出现呕吐，食欲不振，头痛等症状。给患者局部用药时，往往出现烦躁不合作的现象，这时作为护理人员，就应该与病人讲解早期涂抹药膏可保护血管防治静脉炎发生的机理，鼓励患者按时间，按方法用药。自己在工作中也要以病人的健康为中心，不断的总结经验，用事实来说服病人，用好的技术经验来服务病人。

4 总结

近年来肿瘤患者逐年增加，化疗药物的应用也日趋广泛，抗肿瘤药物的普及虽然给肿瘤患者带来了前所未有的希望，但抗肿瘤药物引起的静脉炎又明显降低了患者的生存质量，严重影响着患者的身心健康和

治疗进展，降低静脉炎发生率的关键在于早期预防。本文临床资料证明不同时期使用美宝烧伤膏对防护化疗性静脉炎的发生率具有不同的效果，采用化疗过程中在穿刺点及浅表血管处，每3~4 h重复一次外涂美宝烧伤膏对防治静脉炎的效果最为显著，同一血管重复使用率达89.7%。而在化疗后涂美宝烧伤膏同一血管使用率只为64.9%，且局部用药治疗的同时还增加了与病人沟通和观察病情的机会。该方法既保护好血管，减轻患者痛苦，保证患者以健康的心理状态顺利完成整个疗程又让患者在完成化疗的全过程中不需要通过PICC置管等花费更多的资金和感染机会，具有很好的经济效益和社会效益。方法简便易行便于推广使用。

[1]王德信，钱开林.红外线与50%硫酸镁湿敷对无菌性静脉炎的疗效比较[J].江苏医药，2011，37（24）：3005-3006.

[2]付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺唯苯所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2002，37（11）：816-818.

[3]陈新谦.新编药物学[M].10版.北京：人民卫生出版社，1997：38.

[3]高荣华，赵汉婷，张玉敏，等.静脉留贤针致静胜炎及血管杭宾的相关研究[J].护理进修杂志，2003，18（2A）：255-256.

[4]路必琼，刘惠凤，蔡伟文，等.老年人使用浅静脉留置针的血管选择[J].护理学杂志，2003，18(2A)：91-92.

[5]赵円凤.化疗性静脉炎的发生机理及防治进展[J].护理研究，2001，15（5）：260-262.

[6]徐祥荣.中国烧伤创疡学[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：53.

The Clinical Observation on MEBO Burn Ointment in the Prevention of Chemotherapy Phlebitis in Different Period

LIU Yixiang
(Neurosurgery Department,Suichuan County People's Hospital,Jiangxi Province,Suichuan 343900,China)

Objective To study the effect of using MEBO burn ointment for the prevention of chemotherapy phlebitis in different period.Methods 115 cases of chemotherapy patients within recent three years used oxaliplatin and 5-chlorouracil program were randomly divided into processing group of 58 cases and completed group of 57 cases.The incidence of phlebitis and the reuse condition of the same vascular between the two groups were observed and compared.Results Significant differences existed between the two groups(P<0.01).Conclusion In the course of chemotherapy,coating MEBO burn ointment on the puncture site and the superficial blood vessels every 3~4 hours can have significant result to the prevention and cure of venous injury,and the same vessel repeat use rate is 89.7%.

stage;MEBO burn ointment;chemotherapy phlebitis;external therapy;vessel bi-disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.038

1672-2779（2016）-22-0087-03

：李海燕本文校对：王晓平

2016-07-07）