腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响比较

宋晓芹

（江苏泰州市姜堰区溱潼人民医院，江苏 泰州 225508）

腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响比较

宋晓芹

（江苏泰州市姜堰区溱潼人民医院，江苏 泰州 225508）

目的 研究腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响效果。方法 选取2016年1月～2016年6月我院收治的腹腔镜手术患者50例作为研究对象，按腹腔镜手术中不同气腹压力分成低气腹压力组和高气腹压力组，各25例。低气腹压力组施以10 mmHg低气腹压处理，高气腹压力组术中应用15 mmHg高气腹压，比较两组手术不同时间点PETCO2、SOD、NE及满意度情况。结果 高气腹压力组的呼气末二氧化碳（PETCO2）、超氧化物歧化酶（SOD）、去甲肾上腺素（NE）变化幅度均显著高于低气腹压力组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外低气腹压力组经低气腹压力处理后的总满意度为100%，远远高于高气腹压力组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜手术中实行不同气腹压力处理对机体的应激影响大不相同，其中低气腹压力的应激性较弱，满意度较高，值得临床推广应用。

腹腔镜手术；气腹压力；应激；影响

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，加上医生越来越娴熟的操作，使得手术成功率大大增加[1]。腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，其实质上是一种纤维光源内窥镜，在完全无痛情况下可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗[2]。有研究资料显示由于实施手术时采用的不同气腹压力对患者应激有所改变，但相关报道十分罕见。因此，我院在本研究采用不同气腹压力对实施手术的患者进行分析比较，以期获得满意的结果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年6月我院收治的腹腔镜手术患者50例作为研究对象，按腹腔镜手术中不同气腹压力分成低气腹压力组和高气腹压力组，各25例。男37例，女13例，其中腹腔镜胆囊切除术20例，腹腔镜阑尾切除术20例，腹腔镜下附件切除术10例，低气腹压力组平均年龄为（34.5±2.6）岁；高气腹压力组平均年龄为（34.2±2.8）岁。纳入标准：①均行腹腔镜手术；②所有对象均无腹部手术史、无中转开腹；③严重肝、肾疾病及恶性肿瘤患者除外[3]。两组的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者术前均进行血压、心电图及血氧饱和度监测并给予全身麻醉。气腹建立时高气腹压力组应用15 mmHg高气腹压，低气腹压力组应用10 mmHg低气腹压，术中尽量保持气腹稳定，术后吸尽所有气体[4]。

1.3 观察指标

以两组手术不同时间点PETCO2、SOD、NE及满意度情况为指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在不同时间的PEtCo2、SOD、nE变化情况对比

两组在术前的PETCO2、SOD、NE水平较为一致，差异无统计学意义（P＞0.05），而随着手术的进行至术后12 h的不同时间点高气腹压力组的PETCO2、SOD、NE变化幅度均显著高于低气腹压力组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在不同时间的PETCO2、SOD、NE变化情况对比（±s）

表1 两组在不同时间的PETCO2、SOD、NE变化情况对比（±s）

组别　PETCO2/kPa　SOD/U/mL　NE/pg/mL高气腹压力组术前　4.22±0.17　113.2±14.5　255.0±21.8手术开始　5.31±0.25　86.8±12.4　366.4±29.0术中30 min　6.19±0.36　80.1±11.2　395.1±28.2手术结束　6.12±0.37　73.0±9.9　435.7±29.0术后12 h　5.32±0.27　69.1±10.6　461.8±28.7低气腹压力组术前　4.23±0.18　114.0±14.9　255.1±21.7手术开始　4.36±0.20　98.6±13.8　266.8±17.4术中30 min　5.32±0.20　90.8±13.3　265.1±17.0手术结束　5.26±0.22　89.7±12.0　262.0±19.3术后12 h　4.25±0.17　84.8±11.9　257.3±18.3

2.2 两组的满意度情况对比

低气腹压力组经低气腹压力处理后的总满意度为100%，远远高于高气腹压力组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的满意度情况对比 [n（%）]

3 讨 论

腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标[5]。但目前在手术中遇到的使用气腹压力问题有待更好的解决，因为这极有可能对患者的恢复及其机体的应激产生影响。

为了探寻更确切的腹腔镜手术中使用的气腹压力，缓解患者的病痛，提高其生活质量，我院在本研究中将不同气腹压力进行分析比较其对机体应激的影响。结果表明高气腹压力组的PETCO2、SOD、NE变化幅度均显著高于低气腹压力组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外低气腹压力组经低气腹压力处理后的总满意度为100%，远远高于高气腹压力组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明术中实行不同气腹压力对机体可产生不同的应激反应[6]，而低气腹压力效果较好，安全性较高，患者较为满意，具有一定的临床参考价值。

综上所述，在腹腔镜手术中实行不同气腹压力处理对机体的应激影响大不相同，其中低气腹压力的应激性较弱，满意度较高，值得临床推广应用。

[1] 王海燕.妇科腹腔镜手术不同气腹压力对TNF-α、缺血修饰蛋白水平的影响及意义[J].临床和实验医学杂志,2015,40(23):1992-1995.

[2] 宫慧玲.妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,6(07):68-70.

[3] 邓霭辉,陈晓园.妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响[J].海南医学,2012,5(24):51-52.

[4] 谢 涛,肖金苗.妇科腹腔镜手术气腹压力对机体免疫功能的影响及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2014,10(03):212-215.

[5] 朱成杰.腹腔镜下胆囊切除术与子宫肌瘤切除术期间血气分析及血流动力学变化比较[D].延边大学,2012,19(53):21.

[6] 柳 杨,段丽君,万素芳.妇科腹腔镜手术不同气腹压力时超氧化物歧化酶、TNF-α的动态变化及意义[J].现代仪器与医疗,2015,9(03):52-53,56.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.06.057.02

宋晓芹（1978-），女，江苏泰州人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理