隔姜灸治疗阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭的效果

丁永勇，叶章胆，张瑞蝶

（昆明市中医医院（云南中医学院第三附属医院）心血管病、内分泌病科，云南 昆明 650011）

隔姜灸治疗阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭的效果

丁永勇，叶章胆，张瑞蝶

（昆明市中医医院（云南中医学院第三附属医院）心血管病、内分泌病科，云南 昆明 650011）

目的 为了探究隔姜灸对阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭的护理效果，进一步完善对阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床用药护理方法。方法 选取我科2014年1月～2016年6月收治的阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭患者840例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各420例。对照组采用西药利尿剂抵抗治疗策略进行治疗，治疗组采用中医隔姜灸进行治疗护理，对比两种治疗方式的效果。结果 治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医传统治疗隔姜灸对阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭具有显著的效果，值得临床科积极推广。

隔姜灸；阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭；利尿剂抵抗治疗策略；效果；临床护理

阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭是临床常见疾病之一[1]，如何利尿是其治疗的关键所在。本文根据我科近年来所收治的阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床治疗资料，隔姜灸对阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭的效果效果进行探究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2014年1月～2016年6月收治的阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭患者840例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各420例。对照组年龄28～89岁，平均年龄（68.82±1.41）岁。治疗组年龄34～87岁，平均年龄（69.35±1.63）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用利尿剂抵抗治疗策略进行治疗，根据患者病情持续泵注利尿剂，或使用心衰治疗药物联合运用利尿剂，或使用利尿剂联合ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）药物进行治疗。

治疗组采用中医隔姜灸进行治疗，患者取舒适体位，选用新鲜的老将，沿姜纤维纵向切片，厚度为2～3 mm，使用三菱针在姜片上刺出数空，选取心俞、脾俞、肾俞、三阴交、水分、水道、气海、足三里，穴位尺同身寸定位然后将大或中等艾柱放置于其上点燃，每次隔姜灸时间为15～20 min，2次/d，疗程按年龄计算1壮艾柱/岁，当患者贴姜片处有明显的灼痛时略微提起姜片，或更换艾柱，艾灸程度以皮肤潮红而不起疱为主。

1.3 临床护理

观察组按心衰护理常规进行，治疗组采用中医辩证施护，以温阳化气行水护理方法进行。

1.4 评价方法

对比两种治疗方式的效果，显效：患者排尿量明显提升，恢复或几乎恢复至正常水平，心衰情况明显改善，心功恢复或几乎恢复至正常水平。有效：患者排尿量有所改善，心衰有所减轻，心功恢复至少一个水平级。无效：治疗后患者病情无任何改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

两组患者的护理效果进行统计和分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者相关临床指标对比

治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者相关临床指标对比（±s）

表2 两组患者相关临床指标对比（±s）

组别　n治疗前　　治疗后BNP（pg/mL）12 h尿量（mL）BNP（pg/mL）12h尿量（mL）对照组 420 5787.3±173.2 612.1±54.2　4798.7±138.4　936.3±69.4治疗组 420 5855.1±149.5 673.8±61.3　2448.7±190.4 1847.1±337.7 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭属于慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）病症之一[2]，是由于心脏病变或其组织结构发生不可逆向改变进而导致的心室充盈、泵血能力明显降低进而引发的综合性病症[3-4]。阳虚水泛是心力衰竭中的一种常见症状，西医治疗中要想治疗心衰必须要使用利尿剂，利尿剂使用过程中会产生利尿剂抵抗，这样不仅得不到理想的效果，甚至会使治疗无效。中医隔姜灸，姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经，艾具有通经活络、温经散寒、回阳作用，将二者集合并予人体表俞穴，具有固本、温阳、化气、行水之功效，是中医辩证治疗护理方法之一，也契合中医“内病外治、治理调养”的理念，其临床利尿效果明显[5]。本次研究中对比两组患者的护理效果，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者治疗前BNP和12 h尿量，差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组患者治疗后BNP和12 h尿量，治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明隔姜灸对阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭具有积极而理想的效果。

综上所述，相较于利尿剂抵抗治疗策略，隔姜灸对阳虚水泛型利尿剂抵抗心力衰竭具有显著的效果，其不仅能够显著提升患者尿量、改善患者心衰症状，而且治疗过程中无不良反应，操作方便，应于临床重点推广。

[1] 严迎娟.益气温阳活血利水法治疗慢性心衰利尿剂抵抗(气虚血瘀阳虚水泛型)的临床疗效观察[J].成都中医药大学,2014,11(07):216-218.

[2] 张曙光.健心利水汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床研究[J].山东中医药大学,2014,18(03):159-161.

[3] 金 娟,金 强,孙雪萍.刘莉教授应用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭经验[J].中国保健营养旬刊,2013,22(19):140-142.

[4] 王雪娇.慢性心力衰竭中医证候分布调查及益气温阳活血利水汤药干预研究[J].北京中医药大学,2013,27(18):339-341.

[5] 于占文,王敬民,韩建秋.益气温阳利水活血法治疗急性心力衰竭的临床研究[J].中华中医药学刊,2015,26(15):198-200.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.06.041.02