综合护理在改善前列腺术后膀胱痉挛中的应用效果分析

张荣+刘红+宋丹丹

【摘要】 目的 分析综合护理在改善前列腺术后膀胱痉挛中的应用效果。方法 80例前列腺增生患者， 随机分为观察组及对照组， 各40例。对照组采取常规护理， 观察组实施综合护理。对比两组患者护理效果。结果 观察组术后膀胱痉挛发生率为5.00%， 对照组术后膀胱痉挛发生率为20.00%， 观察组术后膀胱痉挛发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；观察组膀胱痉挛消失时间、住院时间均明显短于对照组 ， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理有利于改善前列腺术后膀胱痉挛严重程度， 促进患者病情康复， 值得临床推广。

【关键词】 综合护理；前列腺术；膀胱痉挛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.164

目前， 经尿道前列腺电切术为前列腺增生的首选治疗方法， 此方法容易导致患者发生膀胱痉挛[1]。因此， 必须在前列腺术期间实施相应的护理对策， 才能降低膀胱痉挛发生率， 确保较高的临床疗效。本院对收治的前列腺增生患者实施综合护理， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的80例前列腺增生患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组年龄52～80岁， 平均年龄（57.40±7.58）岁。对照组年龄51～79岁， 平均年龄（56.77±7.42）岁。患者均符合前列腺增生诊断标准[1]， 排除前列腺癌、肝肾功能障碍等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规护理， 观察组实施综合护理， 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 术前指导前列腺增生患者完善术前检查， 在健康教育中通过通俗易懂的语言， 向患者介绍手术目的、操作步骤、护理注意事项等。患者大多伴随焦虑、不安等负面情绪。因此， 作为护理人员应加强与患者之间的沟通， 开展心理咨询工作， 解释术后膀胱痉挛与情绪相互影响， 以鼓励患者保持平稳的心态[2]。通过实施深呼吸训练、太极拳、倾听音乐等放松疗法， 促使患者保持健康的心态。

1. 2. 2 围手术期指导护理 前列腺增生患者容易发生尿潴留， 其膀胱的收缩功能较差， 因此， 在术前护理人员应该指导患者进行膀胱功能锻炼。术后， 指导患者卧床休息， 保持轻柔的翻身动作， 同时， 妥善固定尿管， 保持畅通的引流。患者术后肠胃蠕动恢复正常时， 叮嘱其以流质食物为主， 多进食水果、蔬菜等， 避免因便秘而造成膀胱痉挛。

1. 2. 3 术后行为干预 术后护理人员应继续强调术后膀胱痉挛的重要性， 设立术后膀胱痉挛咨询热线， 提醒患者与医生保持随时联系。为了提高患者及家属对术后膀胱痉挛治疗的认知程度， 可定期组织举办手术经验交流会和健康知识讲座， 促使家属获取更多的术后并发症防治知识[3]。在家庭护理中， 鼓励家属给予患者家庭支持， 监督患者养成良好的生活习惯， 尽量避免病情加重。

1. 3 膀胱痉挛评价标准[4] 膀胱痉挛程度如下：①轻度：导尿管呈血性尿液外溢， 冲洗液颜色无明显变化， 6 次/d；②中度：膀胱憋胀感， 导尿管周围有血性尿液外溢， 1 次/h；③重度：下腹部痉挛性疼痛严重， 排尿感较迫切， 冲洗液血色明显加深， 患者不断屏气， 1 次/min。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后膀胱痉挛发生率比较 观察组术后膀胱痉挛发生率为5.00%， 明显低于对照组的20.00% （P<0.05）。且观察组术后膀胱痉挛程度明显较轻。见表1。

2. 2 两组患者膀胱痉挛消失时间、住院时间比较 观察组膀胱痉挛消失时间为（20.33±3.94）h， 住院时间为（5.93±1.94）d；对照组膀胱痉挛消失时间为（82.15±5.97）h， 住院时间为（10.14± 1.78）d；观察组膀胱痉挛消失时间、住院时间均明显短于对照组 （P<0.05）。

3 讨论

临床研究表明， 老年男性前列腺增生的发病率高达50%。经尿道前列腺电切术具有创伤小、出血少、恢复快等优势， 因而被广泛应用于列腺增生临床治疗中[5]。但由于部分患者对手术不了解， 容易出现紧张心理， 加上术后患者膀胱逼尿肌活动过度， 从而诱发膀胱痉挛。为了正确应对手术产生的应激， 可通过指导患者采取倾诉法、松弛法、音乐疗法等， 以缓解患者术后焦虑程度， 增强其护理舒适程度。在围手术期中， 指导患者实施膀胱功能锻炼， 合理饮食， 以确保较高的手术效果。术后加强行为护理干预， 能够确保达到预期的治疗效果， 促进患者术后恢复。

本研究中， 观察组术后膀胱痉挛发生率为5.00%， 明显低于对照组的20.00%（P<0.05）；且膀胱痉挛消失时间、住院时间均明显短于对照组 （P<0.05）。

综上所述， 给予前列腺生患者实施综合护理， 有利于降低术后膀胱痉挛发生率， 缩短患者住院时间， 值得临床推广。

参考文献

[1] 方银娥. 护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响. 实用预防医学， 2011， 18（3）：552-553.

[2] 赵娟. 探讨进行综合的护理干预对前列腺术后患者预防膀胱痉挛的效果. 当代医药论丛， 2014， 12（19）：100-101.

[3] 吴美莲， 袁艳梅， 张花坪， 等. 经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预研究. 现代医药卫生， 2012， 15（19）：1154-1156.

[4] 吕军， 金玉明， 聂海波， 等. 尿道下裂矫治术支架引流方式的改良. 中华医学杂志， 2011， 91（46）：3278-3280.

[5] 徐红梅， 宋义英， 裴淑瑜， 等. 护理干预对高龄高危患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响. 吉林医学， 2013， 34（1）： 158-159.

[收稿日期：2016-08-23]