索利那新联合消炎痛栓治疗前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果观察

冯世伟　丁全明　王刚　陆阳

【摘要】 目的 分析索利那新联合消炎痛栓对前列腺汽化电切术后患者膀胱痉挛的影响。方法 92例前列腺汽化电切术后患者， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 每组46例。对照组使用索利那新治疗， 实验组使用索利那新联合消炎痛栓治疗， 对比两组患者的膀胱痉挛情况。结果 术后， 实验组12例患者出现膀胱痉挛症状， 对照组27例出现膀胱痉挛， 实验组膀胱痉挛发生例数低于对照组（P<0.05）。实验组术后膀胱痉挛的持续时间为（2.33±0.61）min， 对照组为（4.37±1.18）min；实验组患者痉挛发生次数（1.08±0.32）次/d， 对照组为（2.77±1.87）次/d， 实验组疼痛评分为（2.11±0.87）分， 对照组为（3.98±0.67）分， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合使用索利那新与消炎痛栓对前列腺汽化电切术患者术后膀胱痉挛影响较大， 能够降低膀胱痉挛发生次数， 减轻症状， 值得应用。

【关键词】 前列腺汽化电切术；膀胱痉挛；索利那新；消炎痛栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.124

前列腺汽化电切术是一种临床常用的治疗方法， 主要用于治疗良性前列腺增生等疾病。患者在手术后多发生膀胱痉挛的情况， 这主要是由于患者气囊压迫膀胱， 导致的膀胱颈和膀胱三角区的压力改变， 加之患者在手术后需要留置造瘘管、导尿管等， 更多反复刺激膀胱， 导致膀胱痉挛等情况[1， 2]。针对膀胱痉挛的临床防治方法较多， 但是一直没有十分有效的方法， 本院将索利那新与消炎痛栓结合进行治疗， 对前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的预防效果显著， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2011年3月～2014年6月本院收治的92例前列腺汽化电切术后患者作为临床研究对象。入选标准：所有患者均无严重心、肺、肝、肾疾病， 手术后生命体征稳定， 且术后均有留置导尿管或造瘘管。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组， 每组46例。对照组年龄29～65岁， 平均年龄（50.76±7.87）岁；病程5个月～5年， 平均病程（3.09±1.11）年。

实验组年龄30～67岁， 平均年龄（50.95±7.54）岁；病程6个月～5年， 平均病程（3.22±1.34）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者在手术后使用索利那新治疗， 药物从手术当天开始服用， 2次/d， 5 mg/次；实验组患者在对照组患者治疗的基础上使用消炎痛栓治疗， 从手术当日开始， 2次/d[3]， 100 mg/次， 纳入到患者的肛门内， 注意动作轻柔[4]。两组患者均在手术后尿管拔除前24 h停止使用药物。

1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者手术后的膀胱痉挛发生例数， 并详细记录发生膀胱痉挛患者的情况， 包括手术后膀胱痉挛的持续时间和发生次数。使用模糊数字评分方法由患者对自身膀胱疼痛情况进行评价， 满分为10分， 最低分为0分， 为完全无痛， 在药物使用后2 d评价， 医生不进行干涉。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后， 实验组12例患者出现膀胱痉挛症状， 对照组有27例， 与对照组比较， 实验组膀胱痉挛的发生例数更低， 差异具有统计学意义（χ2=10.015， P<0.05）。

2. 2 实验组患者手术后膀胱痉挛的持续时间为（2.33±0.61）min， 对照组为（4.37±1.18）min；实验组患者痉挛发生次数（1.08±0.32）次/d， 对照组患者痉挛发生次数（2.77±1.87）次/d， 实验组疼痛评分（2.11±0.87）分， 对照组疼痛评分（3.98±0.67）分， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

导致前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的主要原因：①患者膀胱逼尿肌出现不稳定， 膀胱的压力一直处于亢进状态；②前列腺汽化电切术患者手术的刺激， 会直接导致膀胱敏感等；③手术后留置导尿管、持续的膀胱冲洗等也会直接导致膀胱逼尿肌的收缩， 引起膀胱痉挛等情况[5]。

索利那新为新一代M受体阻滞剂， 其对受体有强抑制作用。药物在使用后， 可以抑制M受体与乙酰胆碱的结合， 并抑制膀胱感觉功能、抑制逼尿肌不稳定收缩， 且药物对中枢神经系统、心血管危害较低， 因此不良反应少， 使用后发生眼睛干涩、口干和便秘等的不良反应少[6]。

消炎痛栓在临床的应用较广， 可以用来减轻患者手术后的发热、疼痛等。此药物为前列腺素合成酶抑制剂， 可以有效地抑制白细胞运动， 并减少白细胞在局部组织的浸润作用， 且药物还可以抑制红细胞及血小板的凝集， 止痛作用明显。且能够直接作用到盆底神经， 改善疼痛的阈值， 并抑制膀胱逼尿肌收缩[7]。

综上所述， 联合使用索利那新与消炎痛栓对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的抑制作用效果好， 能够降低膀胱痉挛发生次数， 减轻症状， 值得进一步应用探讨。

参考文献

[1] 何京伟， 谢军， 陈光耀， 等. 经尿道等离子双极前列腺切除术与前列腺电切术的疗效比较. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2010， 4（4）：36-38.

[2] 何海填， 李益坚， 王荫槐， 等. 多沙唑嗪联合双氯芬酸钠栓剂治疗前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的临床观察. 中华老年医学杂志， 2013， 32（11）：1209-1211.

[3] 冯超， 徐月敏， 谢弘， 等. 索利那新预防尿道重建术后膀胱痉挛的疗效分析. 中华泌尿外科杂志， 2014， 35（1）：58-63.

[4] 李志. 消炎痛栓治疗肝癌介入术后的发热和疼痛双重作用. 中国现代药物应用， 2014， 8（21）：100-101.

[5] 马纯政. 十二味抑瘤胶囊联合消炎痛栓治疗气虚血瘀型恶性肿瘤轻中度疼痛. 中国实验方剂学杂志， 2010， 16（12）：189-190.

[6] 唐中山， 周磊， 王柏峰， 等. 索利那新联合消炎痛栓在前列腺汽化电切术后的临床应用观察. 临床医学， 2013， 33（12）：48-50.

[7] 李菲菲， 刘丽， 张金华， 等. 牵引时间对经尿道前列腺汽化电切患者术后膀胱痉挛的影响. 中国老年学杂志， 2015（9）：2473-2474.

[收稿日期：2016-05-05]