床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张效果观察

孙延辉

【摘要】 目的 探讨床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张的临床效果。方法 100例多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组采用常规治疗， 观察组采用床旁纤维支气管镜治疗。对比两组疗效。结果 治疗后， 观察组临床症状消退时间（2.69±1.87）d、并发症发生率（2.00%）、住院时间（6.58±2.58）d均优于对照组[（6.98±1.25）d、22.00%、（13.25±5.98）d]， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者效果显著。

【关键词】 床旁纤维支气管镜；多发肋骨骨折；阻塞性肺不张

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.045

多发肋骨骨折在临床上较为常见， 若治疗不当， 可出现较多并发症， 其中肺不张为最常见的并发症 [1]。本文探讨床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张的临床意义， 具体的内容见下文描述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年12月～ 2015年8月100例多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组男25例、女25例， 年龄24～56岁， 平均年龄（38.94±6.31）岁。对照组男26例、女24例， 年龄25～55岁， 平均年龄（39.14±5.34）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规治疗， 其中包括给予患者吸氧、雾化治疗， 维持患者水电解质平衡， 同时给予患者营养支持。

1. 2. 2 观察组 在常规治疗的基础上， 采用床旁纤维支气管镜， 在检查前， 查看患者血常规、心电图、血气、胸片等资料， 告诉患者操作流程， 尽可能的使患者配合操作。本院选用的纤维支气管镜为日本生产的BF-P40型号， 在操作前， 给予患者雾化吸入2%的利多卡因， 患者麻醉后， 协助患者取仰卧位， 当纤维支气管镜进入患者鼻腔内时， 对患者使用利多卡因持续麻醉， 首先寻找声门， 到达隆突位置， 尽可能的将纤维支气管镜位于气管管腔中央， 检查周围各段支气管和各叶支气管， 将可见的分泌物、血凝块、痰液全部吸出， 对于抽吸困难患者， 可使用生理盐水反复冲洗， 直至气管通畅， 对于局部出血患者， 可注入适量的凝血酶和肾上腺素。在操作过程中， 应密切观察患者面部表情和生命体征， 当患者血氧饱和度<80%时， 应立即退出纤维支气管镜， 将痰液吸出， 立即向气道内注射5 mg的地塞米松和0.2 g的阿米卡星。术后每隔2 h对患者进行翻身、拍背。

1. 3 观察指标 对比两组患者的临床症状消退时间、住院时间、并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组临床症状消退时间（2.69±1.87）d、并发症发生率（2.00%）、住院时间（6.58±2.58）d均优于对照组[（6.98±1.25）d、22.00%、（13.25±5.98）d]， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

造成阻塞性肺不张的主要原因为异物堵塞、痰栓、血凝块等， 早期常采用CT检查， 但CT无法具体确定肺不张位置， 因此在临床适用性不广， 而随着医疗技术不断的进步， 纤维支气管镜开始广泛应用于临床， 其不仅可确诊造成肺不张因素， 还可获取患者病理组织， 同时其可在确诊后， 立即给予患者实施相应措施[2]。

肺不张的常规治疗包括吸痰、雾化等， 其单方面治疗效果不显著， 因此本院在此基础上实施了床旁纤维支气管镜治疗， 其属于侵入性治疗， 因此在操作前需向患者解释操作目的， 且在操作时动作应轻柔。当纤维支气管镜进入人体后， 首先对周围组织进行探查， 其可有效避免对周围组织的损伤， 且可针对患者气管内分泌物进行处理， 从而缓解患者临床症状， 缩短患者住院时间， 降低并发症的发生率[3， 4]。

经研究表明， 治疗后， 观察组临床症状消退时间（2.69±

1.87）d、并发症发生率（2.00%）、住院时间（6.58±2.58）d均优于对照组[（6.98±1.25）d、22.00%、（13.25±5.98）d]， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 采用床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者效果确切， 其可有效促进患者恢复， 降低并发症发生率， 所以其治疗方式值得在临床推广。

参考文献

[1] 李奕， 姚小鹏， 白冲， 等. 结核性主支气管重度狭窄合并单侧肺不张患者支气管镜介入治疗效果分析. 中华结核和呼吸杂志， 2011， 34（6）：454-458.

[2] 方琼， 谢艺开， 李映文， 等. 支气管镜介入治疗结核性气道狭窄合并肺不张50例疗效分析. 实用医学杂志， 2013， 29（19）：3212-3214.

[3] 邝浩斌， 丁秀秀， 梁敏青， 等. 肺结核并气管支气管结核影像与支气管镜下表现相关性分析. 实用医学杂志， 2013， 29（23）：3815-3818.

[4] 鲍登， 常小红. 支气管镜诊治肺不张150例临床分析. 临床肺科杂志， 2013， 18（12）：2179-2181.

[收稿日期：2016-05-04]