中西医结合治疗脑梗死后遗症临床探讨

韩萍　郭瑞友　史蕊　王新陆

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床应用效果。方法 90例脑梗死后遗症患者， 随机分为对照组与研究组， 各45例。对照组给予单纯西医药物治疗， 研究组给予中西医结合治疗。两组均连续治疗1个月为宜， 记录其临床疗效并给予统计学分析。结果 治疗后， 研究组基本治愈8例，

占17.78%；显效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；无效4例， 占8.89%；临床总有效率为91.11%。对照组基本治愈4例， 占8.89%；显效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；无效11例， 占24.44%；临床总有效率为75.56%。研究组临床总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑梗死后遗症患者给予中西医结合治疗可显著提高其临床疗效， 有利于保障患者生活质量及身心健康。

【关键词】 脑梗死后遗症；中西医结合；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.012

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by integrated traditional Chinese and Western medicines in the treatment of cerebral infarction sequela. Methods A total of 90 patients with cerebral infarction sequela were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received single Western medicine for treatment， and the research group received integrated traditional Chinese and Western medicines. Both groups received treatment for 1 month， and their clinical effects were recorded for statistical analysis. Results After treatment， there were 8 basically cured cases in the research group， accounting for 17.78%， 21 excellent cases， accounting for 46.67%， 12 effective cases， accounting for 26.67%， and 4 ineffective cases， accounting for 8.89%. Its total clinical effective rate was 91.11%. The control group had 4 basically cured cases， accounting for 8.89%， 17 excellent cases， accounting for 37.78%， 13 effective cases， accounting for 28.89%， and 11 ineffective cases， accounting for 24.44%， along with total clinical effective rate as 75.56%. The research group had higher total clinical effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of integrated traditional Chinese and Western medicines can improve clinical effect in treating cerebral infarction sequela， and this method is beneficial to quality of life and physical and mental health in patients.

【Key words】 Cerebral infarction sequela； Integrated traditional Chinese and Western medicines； Application effect

脑梗死是临床常见的脑血管疾病， 约60%患者预后将出现相应后遗症， 其中以肢体偏瘫发生率最高， 其他还包括失语、偏盲、记忆力下降等[1]。本文为提高脑梗死后遗症治疗效果， 特于2015年1～12月选取本院收治的90例脑梗死后遗症患者作为研究对象， 探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症临床应用效果， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的90例脑梗死后遗症患者， 其中男56例、女34例， 年龄47～84岁、平均年龄（65.47±6.18）岁， 病程3个月～2年、平均病程（1.09±0.13）年。将90例患者随机分为研究组与对照组， 各45例。

1. 2 方法 对照组给予单纯西医药物治疗， 阿司匹林（肠溶）（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.， 国药准字J20130078）给药1次/d、口服100 mg/次， 尼莫地平（天津市中央药业有限公司， 国药准字H10910040）给药3次/d、口服10 mg/次， 阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 国药准字J20120050）给药1次/d、口服10 mg/次。研究组给予中西医结合治疗， 西医治疗方法同对照组， 中医方剂（自拟复健片）组成包括何首乌30 g、草决明30 g、桑寄生15 g、海马6 g、淫羊藿6 g， 其中下肢瘫软无力加杜仲， 大便秘结加枸杞子、火麻仁、肉苁蓉， 瘀血加丹参、山楂， 语言不利加石菖蒲、郁金、制南星、远志， 上肢偏瘫加桂枝、桑枝， 小便失禁加金樱子、益智仁， 上述方剂1剂/d， 以水煎后分两次口服。两组患者均连续治疗1个月为宜， 记录其临床疗效并给予统计学分析。

1. 3 疗效判断标准[2] 根据脑梗死后遗症患者治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改变效果判断临床疗效：①基本治愈：较治疗前， 患者NIHSS评分减少>90%；②显效：较治疗前， 患者NIHSS评分减少46%～90%；③有效：较治疗前， 患者NIHSS评分减少18%～45%；④无效：较治疗前， 患者NIHSS评分减少≤17%（甚至增加）。临床治疗总有效率=

（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经上述相应措施治疗后， 研究组基本治愈8例， 占17.78%；显效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；无效4例， 占8.89%；临床总有效率为91.11%。对照组基本治愈4例， 占8.89%；显效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；无效11例， 占24.44%；临床总有效率为75.56%。研究组临床总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死起病急、病情进展迅速， 即使患者获得及时诊治后仍具有较高致残率， 将严重影响其生活质量及身心健康。近年来， 由于多种因素（人口老龄化进程加快、周围环境恶化、工作压力增加等）共同作用， 脑梗死发病率呈显著上升趋势， 脑梗死后遗症患者数量随之增加， 如何对此类患者实施正确治疗是保障其疗效及生活质量的关键因素， 应引起相关医护人员注意[3]。

西医药物仍是目前临床用于脑梗死后遗症治疗的首选方法， 用药后可显著改变局部血流状态， 降低血液粘稠度， 使患者偏瘫、失语等因脑局部缺血坏死所致各项症状得到有效改善。但有研究显示[4]， 由于脑梗死后遗症患者间存在个体差异， 部分患者给予单纯西医药物治疗后并无法获得满意疗效， 提示应加用其他辅助措施保障其临床治疗效果。祖国中医理论认为， 脑梗死后遗症属于“中风中脏腑”、“中风中经络”范畴， 关键病机是肝肾阴虚， 其成于中风之先， 已病之后贯穿整个疾病过程， 且在疾病发展演变中易耗伤阴津， 使诸症迁延难愈。复健片作为滋补肝肾中药复方， 是著名中医药学者， 恩师王新陆教授临床治疗中风后遗症的经验方， 由桑寄生、草决明、何首乌、海马、淫羊藿五味药组成， 旨在滋补肝肾， 针对中风病“肝肾阴虚”的病机特点而设， 具有较好的临床疗效。有研究显示[5-7]， 对脑梗死后遗症患者给予常规西医治疗基础上， 若加用复健片可显著提高其临床疗效， 可显著改善脑梗死后遗症患者的日常生活能力、临床症状、智能状况等， 降低血小板聚集率， 干预脑卒中的危险因素， 有利于避免因患者间个体差异所致疗效不理想情况。本文中研究组经中西医结合治疗， 对照组经单纯西医治疗， 研究结果显示， 研究组基本治愈8例， 占17.78%；显效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；无效4例， 占8.89%；临床总有效率为91.11%。对照组基本治愈4例， 占8.89%；显效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；无效11例， 占24.44%；临床总有效率为75.56%。研究组临床总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与国内相关资料具有一致性的研究结论[8-13]。

综上所述， 对脑梗死后遗症患者给予中西医结合治疗可显著提高其临床疗效， 有利于保障患者生活质量及身心健康， 值得今后推广。

参考文献

[1] 吴英. 中西医结合治疗脑梗死后遗症42例临床观察. 江苏中医药， 2014（6）：46-47.

[2] 郝予平. 中西医结合治疗脑梗死后遗症79例的临床分析. 中国医药科学， 2012， 2（1）：121， 141.

[3] 孙凤云. 应用中西医结合疗法治疗脑梗死后遗症的临床分析. 中国实用神经疾病杂志， 2015（14）：68-69.

[4] 王新陆. 试论滋补肝肾是治疗缺血性脑卒中的重要法则. 山东中医杂志， 2005， 24（10）：579-582.

[5] 周永红， 王新陆. 复健胶囊治疗缺血性卒中后遗症30例临床研究. 中医杂志， 2002， 43（5）：355-356.

[6] 周永红. 复健片促进缺血性卒中神经发生作用研究. 山东中医药大学， 2005.

[7] 付强. 滋补肝肾以调控NEI促进神经功能重塑的路径研究. 山东中医药大学， 2008.

[8] 冯艳华， 王如然， 丁文涛， 等. 中西医结合康复护理方案优化在脑梗死后遗症中的临床应用效果. 中国心血管病研究， 2015， 13（7）：636-639.

[9] 王春梅， 孟毅. 中西医结合治疗脑梗死后遗症临床研究. 河南中医， 2014， 34（6）：1072-1073.

[10] 李佳祥. 中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析. 时珍国医国药， 2013， 24（10）：2526-2527.

[11] 岳敏， 邹彩红. 中西医结合治疗脑梗死后遗症43例临床观察. 中医药导报， 2015（4）：84-86.

[12] 丁春燕. 中西医结合治疗脑梗塞后遗症112例疗效分析. 母婴世界， 2014（15）：23-24.

[13] 邢玉新. 探讨中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效. 内蒙古中医药， 2014， 33（24）：41-42.

[收稿日期：2016-08-23]