血小板功能相关指标检查在脓毒症患者中的采用分析

蒋娅玲，戴丽霞，邵丽川

(广东省江门市第三人民医院检验科 529000)



·论 著·

血小板功能相关指标检查在脓毒症患者中的采用分析

蒋娅玲，戴丽霞，邵丽川

(广东省江门市第三人民医院检验科 529000)

目的 检测脓毒症患者血小板功能相关指标变化，并分析其临床意义。方法 选取医院2014～2015年的50例脓毒症患者作为研究组，选取同期50例体检健康对象作为对照组，检测2组血小板功能相关指标，观察其变化及意义。结果 研究组患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)和P选择素分别为(145.7±21.5)×109/L、(24.6±6.3)%、(12.4±2.0)fL、(65.3±7.3)%、(81.5±9.7)%，对照组患者PLT、PDW、MPV、P-LCR和P选择素分别为(251.3±27.8)×109/L、(15.3±3.7)%、(7.7±1.6)fL、(32.2±6.2)%、(61.5±8.4)%。研究组患者PLT值显著低于对照组，而PDW、MPV、P-LCR和P选择素均显著高于对照组，2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分小于10分组PLT值显著高于APACHEⅡ评分大于或等于10且小于或等于19分组、APACHEⅡ评分大于或等于20分组，而PDW、MPV、P-LCR和P选择素均显著低于APACHEⅡ评分大于或等于10且小于或等于19分组、APACHEⅡ评分大于或等于20分组，3组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脓毒症患者的血小板处于激活状态，且各项指标的检测对判断脓毒症病情程度有重要意义。

脓毒症； 血小板功能； 检测； 意义

脓毒症是临床中一种全身炎性反应疾病，是创伤、休克及感染等危重症患者常见并发症之一，也是导致患者脓毒性休克和多器官衰竭的重要原因。研究显示，脓毒症在临床中具有较高的发病率和病死率，若不及时诊断与治疗，容易加快病情，引发死亡[1]。有研究显示，脓毒症患者早期外周血中血小板存在显著活化[2]。由此说明，血小板指标的变化对判断脓毒症疾病病情变化有一定作用，对该病的诊治具有一定指导效果。因此，本次研究重点探讨脓毒症患者血小板功能相关指标变化，旨在了解其临床应用价值及其对脓毒症的诊治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2014～2015年的50例脓毒症患者作为研究组，选取同期50例体检健康对象作为对照组。研究组男性25例，女性25例；患者年龄18～78岁，平均(45.3±4.2)岁；感染病原菌，金黄色葡萄球菌12例，表皮葡萄球菌9例，肺炎链球菌7例，铜绿假单胞菌15例，大肠埃希菌5例，白色念珠菌2例；急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分小于10分15例，APACHEⅡ评分大于或等于10且小于或等于19分20例，APACHEⅡ评分大于或等于20分15例。对照组男性26例，女性24例；对照组的年龄19～79岁，平均(44.9±5.1)岁。研究组与对照组对象的性别和年龄资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 脓毒症诊断标准 依据ACCP/SCCM中关于脓毒症的诊断标准[3]，符合以下特点：伴有发热症状，体温≥38.3 ℃，心率>90次/min，血糖水平>7.7 mmol/L，呼吸≥30次/min，伴有意识变化，伴有水肿或者液体平衡≥20.0 mL/kg，白细胞计数>12.0×109/L或<4.0×109/L，C反应蛋白>2个标准差。

1.3 方法 观察血小板功能相关指标，包括血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)与P选择素。

2 结 果

2.1 2组血小板功能指标检测结果观察 经过对2组患者PLT、PDW、MPV、P-LCR和P选择素的数据分析，研究组患者PLT值显著低于对照组，而PDW、MPV、P-LCR和P选择素均显著高于对照组，2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不同APACHEⅡ评分的脓毒症患者血小板功能指标观察 经过对不同APACHEⅡ评分的脓毒症患者血小板功能指标对比分析，APACHEⅡ评分小于10分组PLT值显著高于APACHEⅡ评分大于或等于10且小于或等于19分组、APACHEⅡ评分大于或等于20分组，而PDW、MPV、P-LCR和P选择素均显著低于APACHEⅡ评分大于或等于10且小于或等于19分组、APACHEⅡ评分大于或等于20分组，3组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 研究组与对照组患者血小板功能指标变化

表2 不同APACHEⅡ评分的脓毒症患者血小板功能指标对比

3 讨 论

脓毒症主要是由感染引起的一种全身性疾病，且随着病情的不断变化和发展，脓毒症患者也会出现不同程度的休克与器官功能衰竭，严重时将会引起死亡。临床研究显示，脓毒症发生过程中炎性反应与凝血功能障碍均发挥着重要作用[4-5]。其中，活化血小板在炎性反应与凝血反应中起关键性作用，说明血小板变化与脓毒症具有一定联系[6-7]。因此，临床中加强对血小板功能的指标检测对脓毒症具有一定研究价值。

血小板主要是由骨髓造血组织中的巨核细胞所产生，具有定向分化作用，其变化对炎性反应的判断有着重要指导作用[8]。临床相关研究显示，脓毒症患者和脓毒症休克患者血液学指标和血小板均存在显著异常情况，且血小板数量与脓毒症疾病严重程度有着重要联系，两者呈负相关关系[9-11]。同时，临床中有较多研究显示，血小板在脓毒症中起关键性作用，其不仅可调节患者自身功能，还对其他周围血细胞有一定调节作用[12]。进一步说明，血小板在脓毒症疾病发生中起一定作用。经过此次临床研究分析发现，脓毒症患者血清中PLT值显著低于健康体检者，而PDW、MPV、P-LCR和P选择素均显著高于健康体检者，组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。其中，PLT是反映血小板生成与衰亡一个重要指标；PDW是测定单个血小板容积大小变异系数的重要指标；MPV主要是反映骨髓中巨核细胞增生、代谢和血小板生成的相关指标；P-LCR反映大体积血小板所占到总血小板的比例情况；P选择素是反映早期炎性因子、血小板功能状况的重要指标。综合上述指标，可较好地反映出血小板功能状况[13-14]。脓毒症患者上述指标的变化，进一步说明凝血功能指标检测可以作为脓毒症诊断的标志物。此外，数据还显示，不同APACHEⅡ评分的脓毒症患者，其血小板功能的PLT、PDW、MPV、P-LCR和P选择素水平存在显著差异。APACHEⅡ评分越高，患者其PLT水平越低，而PDW、MPV、P-LCR和P选择素水平均越高。进一步说明，不同疾病程度的脓毒症患者其血小板功能指标水平也存在差异。APACHEⅡ评分随脓毒症患者疾病程度增加而增加，血小板功能中PDW、MPV、P-LCR和P选择素水平也同步增加，而PLT水平则反向降低[15]。由此说明，临床中可以根据血小板功能指标的变化情况对脓毒症疾病进行判断，也说明血小板功能变化在脓毒症发生发展中起关键性作用。

综上所述，临床中测定血小板功能指标对判断脓毒症疾病有一定指导作用，且不同疾病程度的脓毒症患者其血小板功能指标表达也存在差异。检测血小板功能指标在临床中具有一定应用价值。

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Application of detection of platelet function relative indicators in patients with sepsis

JIANGYaling,DAILixia,SHAOLichuan

(DepartmentofClinicalLaboratory,theThirdPeople′sHospitalofJiangmenCity,Jiangmen,Guangdong529000,China)

Objective To detect the platelet function related indicators of patients with sepsis change,and to analyze their clinical significance.Methods A total of 50 cases patients with sepsis of in the hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the study group and 50 healthy people were selected as the control group.Platelet function related indicators were detected to observe the changes and significance.Results The platelet counts(PLT),platelet distribution width(PDW),mean platelet volume(MPV),platelet larger cell ratio(P-LCR) and P-selection in the study group patients were (145.7±21.5)×109/L,(24.6±6.3)%,(12.4±2.0)fL,(65.3±7.3)% and(81.5±9.7)%,respectively.And the levels of these indicators in the control group were (251.3±27.8)×109/L,(15.3±3.7)%,(7.7±1.6)fL,(32.2±6.2)% and(61.5±8.4)%.PLT value of the study group was significantly lower than that of the control group,while the PDW,MPV,P-LCR and P-selectin of the study group were significantly higher than that of control group(P<0.05).PLT level in the group of APACHE Ⅱ score lower than 10 was significantly higher than the group of the score between 10 and 19 and the group of the score higher than 20(P<0.05),and PDW,MPV,P-LCR and P-selectin in group of APACHE Ⅱ score lower than 10 were significantly lower than group of the score between 10 and 19 and the group of the score higher than 20(P<0.05).Conclusion The platelet in patients with sepsis is in active state,and the detection of the indicators to judge the severity of sepsis has important significance.

sepsis; platelet function; detection; significance

蒋娅玲，女，副主任技师，主要从事临床生化方面的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.023

A

1673-4130(2016)21-3012-03

2016-02-07

2016-04-27)