地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹疗效观察

蒋亚辉，万 焰，姚 琴

地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹疗效观察

蒋亚辉，万 焰，姚 琴

蒋亚辉

目的评价0.05%地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹的有效性及安全性。方法将门诊2014年1月—2014年12月诊治的婴幼儿湿疹100例随机分成试验组和对照组。试验组先给予薇诺娜柔润保湿霜外用，5 min后再外用地奈德乳膏；对照组仅外用地奈德乳膏，每日2次，7 d为 1个疗程。在第1个疗程和第2个疗程后判定疗效。8周后随访，观察预后及复发情况。结果第1个疗程试验组有效率为70.2%，对照组为64%，两组有效率比较差异无统计学意义。第2个疗程试验组有效率为94%，对照组为82%，两组相比差异有统计学意义。8周后随访，试验组有效率为84%，对照组为60%，两组相比差异有统计学意义。结论地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹疗效好，并能减少皮损的反复。

湿疹，婴幼儿；地奈德乳膏；薇诺娜柔润保湿霜

婴幼儿湿疹俗称“奶癣”，是发生在婴幼儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，病因尚不完全清楚。近来认为本病是特应性皮炎(AD)的婴儿型，但亦有人认为并不是所有的婴儿湿疹都是AD。皮损好发于面部、颊部、额部、眉间和头部，严重时躯干、四肢也可累及。瘙痒较剧，易于反复发作。初发皮损为对称性分布的红斑，逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，可出现糜烂、渗液，形成黄色痂皮，继发感染可出现脓疱和脓痂。目前婴幼儿湿疹治疗仍以糖皮质激素外用制剂为主，同时近几年润肤保湿霜越来越广泛地应用到临床各种皮肤病，特别是婴幼儿湿疹，单独或联合糖皮质激素外用，取得了很好的临床效果。笔者于2014年1月—2014年12月采用0.05%地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20060725）联合薇诺娜柔润保湿霜[云南滇红药业集团股份有限公司，滇妆生卫字（2011）年0005号]治疗婴幼儿亚急性湿疹100例，取得满意疗效，现报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

100例婴幼儿头面部湿疹患儿均为我院门诊就诊者，所有患儿随机分为试验组和对照组。 试验组50例，对照50例。纳入标准：符合美国皮肤病学会AD诊断标准中的必备两项指标，①瘙痒，②具备典型临床表现及年龄特征，婴幼儿面部、颈部及肢体屈侧的急性、亚急性、慢性湿疹；年龄1～12个月，性别不限；患儿家长愿意接受该治疗方法，并能坚持到随访结束。排除标准：近4周服用或外用糖皮质激素及抗组胺药物者；对地奈德及薇诺娜柔润保湿霜过敏者；并发有心脏、肾脏、造血系统等严重疾病者；并发有发热、咳嗽、腹泻等儿内科疾病症状者；皮损局部有破溃渗出者；未按规定用药，无法判断疗效者。两组患儿在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患儿外用0.05%地奈德乳膏涂于患处，每日早晚各1次。试验组患儿先用薇诺娜柔润保温霜涂于患处，5 min后用地奈德乳膏，每日2次。7 d为1个疗程，在第1个疗程和第2个疗程后进行疗效判定。8周后随访，观察预后及复发情况，并记录不良反应的发生时间、持续时间、处理方法和转归。治疗期间禁止外用及系统应用抗组胺药物及其他外用糖皮质激素类药物。

1.3疗效判定标准

包括临床症状和客观表现。临床症状为瘙痒；客观表现即皮损情况，包括红斑、丘疹、丘疱疹、鳞屑。痊愈：临床症状完全缓解，皮损完全消退；显效：临床症状及皮损消退≥70%；好转：临床症状及皮损消退30%～69%；无效：临床症状及皮损消退＜30%或未消退或临床症状加重。总有效率为痊愈和显效例数相加的百分比。

1.4统计学方法

计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

表1　 两组婴幼儿湿疹患儿疗效对比 [例（%）]

2.1临床疗效

在治疗第1周，两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明试验组在治疗的第1周与对照组疗效相当。治疗的第2周试验组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。停止治疗后第8周，试验组有5例复发，对照组有10例复发，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2不良反应

对照组有1例患儿皮肤发红加重，冷敷后缓解，未停药，余未见明显异常。试验组无1例患儿出现不良反应。

3　讨论

湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，属于Ⅳ型变态反应。其发病机制可能是由于遗传因素、免疫因素以及与环境因素相互作用的结果。有研究表明，婴幼儿面部湿疹伴皮肤功能受损，其中最关键的通透性屏障功能是通过表皮角质层介导的。由于糖皮质激素外用疗效确切，患儿家属更能接受。相当数量的患儿面部累计外用糖皮质激素＞6周。长期使用糖皮质激素可使皮肤屏障受损，角质层储水功能减弱，角质层细胞减少及功能异常，增加皮肤对外部刺激的敏感性。

地奈德乳膏是合成的非卤化弱效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用，可以减轻和防止组织的炎症反应，消除局部炎症引起的充血及水肿，从而减轻炎症。还可以抑制细胞免疫反应、初次免疫应答，从而抑制免疫性炎症的进程，对皮肤刺激反应小，外用安全性高。但因其仍是一种糖皮质激素，长期使用仍有可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应。

过敏性皮肤病的特点是经表皮失水增加和神经酰胺含量的降低，这就导致了表皮含水量的下降，临床表现为皮肤干燥、脱屑。保湿霜参与了角质层水合作用，保持了皮肤的柔顺，在皮肤屏障受损时可减轻经皮失水量。薇诺娜柔润保湿霜具有保湿、抗敏、抗炎的功效。其保湿成分为青刺果油，可有效补充皮肤屏障功能受损时正常脂质的丢失，恢复角质层储水功能，减少过敏原进入的危险性，增加对外界刺激的耐受性，阻止湿疹进一步加重。其抗炎成分为马齿苋提取物，同时具有抗炎，抗过敏作用，可减轻炎症反应，减轻皮肤瘙痒。使用润肤剂与单独使用外用糖皮质激素相比，对疾病的严重程度、皮肤的干燥及瘙痒都有明显的改善。

本研究结果显示，地奈德乳膏联合柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹较单用地奈德乳膏有如下优点：①缓解期更长，患儿家属依从性更好；②在获得相同疗效的前提下，可以减少地奈德乳膏的使用量，也就减少了糖皮质激素不良反应的发生率；③可以明显降低湿疹的复发率；④保湿霜针对皮损瘙痒有较好的辅助治疗作用。综合上述实验结果，地奈德乳膏联合柔润保湿霜使用可减少糖皮质激素使用量及不良反应，缩短治疗时间，提高疗效。通过文献的复习以及本次临床观察证实，润肤剂可以提高外用糖皮质激素治疗婴幼儿湿疹的疗效及安全性，并能减少皮损的复发。

[2] 郭金竹, 李邻锋. 弱效外用糖皮质激素地奈德 [J]. 中华皮肤科杂志, 2013, 46(1):65-66.

[3] 宗国勇, 吴海娟, 黄小雄. 润肤剂提高外用糖皮质激素治疗婴儿湿疹疗效的观察 [J]. 内蒙古中医药, 2012, (15):21-22.

[4] 杨挺, 浦洁, 施和建. 地奈德乳膏联合三重滋润霜治疗婴幼儿面部干燥性湿疹疗效观察 [J]. 中国美容医学, 2010, 19(2):238-240.

[5] 孙建方, 郑志忠, 顾军, 等. 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲、对照研究 [J]. 中华皮肤科杂志, 2006, 20(1):26-28.

[6] 华颖坚, 周富林, 张训. 0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察 [J]. 哈尔滨医药, 2012, 32(2):119-120.

[7] 施佳音, 张秀红, 杨挺, 等. 丝塔芙润肤露在婴幼儿湿疹治疗中的辅助作用观察 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2011, 25(11):916-918.

（本文编辑耿建丽）

[1] 赵辨. 临床皮肤病学 [M]. 3版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2001:604-607.

Observation of the curative effect of 0.05% desonide cream combined with winona moisturizing cream in the treatment of infantile eczema

JIANG Ya-hui，WAN Yan，YAO Qin
Department of Dermatology, Suining Central Hospital, Suining 629000, China

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of 0.05% desonide cream combined with winona moisturizing cream in the treatment of infantile eczema. MethodsTotal 100 outpatients of infantile eczema, from January 2014 to December, were enrolled and randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was first given the moisturizing cream, 5 minutes after the topical desonide cream. The control group was only given desonide cream, 2 times a day, 7 days for a course of treatment. The efficacy was evaluated at the end of the first and second course of the treatment. Follow up to 8 weeks, then the prognosis and recurrence were observed. ResultsFor the first course of treatment, the effective rate of treatment group and control group was 70.2% and 64% respectively, there was no significant difference between the two groups. For the second course of treatment, the effective rate of treatment group and control group was 94% and 82% respectively, the difference has statistical significance. Follow up to 8 weeks, the effective rate of treatment group and control group was 84% and 60% respectively, the difference has statistical significance. ConclusionThe combination therapy of desonide cream and winona moisturizing cream is an effective and safe method for the treatment of infantile eczema.

Eczema，infantile；Desonide cream；Winona moisturizing cream[J Pract Dermatol, 2016, 9(1):18-19]

R758.23

A

1674-1293(2016)01-0018-02

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160106

629000 遂宁，遂宁市中心医院皮肤科（蒋亚辉，万焰，姚琴）

蒋亚辉，副主任医师，研究方向：变态反应性皮肤病及皮肤美容外科，E-mail: sndcj@sina.com

（2015-04-15

2015-08-02）