42天龄正常婴幼儿血细胞分析参考范围调查

刘 力，许 红

(石家庄市第四医院检验科，河北石家庄 050021)



·临床研究·

42天龄正常婴幼儿血细胞分析参考范围调查

刘 力，许 红

(石家庄市第四医院检验科，河北石家庄 050021)

目的 建立健康婴幼儿末梢血血细胞分析相关参数参考范围。方法 按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)C28-A2文件推荐方法，选择2014年1～12月健康体检的42天龄婴幼儿1 103例，采集末梢血，应用日本Sysmex-MEK6410型全自动血细胞分析仪及配套试剂进行全血细胞分析，确定相关参数参考范围。结果 健康婴幼儿末梢血血细胞分析主要参数参考范围为血红蛋白96～153g/L，红细胞(3.5～4.9)×1012L-1，白细胞(4.4～12.5)×109L-1，血小板计数(186～540)×109L-1，淋巴细胞比率39.3%～82.8%，中性粒细胞比率10.7%～52.1%，红细胞体积分布宽度10.8%～16.8%，血细胞比容30.1%～47.3%。结论 建立了健康婴幼儿末梢血血细胞分析相关参数参考范围，有利于临床医生更准确地评价满月后婴幼儿健康状况，尤其对贫血、感染等婴幼儿常见疾病的诊断提供了更为严谨的实验室依据。

血细胞； 参考值； 儿童； 末梢血

一般而言，婴幼儿出生42 d左右常规需进行全面的发育和健康状况检查，其中血细胞分析是重要的评估指标。2013年8月1日我国各医疗机构开始实施新的中国成人血细胞分析参考范围，重新修订的各项指标更精确、适用。然而对婴幼儿血细胞分析的正常水平评估仍为空白。主要原因在于婴幼儿时期各种生理指标变化较大，易受采血部位、哭闹、营养状况等影响。当前应用的婴幼儿参考范围多是成人女性的参考范围，对判断婴幼儿血细胞水平存在严重偏倚。因此，基于本院42天龄健康体检婴幼儿进行参考区间调查研究，为临床诊断贫血、感染等提供较为确切的依据，也可为婴幼儿科学喂养提供参考。

1 资料与方法

1.2 入选标准 选择2014年1～12月来本院健康体检的婴儿1 103例。入选标准：(1)年龄42d，体质量4～6kg；(2)足月儿；(3)正常分娩或剖宫产产妇，无产科和内科并发症；(4)新生儿期无病理性黄疸、发热等；(5)婴幼儿各种体格检查均正常，无内科疾病。

1.3 标本采集 采血时婴儿无哭闹，消毒拇指或无名指，采末梢血100μL，吸入含有乙二胺四乙酸盐抗凝剂的微量离心管中，混匀。2h内检测完毕。排除不合格标本(血量不足、肉眼凝块、溶血、镜下有血小板聚集等)。

1.4 血液标本分析 采用日本Sysmex-MEK6410型全自动血细胞分析仪，按照仪器说明书及本实验室血细胞分析标准化操作流程实施，做好质量控制。

2 结 果

2.1 42天龄婴儿各项血细胞参数参考区间 健康婴幼儿末梢血血细胞分析主要参数参考范围为血红蛋白(96～153)g/L，红细胞(3.5～4.9)×1012L-1，白细胞(4.4～12.5)×109L-1，血小板计数(186～540)×109L-1，淋巴细胞百分数39.3%～82.8%，中性粒细胞百分数10.7%～52.1%，单核细胞百分数2.8%～10.2%，平均红细胞容积88.1～102.7 fL，平均红细胞血红蛋白28.7～35.9 pg，平均红细胞血红蛋白浓度292～364 g/L，红细胞体积分布宽度10.8%～16.8%，血细胞比容30.1%～47.3%。

2.2 与文献[2-4]不同年龄段血细胞参数比较 见表1。

表1 不同年龄段主要血细胞参数比较

3 讨 论

血细胞分析各参数，尤其是白细胞、血小板计数、血红蛋白等对判断人体健康水平具有重大意义。最早对婴幼儿血细胞常规指标末梢血及静脉血的参考范围分析已有近20年[2]。由于各种仪器设备更新换代，儿童生长、发育迅速，原有的参考范围或有不适用之处。

本研究对1 103例健康婴幼儿血细胞参数分析及与相关文献进行了比较，结果见表1、2。总体来讲，本研究淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞数量和比例符合该年龄段婴幼儿的变化规律。但血红蛋白的统计范围下限较其他研究偏低。一方面因为新生儿早期1～2个月内血红蛋白较1岁以上幼儿变化大。随着出生后缺氧条件的逐步改善，血红蛋白逐步降低，6个月龄内处于较低水平；另一方面新生儿大多数饮食为母乳，母乳中铁含量不足也是导致血红蛋白偏低的原因。6个月以上幼儿由于添加了辅食或配方奶粉，铁摄入量相对增多，血红蛋白合成较早期婴幼儿高[5]。由于血红蛋白、血细胞比容和红细胞参考区间的趋势变化是一致的，所以本研究中血细胞比容和红细胞下限也相对较低。红细胞体积分布宽度范围更宽，符合新生儿各种细胞生成活跃的特点。

另外本研究结果显示，血小板计数上限较文献报道高。一方面可能由于末梢血采集需要挤压，造成人为血小板计数增加；还可能是体内血小板释放或激活调节不稳定，止血、凝血系统发育不完善等原因[6]。

本研究通过筛查42天龄婴幼儿，制定筛查标准，通过正确的统计方法建立了该年龄组的参考区间。由于婴幼儿年龄太小，暂不考虑影响成人男、女性血细胞数量的因素(如激素、海拔等)[7]。本研究不足之处在于标本量尚少，未考虑不同仪器之间的差异。

[1]中华人民共和国卫生部.WS/T 405-2012 血细胞分析参考区间[M].北京：中国标准出版社,2013.

[2]王树秦，丛玉隆，梁国威，等.2135例正常儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查[J].中华检验医学杂志，1998，21(2)：112-113.

[3]金芳，王艳，徐樨巍，等.幼儿1407名血细胞参数范围的调查[J].中国误诊学杂志，2009，9(30)：7552-7553.

[4]倪林仙，马越明，徐华，等.正常儿童指血与静脉血血细胞参数参考值调查[J].上海医学检验杂志，2000，15(3)：186-187.

[5]范松丽，李进华，张英奎，等.河北省婴幼儿贫血状况及干预效果分析[J].中国妇幼保健，2013，28(13)：2032-2033.

[6]黄赟，黄仕辉.小儿与成人血小板升高原因分析[J].遵义医学院学报，2011，34(1)：27-28.

[7]叶智良，李相新，邝绍钧，等.某地区3-6岁儿童血细胞分析参考值探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33(7)：819-820.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.046

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1673-4130(2016)02-0248-02

2015-08-19)