喷他佐辛用于麻醉和镇痛的临床探讨

洪宝福

（福建省厦门市第三医院，福建 厦门316000）

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喷他佐辛用于麻醉和镇痛的临床探讨

洪宝福

（福建省厦门市第三医院，福建 厦门316000）

目的 探析喷他佐辛用于麻醉和镇痛的临床效果。方法 选择我院在2013年1月至2015年6月治疗的100例胸科手术患者，分为对照组与观察组，对照组患者给予芬太尼+昂丹司琼进行麻醉镇痛，观察组患者给予喷他佐辛+昂丹司琼进行麻醉镇痛，观察与对比两组患者的疼痛评分、不良反应发生率、镇痛满意度等。结果两组患者在镇痛评分、镇痛满意度等方面均无显著差异性（P＞0.05）。观察组患者的不良反应发生率是4%，对照组患者是16%，差异性显著（P＜0.05）。结论 喷他佐辛在麻醉与镇痛中的应用，在不影响镇痛效果的同时，能够有效减少患者恶心呕吐等不良反应的发生，激活患者的K阿片受体。

喷他佐辛；麻醉；镇痛；临床效果

喷他佐辛[1]又被称为镇痛新，属于吗啡烷类的一种衍生物，是人工合成药物的一种，具备选择性，能够对K阿片受体产生激动作用，剂量较大时，会对σ阿片受体产生激动作用，促使u阿片受体产生局部拮抗作用[2]。喷他佐辛的依赖性较低，因此在临床治疗中多用于术中麻醉与麻醉诱导中，也可在各种疼痛的镇痛中使用，例如：癌性疼痛、术后疼痛以及创伤性疼痛等。美国FDA[3]指出：喷他佐辛在妊娠妇女中使用时，需进行综合考虑，但在癌性镇痛与术后镇痛中得到广泛的应用。而胸科手术后，患者的疼痛较为剧烈，严重影响呼吸循环的正常功能，于术后早期需进行镇痛，以有效减轻患者的疼痛，为患者的术后恢复[4]与早期活动提供便利。笔者抽选我院于2013年1月至2015年6月救治的100例胸科手术患者，分为两组，给予不同镇痛药物以探讨喷他佐辛用于麻醉和镇痛的临床效果，现将探究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月-2015年6月我院收治的100例胸科手术患者，排除阿片类药物滥用史、内分泌疾病、心肝肺肾严重疾病、药物过敏史等患者。随机分为两组：对照组与观察组，其中对照组中男患者32例，女患者18例，患者年龄最大是72岁，最小是28岁，平均是（62.3±4.5）岁；观察组中男患者28例，女患者22例，患者年龄在32-75岁之间，平均是（64.5±5.3）岁，对比两组患者的性别、年龄等方面的差异，无明显差异性（P＞0.05），有可比性。100例胸科手术患者中包括43例食管癌，30例肺大疱，27例肺癌。100例患者均签订参与本次研究的同意书。

1.2 方法

两组患者均通过吸入途径进行全身麻醉，给予芬太尼（2-4ug/kg）、丙泊酚（2.0-2.5mg/kg）、维库溴铵（0.13-0.15mg/kg）进行麻醉诱导，并在手术前半小时，给予患者5ml的负荷剂量，静脉注射。对照组患者给予芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字:H20113508）+昂丹司琼（生产企业：江苏亚邦强生要要求有限公司；国药准字：H20046493）进行麻醉镇痛，芬太尼剂量为1.0mg，昂丹司琼剂量是8mg，均需通过0.9%的氯化钠进行稀释至100ml，与电子镇痛泵相连接进行镇痛，剂量设置为2ml/h，时间控制在15min左右；观察组患者给予喷他佐辛（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司；国药准字：H10983218）+昂丹司琼进行麻醉镇痛，昂丹司琼剂量与对照组一致，喷他佐辛剂量为180mg，后续操作如同对照组。

1.3 观察指标

对两组患者的镇痛评分、不良反应发生率、镇痛满意度等进行观察与对比。

1.4 疗效判定标准

（1）镇痛评分使用Prince-Henvy进行，0分：咳嗽时没有疼痛；1分：咳嗽时存在疼痛；2分：安静状态下不存在疼痛，深度呼吸时存在疼痛；3分：静息

状态下存在疼痛，但能够忍受；4分：静息时，存在剧烈疼痛，无法忍受；（2）镇痛满意度评分：优：无疼痛存在；良：偶有轻度疼痛；基本满意：轻度疼痛较为连续，偶有中度疼痛；无效：中度疼痛持续，偶有重度疼痛。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组患者的镇痛评分

在本次探究过程中，两组患者的镇痛评分无显著差异性（P＞0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的镇痛满意度

两组患者的镇痛满意度无显著差异性（P＞0.05），见表2。

表1 对比两组患者的镇痛评分[n（%）]

表2 对比两组患者的镇痛满意度[n（%）]

2.3 对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者中，2例患者存在不良反应，均是恶心呕吐，发生率是4%；对照组患者中8例患者出现不良反应，其中5例恶心呕吐，3例皮肤瘙痒，发生率是16%，差异性显著（P＜0.05）。

3 讨论

在临床治疗过程中，由于胸科手术对患者造成的创伤较大，因而受到呼吸系统的不良影响，术后患者的疼痛较为剧烈且持续时间较长，对患者术后的咳嗽与排痰等产生不良反应，易发感染、肺不张[5]等并发症。

喷他佐辛属于手术前、麻醉前给药或者是麻醉诱导中的一种辅助用药，能够有效降低患者不良反应的发生率，在术后疼痛的治疗中具备很大优势。喷他佐辛属于苯丙吗啡烷的一种衍生物，能够有效抑制患者呼吸，降低胃肠的蠕动性，减轻患者对于喷他佐辛的依赖性；芬太尼能够提高患者心血管的功能稳定性，抑制患者呼吸[6]。

本次探究过程中，笔者抽取我院收治的100例胸科手术患者开展探究活动，分为两组，使用不同麻醉镇痛方案，两组患者的镇痛评分、镇痛满意度均不存在明显差异性（P＞0.05）。观察组患者的不良反应发生率（4%）明显低于对照组患者（16%），差异性显著（P＜0.05）。与涂学云[7]等人的探究结果相差不大。

综上所述，喷他佐辛在胸科手术麻醉与术后镇痛中的应用，不仅患者的镇痛效果良好，有效减轻患者的术后疼痛，而且患者的不良反应发生率较低，具备良好的安全性与可靠性，可在临床治疗中大范围的推广使用。

［1］ 梁健华,程平瑞,阮绪广等.罗哌卡因复合喷他佐辛用于臂丛神经阻滞的效果观察[J].中国当代医药,2010,17(12):63-64.

［2］ 周晓雪,戴载深,孙卫强等.腹腔镜全子宫切除术后喷他佐辛多模式联合镇痛效果的临床观察 [J].广东医学,2010,31(10): 1230-1232.

［3］ 金宇林,王琼,谭永红等.喷他佐辛用于超前镇痛效果的观察[J].实用医学杂志,2010,26(15):2827-2829.

［4］ 邱小弟,佘守章,黄焕森等.喷他佐辛临床镇痛的应用研究进展[J].广东医学,2010,31(10):1218-1220.

［5］ 宋庆迎,曾贤,陈丹慧等.芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(4):724-725.

［6］ 周攀科.地佐辛用于术后镇痛的研究进展[J].实用医院临床杂志,2011,08(6):169-172.

［7］ 涂学云,佘守章,李有武等.喷他佐辛与吗啡用于老年人术后静脉镇痛效应的比较[J].广东医学,2010,31(10):1228-1230.