小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预

朱贞玉

（黑龙江省哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨150010）

✿论著／护理✿

小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预

朱贞玉

（黑龙江省哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨150010）

目的 探讨小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预。方法 本次研究将我院2013年2月到2015年10月间收治的84例支气管肺炎合并有心衰的患儿作为临床观察和分析对象，采用随机数字法，将所有入选患儿分成干预组（综合护理）和对照组（常规护理），各42例。对照组采取常规护理干预法，干预组以对照组护理措施为基础，实施综合护理干预。结果 干预组(95．2%)的护理有效率要显著地高于对照组(73．8%)，两组间对比具有显著的差异性，有统计学意义。结论 对肺炎支原体且合并心力衰竭患儿实施综合护理干预，能够有效缓解患儿的病情，降低临床并发症的发生率，对于改善患儿的住院生活有着重要意义，值得在临床工作中推广和应用。

小儿支气管肺炎；心力衰竭；护理

支气管肺炎是儿科临床中的常见病症之一，住院患儿的病死率约在1．70%～6．40范围内，容易合并心力衰竭等心肌损害病症[1]。该病多由肺部病菌侵袭引起，因而在临床诊治过程中，加强护理配合对于阻止感染进展有着十分重要的意义[2]。本文以我院2013年2月到2015年10月间收治的84例支气管肺炎合并有心衰的患儿作为随机对照对象，以分析和总结支气管肺炎并心衰的有效护理干预对策。现将有关研究过程及结果作如下陈述性报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将我院2013年2月到2015年10月间收治的84例支气管肺炎合并有心衰的患儿作为临床观察和分析对象，其中包括细菌性肺炎31例，病毒性肺炎29例，衣原体、支原体感染24例。排除标准：先天性心脏病；肝肾功能受损。采用随机数字法，将所有入选患儿分成干预组（综合护理）和对照组（常规护理），各42例。干预组中男23例，女19例，年龄5个月～6岁，平均年龄为（2．57±2．01）岁；对照组中男22例，女20例，年龄6个月～5岁，平均年龄为（2．78±1．97）岁。将两组的性别构成、年龄及致病原因等基线临床资料作比较，不具备统计学意义，有可比性（P＞0．05)。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理干预法，主要护理路径如下：（1）密切关注患儿的病情，协助患儿采取舒适、利于呼吸的体位，必要时给予镇静剂，以降低需氧量，减轻其心脏负担。（2）及时给予有效的吸氧支持，结合患儿的实际病情，对用氧时间、娄谅、浓度进行适时调节，婴幼儿尽量避免持续使用高浓度吸氧，以预防晶体后纤维增生。（3）加强输液护理，根据患儿的年龄特点，对液体流量和滴速进行严格控制。（4）重视呼吸道护理，及时协助患儿排出呼吸道痰液和鼻腔内分泌物，预防呼吸道受阻；对发热患儿实施物理降温，若效果仍不显著，适当采取化学降温法。

干预组以上述护理措施为基础，实施综合护理干预，具体方法路径如下：（1）环境护理：将病房内温度控制在24．0～26．0℃范围内，湿度控制在55．0～65．0%范围内，定期进行病房通风，创造舒适、整洁的病房环境。（2）健康教育及心理干预：加强与婴幼儿家长的沟通，重点就疾病特点、防治知识、处理方法作详细介绍，使家属明确相关注意事项，对患儿进行正确、周到的看护；对年龄偏大且有一定认知能力的患儿，恰当运用肢体动作、语言以及微笑、眼神鼓励患儿，实施必要的心理疏导，尽量安抚患儿的情绪。（3）饮食护理：嘱患儿家属遵循低盐饮食原则，多摄取优质蛋白、维生素，注意能量与蛋白质供给充足，尽量少食多餐，进食过程中加强对患儿的看护，避免出现呛食情况。（4）活动干预：指导长期卧床休息患儿适当进行床上活动，以肢体活动为主，以增强个人体质和免疫能力；观察患儿有无便秘情况，及时给予护理和缓泻剂治疗。

1.3 观察指标[3]

评价并比较两组患儿的护理有效率，具体评判标准如下：①痊愈：咳嗽症状消失或者明显减轻，呼吸趋于平稳，胸片阴影吸收，双肺啰音完全消失。②有效：咳嗽症状减轻，胸片阴影大范围吸收，无双肺啰音。③进步：胸片阴影部分吸收，偶尔伴肺部痰鸣。④无效：基本症状和体征均无显著改善。护理总有效率=（痊愈＋有效＋进步）/病例数×100%。

1.4 统计学方法

对于上述基础性数据，运用SPSS 16．0软件包统计和分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以χ2检验为主,对比以P＜0．05为存在显著的差异性及具备统计学意义。

2 结 果

比较两组的临床护理有效率，具体情况见下表1：干预组(95．2%)的护理有效率要显著地高于对照组(73．8%)，两组间对比具有显著的差异性，有统计学意义。

表1 两组的具体护理效果对比[n(%)]

3 讨论

心力衰竭为小儿支气管肺炎最常见、最严重的一类并发症，由于小儿本身机免疫能力弱，反应能力较差，该类疾病往往进展快，对患儿的健康状况、预后情况造成了不利影响[4]。基于上述认识，有必要对患儿实施及时、有效的治疗和护理干预，以提高患儿的生存质量，阻止病情恶化和发展。本次研究的数据统计结果显示，干预组在综合护理干预之后，其护理有效率达到了95．2%，要显著地高于对照组(73．8%)，说明综合性的护理措施能够促进患儿临床症状缓解，从而改善患儿的基础病情，减少心力衰竭的多种诱发因素。常规护理干预往往偏重疾病治疗，对患儿的身心健康状况少有关注，因而不利于患儿机体的全面康复。综合护理提倡分别从患儿的居住环境、饮食、活动、心理等多个方面入手实施有效干预，有利于为患儿创造更加舒适的康复环境，逐步改善其机体健康状态，特别是通过饮食、活动干预，有助于增强患儿的免疫能力，抵抗病毒或细菌侵袭，从而对于治疗支气管肺炎有着十分重要的支持作用。综合上述研究和讨论，对肺炎支原体且合并心力衰竭患儿实施综合护理干预，能够有效缓解患儿的病情，降低临床并发症的发生率，对于改善患儿的住院生活有着重要意义，值得在临床工作中推广和应用。

［1］ 才玛.小儿重症肺炎并发心力衰竭139例护理体会[J].青海医药杂志.2011(08).

［2］ 杨芬兰.小儿支气管肺炎的有效护理 [J].黔南民族医专学报. 2013(03).

［3］ 孟薇.小儿支气管肺炎的护理[J].中国药物经济学.2014(S2).

［4］ 罗凤娟.小儿支气管肺炎的护理新进展[J].大家健康(学术版). 2015(09).