循证护理在心血管疾病患者跌倒护理中的效果观察

农永茂

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁530001）

✿论著／护理✿

循证护理在心血管疾病患者跌倒护理中的效果观察

农永茂

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁530001）

目的 观察循证护理在心血管疾病患者住院期间跌倒预防中的应用效果，以提高心血住院患者的护理质量。方法 选取2015年1月至2015年12月期间在我院住院部收治的140例心血管疾病患者作为观察对象，采用平行随机抽样法平均将其分为对照组与观察组各70例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上针对患者的跌倒原因开展循证护理，对比住院期间两组的跌倒发生率。结果 住院期间，观察组中共出现跌倒病例2例，跌倒发生率为2.86%；对照组中共出现跌倒病例6例，跌倒发生率为8.56%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.01。结论 心血管疾病患者住院期间，通过开展针对性的跌倒循证护理，能够明显降低跌倒的发生率，提高护理质量，保证患者安全。

循证护理；心血管疾病；跌倒

心血管疾病患者通常年龄较大，多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，而且长期的药物治疗会使患者精神不振、意识不清，因此在住院期间经常发生跌倒、坠床、噎食等风险事件，影响治疗效果，严重时甚至会威胁患者的生命安全。大量报道称[1]，通过开展循证护理干预可以有效降低心血管患者住院期间跌倒的发生率，本文中将观察循证护理在心血管疾病患者住院期间跌倒预防中的应用效果，以提高心血住院患者的护理质量，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2015年12月期间在我院住院部收治的140例心血管疾病患者作为观察对象，采用平行随机抽样法平均将其分为对照组与观察组各70例。对照组中，男性39例，女性31例；年龄49-75，平均（64.64±6.18）岁；住院时间9-33d，平均（16.23±5.24）d；疾病类型：冠心病22例、肺心病17例、心肌梗塞13例、心绞痛10例、风湿性心脏病8例。观察组中，男性37例，女性33例；年龄50-77，平均（65.85±6.24）岁；住院时间 8-37d，平均（17.13±6.64）d；疾病类型：冠心病21例、肺心病15例、心肌梗塞14例、心绞痛13例、风湿性心脏病7例。所有患者均为初次在我院住院治疗，排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤的患者；且两组在性别、年龄、住院时间以及疾病类型方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方 法

对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上针对患者的跌倒原因开展循证护理：

1.2.1 遵循“患者为中心” 跌倒护理要围绕患者展开，所有患者在入院后由专业护理人员对其跌倒风险进行准确评估，将风险较高的患者作为重点观察对象，尤其是活动受限或意识不清的患者要争取患者24h陪护；对于有夜间上厕所的患者要注意控制其睡前的饮水量，养成良好的作息习惯。

1.2.2 遵循环境改善 对住院部的环境进行危险评估[2]，主要评估对象包括台阶、病室地面、厕所、走廊等，观察地面是否湿滑，光线是否充足，走廊与厕所是否有扶手，对于危险较高的地点要及时给予改造，避免跌倒的发生。

1.2.3 遵循细节管理 （1）坚持每天上午上、下班与下午上、下班时的查房工作[3]，以便及时发现安全隐患；（2）将住院期间患者所穿的鞋子换成防滑底的鞋子，确保患者的安全；（3）排班合理、注意人员配备；（4）执行不良事件报告制度，护理人员要对于跌倒患者发生的时间、地点、发生原因以及事后采取的处理措施等进行详细、准确地记录，以便在今后的工作中及时总结，分析改进措施[4]。

1.2.4 遵循护理资源 （1）定期对于护理人员进行

相关法律、法规学习，提高其专业理论知识与专业技能水平，同时将安全意识与责任意识贯彻在工作中，增强安全意识，自觉执行安全防范措施，不断改善护理质量；（2）改善护理人员的工作环境与福利待遇，稳定护理队伍[5]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

住院期间，观察组中共出现跌倒病例2例，跌倒发生率为2.86%；对照组中共出现跌倒病例6例，跌倒发生率为8.56%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.01，见表1。

表1 两组患者跌倒发生率对比

3 讨论

跌倒是患者住院期间最常见的风险事件之一，与坠床、烫伤、用药错误等一系列关乎患者生命安全、非计划性的事件统称为护理不良事件[6]。护理不良事件是现阶段临床护理工作中重点与难点，如果护理不良事件的控制效果不好就会对患者的治疗效果造成明显的阻碍作用，而且还会增加患者的治疗费用，提高医疗纠纷的发生率。

循证护理又称为“实证护理”[7-8]，是近年来我国临床护理工作中新兴的护理模式，其目的是将最新、最可靠的科学依据与护理活动相结合，从根本上提高护理的科学性、有效性。在循证护理中，护理人员对于患者的相关数据进行记录，并与理论依据相关结合，为工作提供指导。本组研究中，通过开展循证护理我们发现心血管疾病患者发生跌倒的原因主要有：（1）长期服药，影响患者肢体功能与反应速度；（2）厕所、走廊等地点光线昏暗、地面湿滑；（3）安全管理不完善，护士缺乏经验与责任心，在工作中很少关注跌倒风险较高的患者，没有及时与家属进行有效沟通。

本组研究中，住院期间观察组中共出现跌倒病例2例，跌倒发生率为2.86%；对照组中共出现跌倒病例6例，跌倒发生率为8.56%；观察组明显低于对照组，说明心血管疾病患者住院期间，通过开展针对性的跌倒循证护理，能够明显降低跌倒的发生率，提高护理质量，保证患者安全。

［1］ 肖爱祥，林建葵，韦红梅，等．心内科护理不良事件原因分析及对策[J]．现代临床护理，2012，11（11）：11-13．

［2］ 郗小玲.心内科病房护理不良事件发生的原因及管理对策[J]．中国民康医学，2011，23（17）：2211-2212．

［3］ 郑小伟，王玲．根本原因分析在护理安全管理中的应用[J]．中国护理管理，2009，9.（6）：66-68．

［4］ 付华秀，古秀容，王娅丽，等．708例护理不良事件分析及法律风险初探[J]．当代医学，2010，16（6）：123-125．

［5］ 梁珍红，叶旭春．113名临床护士安全意识、态度及行为的调查与分析[J]．中华现代护理杂志，2008，14（8）：987．

［6］ 杨莘，王祥，邵文利，等．335起护理不良事件分析及对策[J]．中华护理杂志，2010，45（2）)：132．

［7］ 魏霞.跌倒风险分级护理在内科患者防跌倒管理中的应用[J]．当代医学，2015，10（21）：550-551．

［8］ 洪静，周葱聪，潘璇璇.探究循证护理在预防心血管疾病患者跌倒中的临床应用效果 [J].中国高等医学教育，2014，8(2)：174-176.

农永茂，1981年生，女，壮族，广西南宁人，本科学历，主管护师，研究方向：心血管内科护理。