急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理

罗艳兰

（湖南省常德市第一人民医院，湖南 常德421000）

✿论著／护理✿

急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理

罗艳兰

（湖南省常德市第一人民医院，湖南 常德421000）

目的 探讨急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理对策。方法 选择我院近年来收治的86例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予便秘综合护理干预方法，比较两组首次排便时间、便秘症状评分及并发症发生情况。结果 观察组首次排便时间及便秘症状评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为9.3%，显著低于对照组（32.6%）（P＜0.05）。结论 给予急性心肌梗死患者综合护理干预措施，能够显著改善患者的便秘症状，促进患者顺利排便，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

急性心肌梗死；便秘；防治；护理对策

急性心肌梗死是一种较为常见的内科急症，指心肌因持久严重损伤导致部分坏死，该病病情凶险，并发症繁多，临床死亡率较高[1]。便秘是急性心肌梗死治疗过程中最为常见的并发症之一，患者发生便秘后，常因排便用力不当，导致血压降低，心率加速，左心室负荷量过重，极易病发心绞痛、心律失常、心力衰竭等严重并发症，更有甚者发生猝死，严重威胁患者的生命安全[2]。本次研究中，笔者就急性心肌梗死患者便秘的防治及其护理对策展开探讨分析，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择我院自2014年3月到2015年1月收治的86例急性心肌梗死患者为研究对象，其中男50例，女36例；年龄40-75岁，平均（48.5±3.7）岁。按照随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组，每组各43例。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 便秘的防治与护理方法

对照组患者给予临床常规护理方法，观察在对照组基础上采用综合护理干预方法，具体包括：1.2.1 加强健康宣教 患者入院后，护理人员应向患者详细介绍急性心肌梗死发病过程中可能出现的各种并发症，患者出现便秘的发病机制及相关危害性，以引起患者对预防便秘的重视。指导患者养成良好的排便习惯，早饭后30分钟为最佳排便时间，长期坚持可形成良好的定时排便习惯。

1.2.2 强化心理干预 临床研究表明，良好的心态能够缓解大脑皮层对排便的抑制，促进肠道功能正常工作。因此，护理人员应主动给予患者心理疏导，仔细留意患者情绪变化，对情绪不佳者，应积极主动与其沟通，解答患者内心困惑，促进患者尽快熟悉病房环境，鼓励患者以积极乐观的心态面对现实。

1.2.3 合理饮食 急性心肌梗死患者日常饮食应以低脂、低盐、易消化为原则，适量补充优质蛋白和纤维素，鼓励患者在疾病发作早期多食富含粗纤维的新鲜蔬菜和水果，如韭菜、芹菜、油菜、带皮水果等。多饮水，每日饮水量不少于1000mL。忌烟酒茶、辣椒等辛辣刺激性食品，忌每餐过饱。此外，患者可于每日清晨服用适量蜂蜜，但排除合并糖尿病患者。

1.2.4 指导床上排便 临床早期护理过程中，患者需严格卧床静养，由于排便环境和排便方式的改变，绝大多数患者不适应甚至排斥在床上排便。护理人员应耐心告知患者床上排便的重要性，提高患者的配合度。告知患者感觉有便意应立即通知管床护士，及早得到护士的相关指导。护理人员应给予患者必备的隐蔽条件，以保护患者的隐私。排便时，指导患者取舒适体位，保持放松心态，感觉下腹发胀时，可张口哈气，切勿用力。同时，护理人员需严密监测患者的心电、血压及血氧饱和度有无异常现象[3]。

1.2.5 按摩通便 两手搓热后，放于患者肚脐部位，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠方向做环形按摩，提高肠蠕动能力，促进患者顺利排便，按摩时间

10min/次，3次/日。

1.2.6 药物干预 护理人员可根据患者的便秘程度，指导患者合理应用缓泻剂，必要时给予开塞露，促进排便。开塞露具体操作流程为：患者取侧卧位，药物推入直肠后，患者做深呼吸保持放松状态，药物置入5-10min左右，患者再行排便。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后首次排便时间及便秘症状评分，其中便秘症状评分参照“便秘症状及疗效评估”[4]，分值越高，代表便秘症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0进行数据处理和统计学分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜

0.05 为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组首次排便时间及便秘症状评分比较

观察组首次排便时间显著低于对照组（P＜0.05）；两组干预后便秘症状较干预前均有显著改善，且观察组便秘症状改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1.

2.2 并发症发生情况

观察组并发症总发生率为9.3%，显著低于对照组并发症总发生率为32.6%（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组首次排便时间及便秘症状评分比较

表2 并发症发生情况比较

3 讨论

急性心肌梗死是一种因冠状动脉长时间缺血缺氧导致心肌部分坏死的内科急症，该病病程进展迅速，并发症繁多，临床死亡率极高。据临床调查显示，约40%-70%的急性心肌梗死患者在临床治疗过程中会发生便秘，便秘诱发因素表现为：临床早期护理中，患者需严格卧床静养，严格限制饮食量，其在一定程度上会影响到患者的消化功能与肠蠕动能力。此外，患者需服用大量镇静镇痛药物来减缓疼痛，其会致胃肠功能受抑制。同时，受患者不良情绪及对排便环境、排便习惯的不适应的影响，导致急性心肌梗死患者极易并发便秘。临床研究表明，患者发生便秘后常因用力不当，紧张焦虑等导致血压降低，心率加速，严重者易并发心绞痛、心律失常、心力衰竭甚至猝死，严重威胁到患者的生命健康安全。大量临床资料证实，综合护理干预能够显著改善急性心肌梗死患者的便秘症状，降低严重并发症的发生率，改善患者预后结果。

本次研究中，观察组患者通过给予健康宣教、加强心理干预、合理指导饮食、指导床上排便、按摩通便以及药物干预等综合护理干预措施，取得了显著的效果。研究结果显示：观察组首次排便时间及便秘症状评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为9.3%，显著低于对照组（32.6%）（P＜0.05）。由此可见，给予急性心肌梗死患者综合护理干预措施，能够显著改善患者的便秘症状，促进患者顺利排便，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

［1］ 陈文嫩,何路,李红清.60例急性心肌梗死患者便秘的护理干预[J].护理实践与研究,2008,5(7):6-7.

［2］ 夏瑾,陈建永,潘峰,等.功能性便秘患者社会心理状况分析及护理对策[J].中华护理杂志,2006,41(3):208.

［3］ 朱丽群,史丹君.急性心肌梗死患者便秘的原因探讨及护理[J].求医问药,2011,9(2):1-2.

［4］ 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘症状及疗效评估[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(4):355-356.