中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果探讨

黄惠

（云南省曲靖市会泽县中医医院，云南 会泽654200）

✿论著／社区人群防治✿

中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果探讨

黄惠

（云南省曲靖市会泽县中医医院，云南 会泽654200）

目的 分析研究中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果。方法 选取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有肺心病的患者一共106例，随机分为干预组与对照组，对照组对病人实施一般的常规护理，干预组在常规护理基础上给予中医辨证施护，对两组患者临床护理效果给予对比分析。结果 干预组患者的临床护理效果显著优于对照组（P＜0．05）；实施护理之前，两组患者的中医症候积分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施护理以后，干预组患者的中医症候积分明显低于对照组（P＜0．05）；干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论 对肺心病患者采取中医辨证施护，可以使患者相关症状得到明显改善，有较好的护理效果，护理质量明显提高，具有临床推广价值。

中医辨证施护；肺心病；护理；应用效果

肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见疾病，归属于中医肺胀范畴。常反复发作，迁延不移，以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等为主要临床表现的病证[1]。本病多属积渐而成，病程缠绵。严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭或者肺性脑病，对病人生命安全带来巨大威胁。尤其是老年患者，发病后若不及时控制，极易发生变端。因此，在临床治疗护理过程中不但要采取积极有效的治疗，同时还要给以相应的中医辩证施护才能够很快减轻病人的症状，使病人预后得到明显改善。本文笔者选取2013年1月－2015年1月在我院收住的肺心病患者一共106例，对当中53例病人采取中医辨证施护，取得显著的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年1月－2015年1月在我院收住的肺心病患者一共106例，106例病人通过体征、症状以及心电图等相关检查，全部符合肺心病的临床诊断标准。随机分为干预组与对照组，每组各53例。当中，干预组男34例，女19例。年龄在42－75岁，平均为（62．3±2．1）岁。病程在1－9年，平均为（4．8±1．2）年；对照组男35例，女18例。年龄在43－76岁，平均为（63．6±3．4）岁。病程在2－11年，平均为（5．3± 1．4）年。两组患者的相关资料之间的差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组对病人实施常规护理（生活起居护理、休息、吸氧、皮肤护理、加强营养、病情观察、情志护理等），干预组在此基础之上给予中医辨证施护[2]。

1．2．1 痰浊壅肺型 （1）保持病室内空气新鲜，室温宜偏暖，定时开窗通风，避免外感风寒而加重病情；室内禁止吸烟及异味刺激。

（2）饮食护理：饮食以清淡而富于营养，多食新鲜蔬菜、瓜果，忌生冷、肥甘厚味等生痰之品；痰浊壅肺者宜食莱菔子、白果、粳米同煮粥，早晚餐温热服之。

（3）病人痰液较多时配合中药雾化吸入，如咳嗽无力时可协助其翻身扣背，必要时给以吸痰器吸痰，以保持气道通畅。

（4）配合针刺肺俞、心俞、列缺、定喘、内关、足三里等穴。

（5）中药汤剂应温热服，伴外感风寒者宜热服，服药后应注意观察其反应。

1．2．2 痰热肺郁型 （1）病室内宜空气新鲜，室内宜凉爽、湿润，室内禁止吸烟及异味刺激。

（2）密切观察病情，及时测量体温、脉搏、呼吸，观察出汗、咳嗽及神志等情况。高热病人必须卧床休息，多饮水，可用银花、芦根等煎水当茶饮，针刺大椎、曲池、合谷、内关等穴，用泻法。

（3）饮食宜清淡易消化，多食蔬菜和水果，忌辛

辣、油腻、荤腥、烟、酒等刺激之品，鼓励多饮水。痰热郁肺口渴津伤者可饮梨汁、荸荠汁、莱菔汁等。

（4）痰黄量多粘稠不易咯出，要保持呼吸道通畅，帮助患者变换体位，翻身拍背等，鼓励患者用力把痰咯出，若是体弱无力咳出，可用吸痰器及时吸出。

（5）中药汤剂应温凉服，服药后应注意观察其反应。

1．2．3 痰蒙神窍型 （1）病室内宜安静，室温宜偏高，光线偏暗，保持适宜的湿度。

（2）密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，痰多不易咯时采用竹沥水和盐酸氨溴索雾化吸入，每日2－3次，如患者出现面色青紫、四肢厥逆、大汗淋漓、脉微欲绝等征象应及时配合医生进行抢救。

（3）神志异常时暂禁食，待病情稳定后给以清淡易消化的半流质或软食。

（4）配合针刺百会、间使、内关、人中、丰隆等穴以豁痰开窍。

（5）可服用至宝丹或安宫牛黄丸以豁痰开窍，慎用镇静剂。病情稳定后中药汤剂应温服，服后观察其反应。

1．2．4 阳虚水泛型 （1）病人安排在向阳的房间，室温偏高，防寒保暖。按时翻身，多变动体位，避免局部受压过久产生褥疮。

（2）饮食易消化富有营养，水肿明显者应忌盐，水肿消退后给予低盐饮食，不宜食生、冷、酸、辛辣、肥腻食物，可食鲤鱼赤豆汤、赤小豆粥、薏仁粥、大枣粥等以利水湿。

（3）配合艾灸大椎、肺俞、脾俞、肾俞、命门、三阴交、足三里等穴以温阳化气利水。

（4）中药汤剂应温热服，服药后应注意观察尿量及水肿消退情况。

1．2．5 肺肾气虚型 （1）保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。

（2）注意休息，病情发作时应绝对卧床休息，给半卧位，持续低流量氧气吸入，以减轻呼吸困难。

（3）饮食以清淡富于营养易消化，多食新鲜蔬菜，病情缓解期可服紫河车粉、沙参百合粥、黄芪党参粥、独参汤等。

（4）喘息甚而难以控制时可针灸肺俞、列缺、内关、气海、足三里等穴可缓解，也可按摩肾俞、涌泉穴等。

（5）中药汤剂宜空腹温服，服后观察其反应。

（6）病情稳定后，进行适当的锻炼，如散步、太极拳、呼吸保健操等以增强体质。

1.3 临床观察指标

（1）对两组患者实施护理前、后的症状积分情况给予记录和对比，分数越低，则表明症状改善越加明显；（2）患者对护理工作满意度情况对比，采取我科室自主问卷调查表，一共发放106份，回收106份，回收率百分之百。

1.4 临床治疗效果判定标准

显效：心功能改善达到Ⅰ级，双肺湿罗音显著减少，紫绀显著好转、浮肿完全消失以及呼吸困难明显减轻；有效：心功能以及相关症状有一定程度的改善；无效：没有达到以上标准。

1.5 临床统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果情况对比

干预组患者的临床护理效果显著优于对照组（P＜0．05），详见表1。

2.2 两组患者护理前、后症候积分情况对比

实施护理之前，两组患者的中医症候积分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施护理以后，干预组患者的中医症候积分明显低于对照组（P＜0．05），详见表2。

表1 两组患者临床护理效果情况对比

表2 两组患者临床护理之前和以后症候积分情况对比（±s）

表2 两组患者临床护理之前和以后症候积分情况对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

表3 两组患者对护理满意度情况对比

2.3 两组患者对护理满意度情况对比

实施护理以后，干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组（P＜0．05），详见表3。

3 讨论

肺心病在中医理论中当属“肺胀”范畴。肺心病大部分是因为支气管－肺组织或者肺动脉病理改变所造成的肺动脉高压引发的心脏病。其中包括有急性以及慢性两类，在临床当中以慢性最为常见。这种疾病发病较为缓慢，在临床当中除了出现肺部和胸部疾病症状以外，主要是逐渐出现肺部衰竭、心脏衰竭以及其他器官损害的征象。

中医辨证分型为痰浊壅肺型、痰热肺郁型、痰蒙神窍型、阳虚水泛型以及肺肾气虚型，在一般常规护理基础之上加入中医辨证施护，根据不同证型给以不同的护理措施，可以使患者临床症状得到明显改善，进而使病人健康生活质量得到保障和提高，可以在临床护理中广泛应用。本文结果显示，干预组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P＜0．05）；实施护理之前，两组患者的中医症候积分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施护理以后，干预组患者的中医症候积分明显低于对照组（P＜0．05）；干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组（P＜0．05），和上述相关实践研究结果基本相同。总之，对肺心病患者采取中医辨证施护，可以使患者相关症状得到明显改善，使治疗护理效果进一步提高，同时也使临床护理质量明显提高，具有广阔的推广前景。

［1］ 周仲瑛主编.中医内科学.第一版.中国中医药出版社.2003,1.

［2］ 孙秋华，陈佩仪主编.中医临床护理学.第二版.中国中医药出版社，2012,8：36-37.

黄惠，1972年生，女，汉族，云南会泽人，本科学历，副主任护师，主要研究方向中医护理。