ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的临床分析

袁晓雯

（海南省昌江黎族自治县妇幼保健院，海南 昌江572700）

✿论著／冠心病✿

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的临床分析

袁晓雯

（海南省昌江黎族自治县妇幼保健院，海南 昌江572700）

目的 探究ST段抬高型心肌梗死超急性期的心电图特点。方法 选择2014年12月至2015年2月来我院治疗的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例为本试验的探究对象，全部患者采取3通道18导联心电图与心电图相关仪器记录患者的相关指标，然后对患者的冠状动脉进行造影，分析患者心电图特征。结果 在探究对象中，有20例ST段抬高患者，30例T波高尖增宽患者，有10例缺血性J波患者，有18例急性损伤阻滞患者。其中无J波组患者的引发心率失常机率明显低于J波组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在临床的诊断上，应当分析患者的心电图，及时地探究超急性期ST段抬高型心梗死心电图的特征，对于早期确诊心梗死患者、减少误诊的机率、患者的引发心率失常机率有重大意义，值得医疗界应用与推广。

心肌梗死；超急性期；心电图

心肌梗死是因为长期保持心肌严重缺血而引发的心肌急性坏死，超急性期的急性心肌梗死的发生时间是患者在最初发生心肌梗死的时间段内，患者心电图正处在动态的ST－T演变，并没有出现相关病理性的Q波[1]。为了探究ST段抬高型心肌梗死超急性期的心电图的特点，选择2014年12月至2015年2月来我院治疗的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例为本实验的探究对象，现将研究过程及结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年12月至2015年2月来我院治疗的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例为本实验的探究对象，其中男患者占23例，女患者占17例，其年龄范围为24－39岁，平均年龄为（31．60± 7．40）岁；其中40例患者中有15例患有心脏病，有9例临床特征为胸闷、气短，有2例胸部有压迫感。利用心电图有无J波记录将患者分为两组，分别为无J波组与有J波组。所选的患者都已取得了其家属的同意，使两组患者的性别，年龄等方面均无显著性差

异，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 方 法

在患者发病五分钟到二个小时后利用3通道18导联心电图与心电相关仪器记录患者的相关指标，然后对患者的冠状动脉进行造影。然后通过观察心电图有关数据来分析ST段抬高型心肌梗死超急性期的心电图特点[2]。

1.3 分析评定标准

通过分析患者相关数据，统计患者心律失常的例数，分析出患者的引发心率失常机率，并且分析心电图的有关表现，从而探究其临床结果。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 比较两组患者引发心率失常机率

无J波记录患者引发心率失常机率（40．00%）明显低于心电图有J波记录的患者（65．00%），两组比较具有统计学意义（P＜0．05）。如表1所示。

2.2 超急性期ST段抬高型心肌梗死心电图特点

通过分析心电图特征，观察T波呈现为高并且对称，T波变化主要表现为ST首先改变。少数患者的心电图呈现单方向性曲线，部分患者的心电图体现为R波增宽切迹，并且伴随短期间的急性损害性质的阻滞。在探究对象中，有20例ST段抬高患者，30例T波高尖增宽患者，有10例缺血性J波患者，还有18例急性损伤阻滞患者。详见图1。

表1 比较两组患者引发心率失常机率

图1 ST段超急性期抬高型心肌梗死的心电图图片

3 讨论

ST段抬高型超急性期心肌梗死患者的J波心电图是在QRS波群后的一个呈半圆波形的图像，它主要特征为在J点有一定振幅地上移，并且持续的时间比较久，在连接ST段的位置上有切与顿挫的痕迹[3]。心电图显示为尖峰、驼峰和圆顶等形状，并且较高地影响在ST段抬高型心肌梗死期间患者的心源性猝死。在有关探究结果中，有近一半的超急性期ST段抬高型心肌梗死患者在其发病后的约一小时时间内死亡，它主要是由于患者室性心律失常或者心室纤颤而导致的[4]。因此在12小时之内，对于超急性期ST段抬高型心肌梗死患者或是ST段持续抬高患者或是出现新发生左束支传导阻滞的患者来说，医护人员应该在初期给予药物治疗或者给予机械性再次灌注的治疗手段，并且医护人员应该尽可能减少诊疗时间，从根本上降低患者发病死亡的机率。对于尚未确诊的超急性期ST段抬高型心肌梗死患者来说，医护人员应在其进入急诊室后的十分钟之内对其进行相关心电图的检查，如果在初期不能明确诊断出，则需要在五分至十分钟之间再次进行检查[5]。经探究表明，有20例ST段抬高患

者，30例T波高尖增宽患者，有10例缺血性J波患者，还有18例急性损伤阻滞患者。其中无J波记录患者引发心率失常机率（40．00%）明显低于心电图有J波记录的患者（65．00%），两组比较具有统计学意义（P＜0．05）。该探究结果提示了在超急性期间T波高尖同其他心电图比较，具有较高的诊断性价值。笔者认为是因为它在诊断中可以出现T波高尖、缺血性J波、急性损伤阻滞或是ST段抬高，并且缺血性J波极易引发有关室性心律失常。因此在诊断中，分析患者心电图与判别超急性期ST段抬高型心肌梗死患者的心电图的特征，可以在初期诊断出患者的病症，可以有效地提高患者的生存机率。

综上所述，在临床的诊断上，分析患者的心电图与及时地探究超急性期ST段抬高型心梗死心电图的特征均对于在初期确诊心梗死患者、减少误诊的机率、患者的引发心率失常机率有重大意义，值得医疗界应用与推广。

［1］ 张国新,陈留信,郑光华,等.78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析[J].中国急救医学,2011,31(11):1018-1020.

［2］ 赵学娜.ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现及价值研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,8(6): 127-128.

［3］ 陈沿秀.分析ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现[J].医学信息,2012,25(7):348-349.

［4］ 赵淑红.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)超急性期心电图表现分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1654-1654.

［5］ 李小明,张树才,王兰芳,等.老年ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析[J].航空航天医学杂志,2014,8(7):947-948.

Electrocardiographic characteristics in super acute period of ST-elevation myocardial infarction

YUAN Xiao－wen
(Maternal and Child Health Hospital of Changjiang Li Autonomous County,Changjiang 572700,China)

Objective To investigate the electrocardiographic characteristics in the super acute period of ST－elevation myocardial infarction．Methods A total of 40 patients who were in the super acute period of ST－elevation myocardial infarction and treated in our hospital from December 2014 to February 2015 were enrolled as study subjects．The 12－lead 3－channel electrocardiography and related devices were used to record related parameters,and coronary arteriography was performed for all the patients,to analyze the characteristics of electrocardiographic findings．Results Among all the patients,20 had ST segment elevation,30 had peak and broadened T wave,10 had ischemic J wave,and 18 had acute injury block．The patients without J wave had a significantly lower probability of arrhythmia than those with J wave (P＜0．05)．Conclusion In clinical diagnosis,electrocardiographic findings should be analyzed to investigate electrocardiographic characteristics in patients in the super acute period of ST－elevation myocardial infarction,which has a significant value in diagnosing myocardial infarction in the early stage and reducing the probabilities of misdiagnosis and arrhythmia and holds promise for clinical application．

Myocardial infarction;Super acute period;Electrocardiographic findings