针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经的疗效观察

曾小冬

广东省广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心中医联科,广东 广州 510180



针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经的疗效观察

曾小冬

广东省广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心中医联科,广东 广州 510180

目的：观察针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经的疗效。方法：选取83例肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组41例和针灸组42例。常规组采用常规调节饮食、改善内分泌药物进行治疗；针灸组在常规组方案基础上增加针灸治疗。比较两组临床治疗总有效率；干预前和干预后患者体重、体质指数、痛经症状评分、生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分的差异。结果：针灸组对比常规组临床治疗总有效率更高(P<0.05)；干预前两组体重、体质指数、痛经症状评分、生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分无统计学差异(P>0.05)；干预后两组上述指标与干预前比较，差异具有统计学意义(P<0.05);干预后针灸组对比常规组体重、体质指数、痛经症状评分、生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分改善更显著(P<0.05)。结论：针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经的疗效确切，可有效改善患者体重水平和痛经症状，促进患者生活质量的提高，值得推广应用。

针灸;肝郁脾虚型单纯性肥胖病;痛经

单纯性肥胖病并发痛经为临床常见症状，近年来，随着人们对单纯性肥胖病并发痛经发病机制研究的不断深入，对中医辨证治疗和针灸治疗的原理也进行了相关探讨。本研究对针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经的疗效进行对比观察，具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于我中心2012年2月至2015年12月就诊的83例肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经患者。采用随机数字表法，将83例患者分为常规组41例和针灸组42例。所有患者符合单纯性肥胖病诊断标准[1]、痛经诊断标准[2]，中医符合肝郁脾虚型诊断标准[3]，患者以情志抑郁、烦躁易怒等为主要表现。

42例针灸组患者中：年龄18～50岁，平均年龄(33.34±2.29)岁；病程0.5～30年，平均病程(10.67±0.32)年；痛经时间最短1年，最长28年，平均(9.17±1.23)年。

41例常规组患者中：年龄18～48岁，平均年龄(33.12±2.46)岁；病程0.5～29年，平均病程(10.15±0.56)年；痛经时间最短1年，最长28年，平均(9.31±1.47)年。

两组年龄、病程、痛经时间等基线资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组采用调节饮食，改善内分泌药物进行治疗；针灸组在常规组方案基础上增加针灸治疗。以疏肝健脾、镇痛祛浊为主要治疗原则。耳穴取：肝胆、脾胃、三焦、皮质下、子宫、卵巢、内分泌等，配穴为神门、膀胱、饥点、大肠、小肠、肺、胰。耳穴进行王不留行籽，以胶布固定，每天自行按压3次，每次每个穴位按压1～2min，3d更换1次，两耳交替进行。

体穴取太冲、太白、脾俞、肝俞、期门、三阴交、章门、地机、丰隆、次髎等，配穴为足三里、阴陵泉、关元、中脘、水分、气海等，以毫针进行针刺，平补平泻手法。每次留针30min，隔日1次。治疗1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标和标准 ①临床治疗总有效率；②干预前和干预后患者体重、体质指数、痛经症状评分(以无疼痛为0分；轻度疼痛为1分，中度疼痛为2分，重度疼痛为3分)、生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分的差异[4]。

显效：经治疗，体重明显减轻，体重指数处于正常范围，痛经症状和临床其他症状消失；有效：经治疗，体重减轻，体重指数基本处于正常范围，痛经症状和临床其他症状好转；无效：达不到上述标准[2]。临床治疗总有效率=显效率与有效率之和[5]。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率比较 针灸组对比常规组临床治疗总有效率更高(P<0.05)。如表1。

表1 两组临床治疗 总有效率比较 [例(%)]

注：与常规组比较，*P<0.05。

2.2 两组干预前后体重、体质指数、痛经症状评分比较 干预前两组体重、体质指数、痛经症状评分无统计学差异(P>0.05)；两组间干预后与干预前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；且干预后针灸组比常规组体重、体质指数、痛经症状评分改善更显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后体重、体质指数、痛经 症状评分比较 ±s)

注：与干预前比较，#P<0.05;与常规组干预后比较，*P<0.05。

2.3 两组干预前后生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分比较 干预前两组生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分无统计学差异，(P>0.05)；两组间干预后与干预前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；且干预后针灸组比常规组生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分改善更显著(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后两组生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分比较 (分，±s)

注：与干预前比较，#P<0.05；与常规组干预后比较，*P<0.05。

3 讨论

根据发病机制，可将肥胖分为两大类，包括单纯性和继发性肥胖。其中，单纯性肥胖较为常见。而痛经可分为原发性和继发性痛经[6]。单纯性肥胖女性患者容易合并痛经，跟肥胖所致内分泌失调和紊乱相关。肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经发病多跟饮食不节、劳倦过度、脾气损伤、运化失调、郁怒伤肝等因素相关[7-8]。基于肝脾两脏失调病机，治疗应采取肝脾同治的原则。应用针灸治疗，取肝俞穴以发挥疏肝理气解郁之功，而期门、太冲穴均可助疏肝解郁和通络止痛；取脾俞以健脾益气，而太白和章门可助于健脾和胃，升清降浊，降脂除湿；地机可益气调血，痛经止痛；中极和三阴交可调理冲任、活血化瘀、行滞止痛；次髎为痛经治疗有效穴位；丰隆属于足阳明胃经穴位，可降脂祛浊，健脾化湿。上述诸穴合用，可共奏疏肝解郁、化瘀止痛、降脂祛浊，健脾化湿之功[9-10]。

本研究中，常规组采用常规调节饮食、改善内分泌药物进行治疗；针灸组在常规组方案基础上增加针灸治疗。结果显示，针灸组对比常规组临床治疗总有效率更高，体重、体质指数、痛经症状评分、生理功能、情感功能、社会功能等生活质量评分改善更显著，说明针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经的疗效确切，可有效改善患者体重水平和痛经症状，促进患者生活质量的提高，值得推广应用。

[1]危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志，1998，18(5)：317.

[2]李宁.痛经的诊断与中医疗法[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，(8)：187-189.

[3]中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分[S].1997.

[4]石温,刘志诚,徐斌，等.针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(5):293-295.

[5]吕雅妮,刘红石,刘志诚，等.针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床观察[J].针灸临床杂志,2013,25(9):17-19,20.

[6]Solihoglu,T.,Salinhoglu.Z.,Zengin,A.K.,et al.The impacts of super obesity versus morbid obesity on respiratory mechanics and simple hemodynamio paraneters during barictric sugery,2013,23(3):379-383.

[7]汤伟玲.针灸治疗单纯性肥胖病并发痛经的疗效分析[J].按摩与康复医学,2016,7(5):27-27,28.

[8]唐红珍,李红阳,吕艳，等.针刺对单纯性肥胖病患者的干预效果及对血清SOCS-3水平的调节作用研究[J].广西中医药大学学报,2015,18(4):8-10.

[9]王明明,高莹莹,朱祥，等.穴位埋线治疗单纯性肥胖病50例[J].广西中医药大学学报,2015,18(1):34-35.

[10]邓敏,龚美蓉,孙亦农，等.针灸从肾论治单纯性肥胖病初探[J].江苏中医药,2015,24(7):63-64,67.

(编辑：程鹏飞)

2016-08-11

曾小冬(1974-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医适宜技术的社区应用。E-mail:niita@21cn.com

R264.3

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1007-8517(2016)21-0072-02