多奈哌齐配合头皮针治疗血管性痴呆30例

2016-12-06叶宝叶康佳珺俞征宙陈阿贞林宇

福建中医药 2016年4期

关键词：奈哌血管性头皮

叶宝叶，康佳珺，俞征宙，陈阿贞，林宇

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003）

多奈哌齐配合头皮针治疗血管性痴呆30例

叶宝叶，康佳珺，俞征宙，陈阿贞，林宇

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003）

目的观察多奈哌齐口服配合头皮针治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将60例患者按照随机平行分组法分为观察组和对照组各30组，2组均给予多奈哌齐5mg／d口服。观察组加用头皮针治疗，取穴：百会、神庭、头维和四神聪，采用捻转手法，疗程均为4周。采用MMSE量表对治疗前及治疗4周后2组M M SE量表评分和疗效进行评定。结果观察组总有效率100%，高于对照组73%（P＜0.05）；2组MMSE量表评分同组治疗前后比较均有统计学意义（P＜0.05），治疗后2组比较，观察组MMSE量表评分高于对照组（P＜0.05）。结论多奈哌齐口服配合头皮针治疗血管性痴呆的临床疗效明显优于单纯多奈哌齐口服治疗。

血管性痴呆；多奈哌齐；头皮针

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主，伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害，是一种慢性进行性疾病。美国NIH神经流行病学多中心的一项研究结果显示：60岁以上老年人发生缺血性脑血管病后存活的患者中，约有26.3%并发痴呆［1］。VD是迄今为止唯一可防治的痴呆性疾病，如早期给予适当的治疗，病情会具有可逆性［2-3］。

1临床资料

1.1 一般资料选取2013年5月—2015年12月在我院康复科病房住院的60例VD患者，采用随机平行分组法分成治疗组和对照组各30例，2组性别、年龄、受教育程度及痴呆程度方面比较，无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组一般资料比较（±s）

组别观察组对照组n 男女分级受教育程度／a 10.03±5.72 9.81±5.86 30 30 17 15轻度13 15年龄／岁58.23±5.83 58.01±5.94 65中度9 10

1.2 诊断标准所有患者均符合NINDS／AIREN的很可能和临床支持的血管性痴呆诊断标准［4］。

1.3 纳入标准①年龄40～85岁；②MMSE量表评分在10～26分。

1.4 排除标准①除V D外患有其他可能导致认知障碍的疾病者；②严重痴呆，不能配合完成测评；或轻微痴呆，未达到治疗标准者；③病情严重或意识不清，不能配合治疗者；④对多奈哌齐药物过敏者；⑤晕针者。

1.5 统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验。

2治疗方法

2组均采用多奈哌齐（卫材中国药业有限公司生产，生产批号：1408039、1506011）5 mg，每日1次，睡前口服。观察组同时予头皮针针刺治疗，取穴：百会、神庭、头维和四神聪；采用28～30号1.5寸毫针。常规消毒后，毫针与头皮呈30°角刺至帽状腱膜下，深度约25～30 mm，采用捻转手法，每根针捻转1 min，留针30 min。1次／d，1周6次，治疗4周后评定疗效。

3结果

3.1 疗效评定标准分别于治疗前及治疗4周后对2组进行MMSE量表评定。MMSE量表是1975年由美国Folstein等设计并用于筛查老年期痴呆的临床量表，满分30分，评定方法参照文献［5］。痊愈：治疗后MMSE量表评分较治疗前提高≥20%，且治疗后MMSE量表评分恢复到27分以上；显效：MMSE量表得分较治疗前提高≥20%，但治疗后MMSE评分＜27分；有效：MMSE量表评分较治疗前提高12%～19%；无效：MMSE量表评分较治疗前提高＜12%。总有效率＝［（痊愈例数+显效例数+有效例数）／总例数］×100.00%。

3.2 2组治疗前后MMSE量表评分比较见表2。