高龄体验在高职老年护理学教学中的应用

何 萍，宁香香，陈井芳，黄金银，袁 葵，方仕婷

(宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100)

高龄体验在高职老年护理学教学中的应用

何 萍，宁香香，陈井芳，黄金银，袁 葵，方仕婷

(宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100)

为培养高职老年护理专业学生的人文关怀素养，提高教学质量，对老年护理专业的学生在老年护理学教学中采用了高龄体验式教学方法。结果显示采用老年模拟套装模拟老年人的日常生活后学生更加理解老年人的处境，提高了学生的学习兴趣，提升了学生的人文关怀能力，促进了老年护理专业学生岗位职业能力的提升。

高龄体验；老年护理学；教学

我国2013年老年人口数量突破2亿大关，老龄化水平达到14.8%[1]，关注和重视老龄问题已刻不容缓，培养社会急需的“实用型”老年护理人才，已成为老年护理教育中的当务之急。传统的老年护理学课堂理论教学，学生很难理解老年人的身心需求。国内外学者研究得出角色体验、反思日记、集体讨论等教学方法均有利于学生移情[2]，自发产生人文关怀的情感和行为，帮助学生胜任将来的照护角色。借鉴国内外经验，老年护理课程组于2014年9月到2015年1月，在教学中引进了老年模拟套装，设计了学生穿上老年模拟套装高龄体验课程环节。现将教学实施情况报告如下。

1 老年模拟套装的选取与组成

采用德国原装进口的SDamp;C品牌瞬间老年模拟套装，包括特制的弱光眼镜、半声耳塞或耳罩、手套、负重沙包贴片，颈肩部、腰部、肘关节、膝关节各种特制调节带，“老人骨架”模仿背心。穿上老年模拟套装以后，可以瞬间体验老年人由于身体机能老化、生活不便而产生的心理感受，包括：戴上特制弱光眼镜能够体验老年人老花眼产生的色觉改变，视野减小等症状；戴上特制耳塞能够体验老年人听力减退的状态；戴上特殊手套，手感麻木、手颤抖，几乎感受不到任何东西；腕关节和踝关节的负重能够体验老年人肌力减退的状态，通过调整不同部位的调节带可以逼真体验老年人驼背、肌力减退、关节不灵活等状态；如颈肩部、腰部、肘关节、膝关节等关节僵硬，感受到背部的重量，腰被箍住直不起来，不由自主地弯腰，膝关节、肘关节无法自由地弯曲、肌肉无力等。学生通过穿上老年模拟套装不仅能够亲身体验老人的生活，而且可以更好地理解老人的感受。

2 高龄体验在老年护理学课程教学中的应用

2.1 确定体验时间

课程初期，在上老年护理学第一章绪论课前，布置体验任务，每组体验3天。让学生先穿上老年模拟套装，去亲身体验老年人日常生活中的种种不便，深入了解老年人的身心变化和照护需求，以激发学生对本课程内容的学习热情与兴趣。

2.2 选出体验任务管理者

为了使学生能及时有效地完成体验任务，选定课代表为体验任务管理者，负责分组，传递检查模拟套装齐全及有效使用，并督促每组体验进度，最后将各小组体验反思日记汇总给任课教师。

2.3 合理分配体验小组

3人为一小组，3个学生轮流体验，一个学生为体验者，另一个学生扮演家属，进行协助并保证体验者的安全，第3位学生负责评估和记录体验者进行各种活动的时间、内容、完成情况并进行拍照、拍视频等记录。

2.4 设计体验任务

提前设计好老年人日常的生活活动任务流程，学生按照流程完成以下体验任务：(1)床上翻身、坐起、下床；(2)仪表修饰包括洗脸、穿衣、梳头、刷牙；(3)打电话、阅读、书写、辨别颜色；(4)进行平地、坡路、阶梯等不同地势的行走；(5)食堂买饭、进食、饮水；(6)超市购物、挑物品、看有效期、分拣钱币、清点钱财。

2.5 完成反思日记

每人完成一份体验反思日记，内容包括：(1)体验角色情况说明；(2)穿上老年模拟套装时的感受；(3)作为家属该如何照顾老人；(4)作为一名老年护理人员，你该如何护理老人；(5)结合这门课程，谈谈对老年护理专业的感受。

2.6 进行小组汇报集体讨论

安排2课时，每组成员中选一名汇报者，以PPT形式，汇报内容包括各组成员的体验情况和反思日记，汇报完后集体讨论，总结体验感悟，最后教师点评总结。

3 高龄体验效果分析

3.1 激发了学生对本课程学习的兴趣，促进了学生人文关怀理念的确立

老年护理学是一门实践性强的交叉学科，传统教学法的“满堂灌”理论教学无法有效地激发学生的学习兴趣。文献报道台湾学者许俪绢等从辅导员带领进行同理心体验、患者/家属陪伴、经验分享3个环节形成了“病人关怀和实践课程”[3]，使学生更了解如何同理患者、帮助患者，进而提高学生人文关怀理念和能力。本次教学改革就是通过让学生先穿上老年模拟套装，亲身体验老年人日常生活中的种种不便，从老年人的角度出发，换位思考，产生移情[4]，深入了解老年人的身心变化和照护需求，确立学生人文关怀理念。

3.2 亲身体验了老年人的身心感受，促进了学生的人文关怀素养的提升

有研究表明反思日记通过叙述师生的生活经历和关怀实践经历可以培养学生的关怀能力[5]，Gelazis认为“关怀不是靠讲授的，而是被感染的”[6]。Brown等回顾了叙事教育的多种形式，指出这种教学方法有利于培养学生的关怀品质[7]。学生在记反思日记的过程中，把自己的关怀体验、感悟进一步升华，提升为人文关怀的理念、能力和老年护理专业价值取向。如有一位学生在反思日记中说：当我一穿上老年模拟套装，立即腰直不起来、腿迈不开、耳不聪、目不明，全部都迟钝了，真正感受了什么叫衰老。体验过程中，我说得最多的两个词就是“慢点”、“帮我一下”。还有一位学生在反思日记中说：穿上老年模拟套装后，才明白老人走路缓慢，关节不灵活，直不起腰的苦处。原本很自然的行走、吃饭、睡觉、购物等都变成了挑战，这种感觉除了让人感到难受、更多的是无助和想哭。记得有一次见习时，看到临床带教老师给一个76岁的老奶奶发检查单时，解释检查注意事项，老师讲了一遍又一遍，又是叮嘱，又是字条提示，老人还是记不住，一遍又一遍地问，还问不同的护士，结果带教老师很尴尬。但是，现在的我理解了，老人记忆力衰退，多次问，是因为她记不住；视力模糊，字条留了也看不清；听力不好，老师讲的，老人其实不一定全部听清楚。……她一遍又一遍地找人问，腿脚又不灵便，她其实是多么的无奈和无助啊，我将来就是从事老年护理的，我一定要体谅理解老人，尤其是为无陪护的老人做任何事时，要耐心、细心、贴心、爱心、用心。

3.3 集体讨论可以扩大人文关怀感悟效果，促进学生老年护理职业能力的提升

集体讨论可以让学生诉说感受，分享彼此的经验，进而达到情感的共鸣，最后由教师进行总结点拨，扩大人文关怀感悟效果，促进学生老年护理职业能力的提升。通过感悟获得的解决方法和情感体验能深刻、持久地保存在记忆之中，并且一种情境下产生的感悟可以迁移到新的场合[8]。有的学生总结出：“给老人发药时，说话声音大一些，语速慢一些，多说几遍，直至老人掌握。”有的学生总结出: “给无陪护的老人输液时，应提前告知，让他事先准备好。如果无禁忌的话，尽量选择左手输液，右手以方便老人取物、进食或拉呼叫铃。同时，呼叫铃放在老人右手边可及处”。还有的学生总结出: “通过我自己的体验感悟和同学们集体汇报讨论，我对我的职业充满了信心。我国已是老龄化社会，老年护理事业一定会越来越辉煌！从现在开始用我扎实的理论知识，精湛的护理技术，真正为老人服务，关爱现在的老人，就是关爱明天的自己。”

3.4 学生反馈

针对老年护理学课程中进行的老年模拟套装高龄体验式教学的课程改革，我们对2014级71名老年护理专业的学生进行了问卷调查，结果如下：

3.4.1 提高了学生学习的积极性和自主性 在课程结束后，97%的学生认为自己的学习积极性提高了，93%的学生课前都能主动预习。期末课程考试成绩平均分为86.3±6.57分， 90分以上24人，80分以上34人，70分以上13人。

3.4.2 提高了学生的人文关怀能力 本研究在开始使用老年模拟套装前和使用老年模拟套装后，采用Nkongho教授编制的人文关怀能力评价量表[9]评价学生的人文关怀能力，该量表的Cronbach's α系数为0.925，有3个维度(耐心、理解、勇气)共37个条目，采用likert 7级评分制，从“强烈反对”到“强烈赞同”分别赋值1～7分，其中13条需反向评分。总分37～259分(耐心为10～70分，理解为14～98分，勇气为13～91分)。得分越高者说明人文关怀能力越强。结果显示使用老年模拟套装后学生的人文关怀能力比使用老年模拟套装前学生的人文关怀能力有所提高(Plt;0.05)。见表1。

表1 使用老年模拟套装前后学生人文关怀能力比较

综上所述，老年模拟套装在老年护理学教学中的应用，激发了学生对本课程学习的热情与兴趣，并真切地体验了对老年人生理、心理改变的感受，加强了学生人文关爱能力的培养，促进了学生老年护理职业能力的提升。老年模拟套装高龄体验在老年护理学教学中的应用，值得推广和深入研究。

[1]吴玉韶.中国老龄事业发展报告(2013)[R].北京:社会科学文献出版社，2013:1-3.

[2]Lee-Hsieh J，Kuo CL， Tsai YH. An Action Research on the Development ofa CaringCurriculum in Taiwan [J]Journal of Nursing Education，2004，43(9):391-340.

[3]Beck CT. Caring: within nursing education: a meta-synthesis，[J]Journal of Nursing Education， 2001，40(3):101-109.

[4]Donohoe M amp; Danielson S， A community-based approach to the medical [J]MedicalEducation，2004， 38:204-217.

[5]Diekelmann N. Narrative pedagogy: Heideggerian hermeneutical analyses of livedexperiences of students，teachers，and clinicians，[J]Advances in Nursing Science，2001，23(3):53-71

[6]Gelazis R.Caring Through Aesthetics: A Universal Need in Nursing Education[J]International journalfor human caring，2006，10(2):35.

[7]Brown，ST， Kirkpatrick， MK， Mangum D， etal. A Review of Narrative Pedagogy Strategiesto Transform Traditional Nursing Education[J]Journal of Nursing Education，2008，47(6):283-286.

[8]傅小兰.谈讨顿悟的心理过程与大脑机制[J].心理学报，2004，(2):234-237.

[9]Nkongho N . The Caring Ability Inventory .In Measurement of NursingOutcomes.New York: Springer，1990，3-16.

Ageexperienceingerontologicalnursingteaching

HEPing，NINGXiangxiang，CHENJingfang，HUANGJinyin，YUANKui，FANGShiting

(Ningbo College of Health Sciences ， Zhejiang 315100 ，China)

To train high vocational college Gerontological nursing students’ humanistic quality and improve the teaching quality of Gerontological Nursing, age experience teaching mode wasapplied in Gerontological Nursing course. The results showed thatwearing the old simulation set in daily life couldhelp students understand the elderly situation, enhance their learning motivation and humanistic quality, promotetheir professional ability of ascension.

old age experience; geriatric nursing; teaching

何 萍(1972-)，女，浙江宁波人，本科，副主任护师。研究方向：老年护理与教育

2015年度校级课堂教学创新专项课题(编号：700-2011513)

G642.0

B

1672-0024(2016)03-0017-03