妇女生殖健康技术成果转化工程项目管理的实践与思考

富祯祯，朱小明，程晓东

(1.浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江 杭州 310006；2.浙江大学医学院，浙江 杭州 310058)

·卫生管理·

妇女生殖健康技术成果转化工程项目管理的实践与思考

富祯祯1，2，朱小明1，程晓东1

(1.浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江 杭州 310006；2.浙江大学医学院，浙江 杭州 310058)

针对浙江省卫生适宜技术成果转化工程重大项目——百万妇女生殖健康技术成果转化工程的管理实践，介绍了项目组织构架、推广方式、评估与质量控制，总结项目推广经验，提出改进建议，为浙江省基层卫生适宜技术成果转化及推广提供新思路。

卫生适宜技术；百万妇女生殖健康成果转化工程；管理

卫生适宜技术是指符合当地疾病谱和卫生服务需求，针对常见病、多发病诊治和疾病预防、增进健康，具有安全、有效、成熟、简便、价廉、社会伦理性特征的技术[1]。卫生适宜技术的有效推广及应用是提高基层医疗技术服务水平和能力的重要举措。浙江省支持卫生适宜技术推广应用的政策不断出台，2013年省委、省政府创新驱动发展战略将实施基层卫生适宜技术成果转化工程作为面向民生的三大工程[2]。浙江大学医学院附属妇产科医院承担百万妇女生殖健康技术成果转化工程(以下简称转化工程)，将5大类9项涉及妇女健康领域的基层卫生适宜技术推广应用至省内11个地市的主要妇幼保健机构，建立适宜技术示范基地14个，培训基层妇女健康服务专业技术骨干1200余名。本文对该项目的转化工程组织构架、推广方式、评估与质量控制4个方面管理工作进行回顾分析。

1 组织架构

项目牵头单位与省内11个地市的14家示范基地(以下简称基地)签订技术转化合同书，以基地为中心向周围的医疗机构辐射，确定若干下级技术受让方。按照总体规划与实施—转化与推广—考核与应用3层次进行权责划分，建立组织架构，分为管理架构与技术架构。见图1。

1.1 管理层分工

项目管理委员会负责转化工程实施计划制定、交流联络、资料收集、目标考核等事务；单项技术管理委员会，负责该技术推广日常管理工作；技术推广示范基地委员会，配合上级管理委员会完成基地培训与考核相关事务。

1.2 技术层分工

(1)专家技术组。确定技术转化机构、制定转化内容及指标；(2)单项技术专家组。负责该技术推广计划、教材与指南编写、理论授课、临床指导、完成推广质控表、考核指标数据收集统计等工作；(3)技术推广示范基地专家组。负责该基地相关技术的培训组织、课程安排、技术应用、考核指标数据上报等。按照目标与计划在过程管理关键节点设置相应机构与负责人，建立组织架构，明晰权责，推进转化工程项目的有效实施。

2 推广方式

转化工程主要采取 “组团式”专题集中培训(以下简称集训)、临床实践教学、网络远程指导、专题学术会议及继续教育、基层医生进修等推广方式。其中，集训是转化工程管理工作的重中之重，其取得的实效也最易量化，本文重点介绍这一方式的实施经验。集训是指将拟进行转化的5大类9项生殖健康适宜技术按照相关性进行组合，分为3组。见表1。采取双向选择的方式，由基地结合地区生殖健康疾病谱和转化技术的需求迫切性选择培训组合，上报项目管理委员会，项目管理委员与技术管理委员会进行沟通，从技术转化可行性的角度进行分析，确定基地培训技术，保障了技术转化得以充分应用。

表1 基层卫生适宜技术“组团式”培训方案

集训由各技术负责人领衔，以适宜技术的临床实践与应用为核心任务，与基地技术负责人共同制定集训方案及师资团队。主要采用技术方案讲解、模型现场示范、视频实例解析、疑难病例讨论、临床技术带教等方式。结合国内外技术的新进展、指南和规范，针对性地将各地区临床实际运用中遇到的问题进行解析与讨论。

3 质量评估与控制方法

转化工程狠抓过程管理，注重目标考核。全程评估与质量控制是适宜技术推广与应用效果的保证，为此，转化工程采用调查问卷、定期考核的方式进行过程评估与结果评估。

调查问卷的设置是转化工程评估管理的重要举措。问卷主要从学员对转化工程集训推广的总体感觉及效果(分为3个选项：高于预期、达到预期、未达预期)；集训最大收获或印象最好的地方举例(自由撰写)、集训最需改进或完善的地方和建议(自由撰写)等3方面对集训实施进行反馈。经统计，目前共626位学员填表反馈，98.9%学员认为集训达到预期效果，其中40.1%学员认为集训超出预期。调查问卷的填写，有助于转化工程管理委员会掌握基层医生对适宜技术推广过程中的基本诉求与具体需求，进行有效互动与交流，针对学员提出的建议进行集训方式方法的改进，提高教学质量。

另外，转化工程采取理论考试与实践考核相结合方式，对学员集训效果进行评估。理论考试由各技术专家组在集训前根据该技术基本知识点、实践操作原则与要点、国内外进展情况等方面内容制定考察试卷与考核试卷2份，对学员集训前(考察)、集训后(考核)进行测试。并通过课堂模拟操作、示范门诊等方式进行集训实践考核，充分掌握学员对适宜技术理论与实践的前期基础及学习成效，有针对性地制定地区学员的后续培养计划。

4 考核评估结果

经统计，共1219人参加转化工程举办的7次集训，其中940人参加考核，893人考核合格，合格率达95%。我们进一步对参加培训学员职称构成进行分析，发现参加培训的人员中高级职称占比9.7%，副高级职称占比26.5%，中级职称占比40.4%，初级职称占比23.4%，初中级职称占培训总人数的66.9%，说明转化工程项目对于基层年轻医生具有较强吸引力，对于基层青年医生的培养发挥了积极的作用。

5 思考与建议

5.1 成功经验

转化工程实施以来，已在示范基地组织了7次集训，培训基层医务人员1219人次，集训包含5大类9项涉及妇女健康领域的基层卫生适宜技术推广应用，受到示范基地及基层医务人员的广泛好评。在转化工程实施管理过程中，我们充分认识到基层医疗卫生保健服务机构对生殖健康适宜技术的迫切需求，如何加速以牵头单位为中心的医疗技术圈的形成与辐射，促进医疗人才培养与资源共享，增强基层卫生机构对适宜卫生技术的消化吸收和转化应用的能力，是转化工程的主要任务与目标。人才队伍建设是整个卫生适宜技术推广体系中的重要环节，基层青年医生是建立高素质基层卫生技术队伍的关键力量，转化工程通过远程教学及定点集训的方式，组建省内乃至国内优秀专家团队，深入基层，实地教学，给予青年医生提供便利优质的学习与交流机会。同时，转化工程建立相关技术网络论坛，为广大学员提供项目指南、技术操作规范、热点问题讨论和科普宣传服务；并借助继续教育学习班与妇产科学年会进行技术推广，打破空间与资源的局限性。

5.2 改进建议

转化工程涉及全省11个地市，因从业人员、单位性质和服务范围不一致，集训不能完全满足各地区基层医务人员的个性化需求，技术需求与供给的不匹配也是全省卫生适宜技术推广过程中广泛存在的问题[3]。后期可尝试建立技术库，提供订单服务，引进第三方职业化管理，提高按需培训能力。

基层卫生适宜技术推广工作是以政府为主导，卫生适宜技术持有和推广机构、基层医疗卫生机构及卫生技术人员共同参与的一项公益性事业。转化工程与一般科研项目的最大区别在于其公益性更为突出，需要参与人员对此项工作的重大意义有充分的认识，投入大量时间与精力，承担相关的责任与义务，这在一定程度上限制了实施进程，制约了项目的良性运转。卫生适宜技术在农村基层的推广应用最主要的支持力量还是来源于政府投入[4]，因此，政府的投入力度将直接影响卫生适宜技术的推广应用效果。同时，转化工程缺乏激励措施的支撑，在一定程度上也是导致实施过程中部分人员积极性不高的主要原因。后期应进一步完善激励机制，由管委会落实适宜技术人员的劳务报酬。

[1]蒋健敏，朱炜，夏志俊，等.农村卫生适宜技术应用政策体系构建研究[J].中华医学与科研管理杂志，2012,(25)：35-38.

[2]朱炜，卫萍，温馨，等.浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设成效评价[J].卫生经济研究，2015，(5):18-20.

[3]贺丽芳，刘蕊，沈旭慧，等. 浙江省2009～2013年卫生适宜技术推广应用现状调查[J]. 中国循证医学杂志，2014，(10):1179-1184.

[4]王小勇，赵叶华.公益性科技成果评价与转化模式研究[J].科技管理研究，2014，(6):79-83.

Practiceandexperienceonmanagementofthetransformationprojectofwomen'sreproductivehealthtechnology

FUZhenzhen1，2，ZHUXiaoming1，CHENGXiaodong1

(1.Women's Hospital，Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310006,China；
2.Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310058,China)

Our study summarized and discussed the experience of the management of Zhejiang provincial project of appropriate health technology (ZAHT). We combined the daily practice derived from the key project of ZAHT named achievement translational project of women’s reproductive health with the national and local rules and requirements for ZAHT, introducing project organizational framework, promotion strategy, evaluation and quality control. Hence, we aim to bring the new insight to the popularity of ZAHT.

appropriate health technology； achievement translational project of women's reproductive health；management

富祯祯(1987-)，女，浙江丽水人，硕士，科员。研究方向：科研管理

浙江省“十二五”基层卫生适宜技术成果转化工程重大项目(编号：2013T301-18)

R19

B

1672-0024(2016)03-0020-03