去国外冷冻卵子，可行吗？

陈薇

从冻卵到孩子出生，还有一系列的未知数。可以确定的是，以目前做一次试管婴儿在世界范围内平均的活产率只有百分之三四十计，卵母细胞又被冻了一次，活产率应该是低于这个数字

打开网络搜索，输入“冷冻卵子”，你会看到国内外众多医学服务机构的宣传、广告。它们大多与美国、泰国、试管婴儿相关。

这些广告都表示，这是一份面向拥有前瞻性思维的都市职业女性的生育保险。在年轻卵巢功能尚未衰退的黄金时期，预先保存“明天的希望”。还有的机构表示，它可以让中国有中高端消费能力的精英女性提前实现生育解放，远离高龄生育的困扰。

冷冻卵子，是指在女性处于较佳生育年龄时，人工提取成熟的卵子加以冷冻保存。此前往往是因疾病，如染色体异常、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰的女性需要这一服务。而由于女性生育期短暂，加上婚育年龄普遍推迟，因此，它又成为一种能让女性超越生理局限、推迟生育时间的解决方案之一。

1986年，第一个冷冻卵子复苏至受孕的“冰宝宝”成功诞生。2012年，美国生殖医学协会（ASRM）在新版指南中指出，采用卵母细胞冷冻保存技术已经不再是一种实验性方法，可以应用于生殖医学临床。2014年10月，两大科技巨头苹果和Facebook宣布，公司将为女性员工提供冷冻卵子的费用作为一项福利。

世界范围内，特别是美国、英国等国，冷冻卵子技术面向所有成年女性开放。然而，在中国，单身女性还不能够得到这项服务。根据卫生部2003年颁布的《人类辅助生殖技术规范》，医疗机构禁止向未婚女性提供人工辅助生殖技术。

伴随着试管婴儿技术的不断成熟，以及单身女性数量逐年增长，卵子冷冻在国内的市场需求正在变大。在未婚女性冻卵的现实需求面前，不少医疗咨询服务机构看到了商机。

2015年，中国影星徐静蕾曾表示，自己在美国冷冻了9颗卵子，称冷冻卵子就像找到了“世界上唯一的后悔药”，唯一遗憾的是找到这味药的时间有点晚。

此事经媒体曝光后，中国大陆更多单身女性踏上了去美国、泰国、台湾等国家或地区冻卵的旅程。

多给自己一个机会

35岁的名校毕业生、上海未婚女性陆琳是个急性子，她觉得自己的前35年人生一直处在赶路的状态。最近她开始想，人生到底有什么事非得现在做，不做就来不及了的？想来想去，就只有那么一件：“生小孩！”行事果断的她决定，将孩子作为最近需要解决的难题之一。

她想到了几个方案：第一是尽快嫁人；第二是先自己生一个；第三，趁卵子质量还行，冷冻起来。最终，她选择了方案三。理由是，“可控性较高，操作难度较低。成本是需要两个月的时间和两万刀（美元）的银子，收获是未来无限的可能性和主动权。虽然成本不低，但性价比还是可以的。”

更重要的是，“时不我待”。她已经35岁了。在医学上，一般认为女性最佳生育年龄在20-35岁，35岁后卵子质量开始下降，37岁后更是直线下降。“再等几年，想折腾也没蛋了”，进过认真思考过后，陆琳想先冻起来也没什么损失，怎么用以后再说。

很快，她选定了美国的一位知名医生。与中国不同，美国各州不禁止女性冻卵，但也不会积极劝说健康女性保存卵子。

此外，英国、法国和加拿大也都允许单身女性冻卵。日本生殖医学会在2013年8月才开始同意健康单身女性也可申请冷冻保存其卵子，但不建议超过40岁的女性申请。2016年3月，东京附近的一个市政府还宣布设立了“冻卵补贴”。

乔杰告诉《中国新闻周刊》，冻卵这项技术从上世纪90年代起在临床上逐渐应用，国际上的专家基本认可，它在临床上比较安全。乔杰，北京大学第三医院院长，该院生殖医学中心主任，中国医师学会生殖医学分会主任委员。

目前，冻卵技术主要帮助几类人：一是在取卵当天丈夫精子没取出来，或者因为特殊情况，丈夫不能够到现场的；二是需要将其提前保存的，如肿瘤放化疗之类会损伤到卵母细胞；三是因为特殊情况确实没有找到合适伴侣的，随着年龄的增长，卵母细胞质量下降，在卵巢功能减退之前把它存起来。

35岁的北京女性晓飞，是在结束了一段不稳定的感情关系后，下决心冻卵的，“如果我有一个能够立刻结婚的对象，当然会选择自然受孕；但如果这个人到我快40岁才出现，怎么办？”

刚满30岁时，她还不着急。眼见着35岁了，她想的却是要“奔四”。时间似乎越来越急迫，但她觉得近一两年内，自己很难再进入一段稳定的关系，她希望“至少给自己一个机会，有一个备用方案”。

一位闺蜜向她推荐了一个微信群。群里一百人左右，都是打算冻卵或做试管的女性。她参加了群里组织的一次线下聚会。在北京一个咖啡馆里，三十多位女性围坐一起，听一位做过冻卵的姑娘答疑解惑。

对于冷冻卵子这项技术，她不存疑虑。不过，这次交流会上，晓飞问对方，取了卵之后是如何存储的？是一粒粒地存，还是打包存？如果单颗存储，意味着是不是可以一颗颗地使用，而不是一次性用完？晓飞记得，对方说，自己也不能回答这个问题。

现在她是知道的，理论上卵子是分开存的，但因为损耗率高，如果需要保证一颗卵子今后可以解冻成功顺利受孕，通常需要一起使用。

“卵母细胞相对地对环境、对冷冻过程比较敏感，与精子、胚胎的冻存相比，卵母细胞的冻存需要更高的技术，冻存效果要偏差一些。冷冻还是会有一定的损伤，但是能够保存一定的生育力。”乔杰说，从目前出生的婴儿看，还没有看到对后代有明显的影响。

晓飞选择了台湾。她没有去过美国，对台湾则非常熟悉。此外，价格也是一个重要原因。她咨询了台湾两家医院，一家名气较大的，需要10万元左右；另一家民营医院，只需要六七万元。

“台湾因医疗技术佳、费用低、距离近、语言相通等因素成为首选。”这家在2010年成立生育银行、为单身女性提供冻卵服务的民营医院向《中国新闻周刊》表示，从2012年开始有海外客户进行冻卵，其中大陆客户占到7成以上。

这家医院提供数据显示，2015年，12位大陆客户平均年龄为37.7岁。2016年至今，有6位大陆客户找到他们，平均年龄34岁。“大陆冻卵女性年龄层相较台湾女性有较为年轻的现象，台湾女性冻卵年龄层集中在36-40岁，大陆女性冻卵年龄层则是34-38岁。”

医院负责人介绍说，来冻卵的女性，职业则并无固定类型，医师、教师、空姐及从事金融、精品业等等，但“大多是在职场上有相当成就，因工作时间长或常需出差甚至外派其他国家等原因，因此耽误了婚姻大事，这与台湾冻卵女性的状况相似。”

一家成立于2015年8月、提供跨境冻卵服务的咨询机构对《中国新闻周刊》表示，成立一年多来，公司已为几十位客户提供服务，但具体数字不便透露。这家公司的收费为预检服务费人民币9999元，冻卵美国自助行为16800美元（不含机票食宿）。

该公司负责人是一位80后创业女性李浥菲，她亲身体验到这个话题在中国从冷至热。最近，不管在饭桌还是聚会，“几乎所有人都会问，真的吗？我需要这个，或者‘我身边人需要这个”。

她的第一个客户是她的朋友，单身、精英、独生子女、经济独立。听说她的创业项目后，第二个月就飞到了美国冻卵。行动如此迅速，这对她触动很大。

因人而异

“真正的困难是始料不及的，尤其是‘孵蛋期每天晚上屏住呼吸朝自己肚子上扎针的时候，说是百感交集、欲哭无泪也不为过。”陆琳在日记中写道。“孵蛋期”两周，每天早上去医院验血检测雌激素水平、隔天做阴超检测卵泡发育程度、晚上在家打三种针。

她详细记录了三种针的名字和作用。橘红色针头对应Lupron，是一种激素类药物，连续使用可以防止卵泡过早成熟脱落。第二是像笔一样的Follistim，主要的成分是促卵泡激素（FSH），主要的功能就是刺激卵子生长。第三种透明针筒，是Menopur，主要成分是垂体前叶分泌的促黄体生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH），功能也是刺激卵子生长，是最疼的一种。

打针前，她先在视频网站上复习动作要领：针筒不能有气泡，下针的时候要快准狠。不料，每次到了肚子前就下不了手往里扎。最后，她口里默念“我要蛋我要蛋我要蛋”，心里默念“钱不能退了钱不能退了钱不能退了”，一闭眼一跺脚，猛地扎进去，终于解脱了。

给自己打针，也是晓飞要面临的难题。她一个人在酒店，第一次连肚皮都没有扎破，第二次才勉强成功。她在台湾，先后打了两种针。第一针在周一，随后她还出门短途旅行了一趟。周六开始，她每天打一针，连续打5天。

不过，晓飞的卵子数量，起初一直不理想。第一天检查时，一侧卵巢没有，另一侧卵巢只有7个。“你这不行，能取六七颗就不错了。”医生告诉她，需要冷冻15-20颗卵子为好。眼看促卵效果不理想，医生决定在最后一天给她加了一针。

但陆琳的卵子数，却出乎意料地多。“孵蛋期”的第8天，她的卵泡数总计52个。她正为此暗自得意时，医生却告诉她，凡事都有两面性，她的另一个重要指标、雌激素水平在以每天翻倍的速率飙升。

雌激素指标一旦超过7000，就有可能产生过度刺激卵巢综合征（OHSS）的风险，导致一系列可怕的并发征的发生。一旦出现，可能不得不放弃这个周期，导致50个蛋全军覆没。陆琳必须调整用药量，在雌激素爆表前让尽可能多的卵子进入成熟期。

过度刺激卵巢综合征，常常出现在对促排卵药物高度敏感的女性身上。轻则胃胀、轻微下腹痛，重则有胸、腹腔积液，严重时甚至心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等等。最严重的，甚至造成死亡。

可能因为卵泡少，晓飞的雌激素水平一直不高，最高纪录都没有超过2000。打针持续几天后，她终于感觉到药物作用：卵巢一下下地、隐隐地酸痛着。可是，检查显示，卵泡数仍然较少。她有些心焦，取卵前一天，她去城隍庙拜了拜。

与此相反，陆琳则在和高居不下的雌激素水平斗争。停药后，她的雌激素水平还是一路飙升到接近9000。如果继续停药等待几天、等到它自然下降，卵子可能会过度成熟、无法被使用；如果不等，激素水平过高则风险极大。

因此，医生强烈建议她，放弃这个疗程，两个月后再尝试。陆琳心有不甘，却又没有什么办法。

面对此类情况，乔杰提醒，应特别注意促排卵药的用量，谨慎是有必要的，过度刺激卵巢综合征在各个国家都有过死亡病例。这与个人反应性有关，如多囊卵巢综合征患者、年轻瘦小的患者，患病风险概率会明显增加。

去美国前，她们需要通过各项身体检查，包括常规验血、月经第三天的AMH（预测卵巢卵泡的库存量的激素值）、阴超、子宫颈抹片，以及常规体检等等。然而，一切检查过关后，到了美国，并不意味着一切高枕无忧。

去美国冻卵的客户中，也有失败案例。原因各不相同，除了像陆琳这样的，还有客户是因为身体对于药物刺激没有什么反应，根本不能促进多余的卵子成熟，无法取卵。说到底，这还是一项因人而异、各不相同的医疗过程。

活产率低于百分之三四十

取卵当天，晓飞的卵泡数终于从最初的7个增加到了20多个。静脉注射全麻后，一小时手术，医生取出了十多颗卵子，最终9个合格。以15-20颗的任务来计算，这一次已经完成了一半以上。

这是意外的惊喜。这意味着，她只需要再来一次台湾、再取一次卵就可以了。她心里想着，难道是前一天去城隍庙有了效果？

取卵不疼，但术后头晕，她在医院里待了2个多小时。护士给了她一张紧急卡片，告诉她，如果发生剧烈疼痛、大出血，立刻回来就医。为了确认她是否听清，护士还特意让她复述了一遍。

原来10分钟就能走到的旅馆，这天她花了30分钟，满头大汗。晚上，下腹疼了一夜。这是她开始冻卵以来，第一次希望妈妈能陪在身边。远在中国北方的妈妈，知道女儿的冻卵计划，没有反对，仍有些担心。不过，晓飞告诉妈妈，不用过来陪伴。

在美国医院，陆琳的一股子犟劲上来了。她的雌激素水平已经开始下降，但医生还是建议，卵子可能过熟，不如休息两个月，重新再来一次。她则拿出网上搜来的文献和数据跟医生过招，表示希望将流程进行到底，“有机会总好过于没机会。如果颗粒无收，大不了再试一次。”

最终，医生取出了陆琳的8个合格卵子。由于取卵时间比预期晚了几天，前11个卵泡里面都没有取到，从第12个开始才比较顺利。那位胖胖的女医生告诉她：“我当时都着急死了。”

陆琳和晓飞的这些卵子，将在高浓度冷冻保护剂作用下，快速降温到零下196℃而呈玻璃态， 可以较好地避免冷冻过程中产生冰晶而被损伤。这种玻璃化冷冻法，取代了之前的慢速冷冻法，让冷冻卵子的成功率大大提高。

冷冻卵子到底有多少成功率？由于缺乏统一的数据来源，几乎没有权威结论。2013年，美国生殖医学会和辅助生育技术学会（ASRM-SART）联合发布关于冷冻卵子的临床指南，其中提到复苏卵子的成功率大约在90%-97%。

然而，从复苏卵子到实验室精卵结合、移植成功、着床定植而成功怀孕，中间每一个环节都有可能失败。最终，经过这么一连串程序之后，一个冷冻卵子从复苏到最后成功怀孕，它的成功率大约在4.5%-12%。这意味着，冻卵到生出孩子只有大约一成的几率。

另一个不容易有数据的原因是，成功率与冻存时的卵巢功能卵子质量、年龄密切相关。卵子质量又与个体年龄、身体状况等等条件相关，不容易被量化。像陆琳和晓飞这样，什么时候能用上这些卵子、能不能成功怀孕，一切都是未知数。

“其实没有一个明确的百分比，指标也各不一样。目前做一次试管婴儿在世界范围内平均活产率只有百分之三四十。卵母细胞又被冻了一次，活产率应该是低于这个数字的。”乔杰给出了一个上限。

乔杰提醒说，随着冷冻时间增加，卵的质量有可能会受到影响，所以她鼓励应尽早使用。目前，卵子冻存到十年二十年的客观数据还比较少。他们曾在小鼠卵母细胞的冻存上发现，高龄鼠冻存以后卵子损伤大；冻存时间长，复苏率偏低。时间越长，风险越增加。

坚持手术的陆琳最后付出了一些代价：她有了严重的OHSS不良反应。腹水让她的肚子一天天大起来，每天都会重上几磅，像怀孕了一样。她一周无法上班，每天在家躺着，多吃盐和蛋白质，不能吃碳水化合物。

好多朋友去家里看她，送各种好吃的，竟然还有人送了催奶补物。从第10天开始，她的体重终于开始下降，肚子也一点点地消下去，直到术后第16天才恢复了正常，经期才如约而至。

这次取卵，陆琳一共花了1.7万美元，其中检查及治疗费用1.3万美元，药费4000美元。

“国内公立医院不用问了”

为了冻卵，晓飞曾去找上司请求休假。一位男领导表示理解，另一位女性领导则意外地非常抵触，“你一个受过高等教育的人，怎么能去做这种事？”这位领导身为70后，在外企工作多年。

考虑到单身女性不容易以冻卵为理由请到长假，有的医疗机构会特意为客户提供一个请假理由：看国际时装周。

在中国，冷冻卵子还不那么为人所接受。乔杰告诉《中国新闻周刊》，在国内已有十多个医院的生殖医学中心可以冻存卵子，但是冻卵只是作为辅助生殖技术的一部分，国内医院还不允许单身女性进行冻卵。

2002年，吉林省曾出台地方性法规《人口与计划生育条例》，其中称“达到法定婚龄决定不再结婚并无子女的妇女，可以采取合法的医学辅助生育技术手段生育一个子女”，但此后再无下文。

截至发稿之前，《中国新闻周刊》分别致电上海、山东、江苏等地的医院，得到的答复均是，医院只为试管婴儿需求者才可以进行冻卵，并需要提供结婚证、准生证及身份证明。其中一家医院更直接表示：“国内公立医院你都不用问了。国外是可以做的。”

晓飞计划，在自己40岁以前，也就是5年内用掉卵子。在医院，5年整存的费用是2.8万新台币，约为人民币6千元。不同医院的存卵费用各不一样。有的医院，一年需要三四千人民币。

整个冻卵过程，花去了她3个月的收入。因为这一次取卵不够，她计划在明年2月份再去一次台湾。她觉得很值得，“至少不为生孩子这件事情本身而焦虑了”。偶尔，她还会劝身边的女性朋友尽早行动。

一位不愿意透露姓名的业内人士对《中国新闻周刊》表示，自己特别希望，这扇门在某一天在中国可能打开。比如，可不可以由医院先接收存起来，再实行院与院之间的互通？或者，出台一套管理办法，让女性在单身时存取，结婚后再凭证使用？

作为国内权威专家，乔杰则对冻卵表示谨慎乐观，她表示，毕竟卵母细胞冻存不如精液、胚胎的冻存那么稳定、成功率那么高，原则上医生不鼓励在没有特殊情况下去冻存卵母细胞。她认为，还是尽量在生育的年龄做生育的事。

（应受访者要求，陆琳、晓飞为化名。实习生马秀岚对此文亦有贡献）