经尿道前列腺等离子双极电切对良性前列腺增生的治疗价值评析

方爱华

[摘要] 目的 探究经尿道前列腺等离子双极电切对良性前列腺增生的临床治疗效果。方法 方便择取该院2009年10月—2014年10月收治的良性前列腺增生患者112例纳入该次实验研究，对所有患者均实施计算机随机分组方案，共分为每组患者均占据56例的常规组与实验组，其中对常规组患者采取耻骨上经膀胱前列腺切除手术，对实验组患者采取经尿道前列腺等离子双极电切手术，对比两组手术与术后相关情况、HAMA评分、HAMD评分、NRS评分。结果 实验组患者的手术耗时、出血量、引流量与卧床时间均明显优于常规组，P<0.05；实验组患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分分别为（14.49±1.75）分、（12.62±1.48）分、（2.28±0.35）分，常规组分别为（19.43±2.30）分、（18.20±1.81）分、（4.12±0.65）分，差异有统计学意义P<0.05。结论 对良性前列腺增生患者而言，采用经尿道前列腺等离子双极电切术的治疗效果显著，具有手术耗时与住院时间短、术中出血量与引流量少等优势，值得推荐采纳。

[关键词] 良性前列腺增生；经尿道前列腺等离子双极电切术；治疗

[中图分类号] R737.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia.Methods Convenient will pick from October 2009 to October 2014 treated 112 patients with benign prostatic hyperplasia in the experimental study， implement computer random grouping scheme for all patients， patients will be divided into each group were 56 cases of normal group and experimental group， including the conventional group by bladder prostate surgery patients take the pubic bone， in the experimental group patients take transurethral prostatic plasma bipolar electric cut operation， compared two groups of surgery and postoperative related situation， HAMA scores， HAMD scores， NRS score. Results Supplementary observations given key data the patients of the experimental group of operation time， blood loss and flow and bed time were significantly better than the conventional group， P < 0.05； Experimental group patients marks HAMA and HAMD scores， NRS score （14.49±1.75）points， respectively （12.62 ± 1.48） points， （2.28±0.35） points and normal group respectively （19.43±2.30）points， （18.20±1.81）points， （4.12±0.65） points， the difference was statiscically significant（P< 0.05）. Conclusion For patients with benign prostatic hyperplasia by by transurethral plasma bipolar cutting operation in treatment effect significantly， with operation time and hospitalization time short， intraoperative bleeding amount and less amount of drainage， it is worth recommended the adoption.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia； Transurethral resection of the prostate； Treatment

良性前列腺增生属于临床上十分普遍的一类慢性泌尿系统疾病，可采用药物治疗获得较佳的临床治疗效果[1]。目前临床上较为常见的手术治疗方案为耻骨上经膀胱前列腺切除术，该手术治疗方案具有创伤大、并发症多等缺陷，患者不易接受。近些年来随着内镜技术与微创技术的发展进步，使得经尿道前列腺等离子双极电切术获得了许多临床工作者的一致好评，并逐渐应用于临床疾病治疗中，该次研究将该院2009年10月—2014年10月收治的112例良性前列腺增生患者纳入实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院收治的良性前列腺增生患者112例纳入该次实验研究。纳入标准包括：伴有尿频、排尿困难、夜间尿量增多、尿流无力等症状；进行超声检查后诊断为前列腺增生；所有患者及家属对该次实验研究均知情同意。对所有患者均实施计算机随机分组方案，共分为每组患者均占据56例的常规组与实验组。常规组：年龄最大的与最小的分别为68岁与52岁，中位数年龄为（61.03±4.28）岁；实验组：年龄最大的与最小的分别为69岁与53岁，中位数年龄为（60.98±4.08）岁。对比两组前列腺增生患者的一般资料后显示差异无统计学意义，P>0.05，说明可进行统计学比较。

1.2 手术治疗方法

常规组：采用耻骨上经膀胱前列腺切除手术，患者采取平卧位后进行硬膜外麻醉方式，选择手术切口部位为下腹部正中位置，将患者膀胱三角与前列腺充分暴露后将增生腺体紧贴包膜间隙进行切除，后将引流管放置后对患者手术切口进行逐层缝合。实验组：采取经尿道前列腺等离子双极电切术，选择手术体位为截石位，麻醉方法与常规组相同，将膀胱镜置入后对患者具体病变情况与解剖结构进行观察分析，调整合适的双极切割功率，控制在300 W左右，将电凝功率控制在150 W左右后将患者两侧叶进行切除，并在切除的过程中进行止血处理，手术完成后将导尿管留置。

1.3 评价指标与判定标准

①比较两组前列腺增生患者的手术耗时、术中出血量、术后引流量与卧床时间。②比较两组前列腺增生患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分。其中NRS评分用于表示两组患者的疼痛情绪，分值在0～10分之间，10分表示剧痛，0分表示无痛；HAMD评分属于一类抑郁量表，严重抑郁表示分值大于35分，轻中度抑郁表示分值在21～35分之间，可能有抑郁症表示分值在8～20分之间，8分以下表示情绪正常；HAMA评分用于表示两组患者的焦虑情况，7分以下表示无焦虑症状，7～14分表示可能伴有焦虑症状，15～21分表示有焦虑症状，22～29分表示明显焦虑，29分以上表示严重焦虑[2-3]。

1.4 统计方法

将两组良性前列腺增生患者的相关数据均纳入SPSS 21.0统计学软件中进行分析处理，HAMA评分、HAMD评分、NRS评分、手术耗时、术中出血量、术后引流量、卧床时间用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，当两组数据差异有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 手术与术后相关情况

实验组患者的手术耗时、出血量、引流量与卧床时间均明显优于常规组，P<0.05，详见下表1。

2.2 HAMA评分、HAMD评分、NRS评分

实验组患者上述评分均明显优于常规组，P<0.05，详见下表2。

3 讨论

良性前列腺增生属于临床上一类较为普遍的良性疾病，主要临床症状包括腺体成分增生、下尿路症状、前列腺增大、膀胱出口梗阻等现象[4]。目前临床上对于该类疾病的具体发病机制尚无明确定论，许多学者认为主要的发病因素为年龄增长与有功能的睾丸等，黄明坦等[5]研究显示，细胞凋亡平衡性被破坏、间质细胞与上皮细胞增殖等均可能导致前列腺增生病变。临床上通常采用手术进行疾病治疗，其中常规组患者采取耻骨上经膀胱前列腺切除手术，其具有适应症广、手术操作简单、对于前列腺肥大无严格界定等，适用于我国各个基层医院的推广，但是同样存在手术创伤大、术中出血量多、对周围器官组织损伤严重、并发症多等，可能会在术后引发各种手术相关症状，患者不易接受；而实验组患者采取经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗，该项手术治疗方案具有对患者创伤小、临床疗效确切、术后并发症少[6-7]等优势，患者易于接受，可利于改善患者不良情绪。吴波等[8]将良性前列腺增生患者82例良性前列腺增生患者纳入实验研究，其中对照组40例患者采取一般治疗方法，观察组42例患者采取经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗，结果表明，观察组患者平均术中出血量为45.26 mL，常规组为76.53 mL，这与该次实验结果相符。

该次研究结果显示，对实验组患者采取经尿道前列腺等离子双极电切术治疗后，显示该组患者的手术耗时（72.21±8.42）min、出血量（43.71±4.83）mL、引流量（11.93±1.42）mL与卧床时间（1.93±0.22）d均明显优于常规组，P<0.05；实验组患者的HAMA评分（12.62±1.48）分、HAMD评分（14.49±1.75）分、NRS评分（2.28±0.35）分均明显优于常规组，P<0.05。

其中经尿道前列腺等离子双极电切术主要是依据自身附带的回路电极和工作电极构成双极的电路，并依据生理盐水介质构成局部回路，在两个电极之间构成等离子球体，一旦前列腺组织进入等离子球体内后可打断组织内分子键并产生汽化切割等效果，另外还可形成2～3 mm的凝固层，帮助封闭血管，导致出血量明显减少。

综上可知，对良性前列腺增生患者采取经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗可获得十分显著的临床疗效，值得推荐采纳。

[参考文献]

[1] 赵雪桃，陈文璞，刘辉，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5449-5450.

[2] 张成辉，刘海梅.经尿道前列腺等离子双极电切和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的效果比较[J].包头医学院学报，2016，32（4）：49-50.

[3] 刘绍虔，米其武，张志刚，等.经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染及其危险因素分析[J].西部医学，2015，27（2）：252-254.

[4] 甘露，曾静，黄桂晓，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].医学综述，2014，20（5）：959-960，封3.

[5] 黄明坦，叶泽兵，刘百川，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].海南医学，2014，25（4）：498-500.

[6] 杜依青，米白冰，王珏，等.经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（7）：456-461.

[7] 汤祺，陈亚娟.TUR-BT联合TUPKP治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的疗效及安全性[J].山东医药，2013，53（21）：81-83.

[8] 吴波，杨波，周东言，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中国现代医生，2014，52（28）：24-26.

（收稿日期：2016-07-16）