健康教育结合生活方式指导对高血压患者干预效果评估

周华+黄通+彭晓琳

【摘要】 目的：探讨健康教育结合生活方式指导对高血压患者干预效果。方法：选取2012年6月-2013年5月在笔者所在医院接受治疗的原发性高血压的117例患者为研究对象，随机分为常规护理组（B组，n=56）和健康教育组（A组，n=61）两组。B组患者给予常规护理干预，A组患者在上述护理干预基础上采取健康教育结合生活方式干预方案，随访1年，对比分析两组患者临床护理干预效果及满意度。结果：在干预1年之后，A组中50例能坚持运动、58例饮食得到改善、59例戒除了烟酒、56例药物依从性良好，各项均优于B组（P<0.05）；同时A组患者1年内的住院率为57.38%，较B组患者的89.29%明显更低（P<0.05）。在治疗后，A组舒张压与收缩压分别为（77.1±2.1）mm Hg和（113.6±2.7）mm Hg，明显低于B组的（87.4±5.6）mm Hg和（122.7±4.3）mm Hg，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗完成之后，A组满意度达98.36%，显著高于对照组的76.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育联合生活方式的指导在原发性高血压患者中取得良好干预效果，有利于改善患者的不良生活习惯，进一步强化自身健康监管意识，对于显著提升生活质量、满意度以及进一步和谐护患关系有重要作用。

【关键词】 健康教育； 生活方式指导； 高血压

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0156-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.088

随着人们生活节奏的加快与生活条件的改善，高血压发病率在我国出现增长趋势[1]。该病症不仅易对患者血管、心脏、颅脑或身体主要脏器造成损伤，引发心脑血管疾病、肾功能疾病，严重时还可能导致猝死、休克，对患者生命健康安全影响较为恶劣，需及时干预治疗 [2]。本次研究为深入探讨健康教育结合生活方式指导对高血压患者干预效果，将117例原发性高血压患者选为受试对象，均于2012年6月-2013年5月至笔者所在医院接受诊治，其中A组的61例病例均在常规护理基础上给予科学合理的健康教育与生活指导，获得较高满意度与护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院在2012年6月-2013年5月收治的117例原发性高血压病例选为受试对象，其诊断均符合相关诊断标准[3]。将所有受试患者按照随机分为常规护理组（B组，n=56）和健康教育组（A组，n=61）两组。其中A组男33例，女28例；年龄25～77岁，平均（44.6±3.8）岁；病程6个月～15年，平均（5.7±1.6）年；B组男31例，女25例；年龄22～75岁，平均（42.3±3.2）岁；病程6个月～14年，平均（5.5±1.5）年。两组病例性别构成、平均年龄及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 干预方法

B组56例原发性高血压患者均予以常规护理干预；A组则在B组的护理干预基础上采取健康教育结合生活方式指导干预方案：（1）改善饮食习惯，降低盐分、脂肪的摄入量，及时补充维生素、钙质及适量的蛋白质，多食瓜果蔬菜、戒饮酒吸烟，确保每日可定时定量摄入所需营养物质；（2）按时休息，养成良好的作息规律，早起早睡，根据身体状况选择锻炼强度，循序渐进地进行有氧运动；（3）加强心理干预指导，及时针对患者心理影响因素排除不良情绪，促使患者能在良好心境条件下接受治疗和护理，对治疗结果抱着积极乐观的心态，促进医护患三方的和谐关系，最大限度取得有效的治疗结果；（4）提升服药依从性，养成按时、按量服药习惯，谨遵医嘱，降低心脑血管疾病发生率。

1.3 观察指标

（1）观察并记录患者住院次数、生活方式（如饮食控制意识、是否戒除烟酒、坚持运动情况以及服药依从性等）；（2）监测患者血压（舒张压、收缩压）水平，并比较两组患者水平变化情况；（3）自拟护理满意度调查表收集患者护理满意度，总分100分，85分以上为非常满意，65分以上为满意，其他为不满意[4]。

1.4 统计学处理

初步以Epi Data 3.1软件校正数据，后以统计学软件SPSS 15.0对上述数据进行处理，计数资料以率（%），采用字2检验；符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t或F检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量改善

生活方式改善方面：A组患者效果显著优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组住院率为57.38%，低于对照组的89.29%，组间比较差异有统计学意义（字2=14.96，P<0.05），见表1。

2.2 两组血压对比情况

治疗后，A组舒张压与收缩压分别为（77.1±2.1）mm Hg和（113.6±2.7）mm Hg，明显低于B组的（87.4±5.6）mm Hg和（122.7±4.3）mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者满意度对比情况

对比发现，治疗结束后，A组患者及家属的满意度高达98.36%，而B组为76.79%，明显A组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

从目前医学检查手段来看，高血压可分为原发性高血压及继发性高血压，前者指不能发现确切病因的，后者指能够明确血压升高病因的。原发性高血压属于临床上一种常见病症[5]，可能导致不同程度心脑血管病，具有致残、致死风险。有报道显示，思虑过重、饮食不规律、过度压抑等因素均可能导致原发性高血压 [6]。一项关于高血压社区综合防治的研究显示，在健康促进、健康教育等社区综合防治中投入1元，即可为国家节约心脑血管病治疗花费8.59元[7]，因此投资效益比为1∶8.59[8]。

从本研究结果中不难看出，通过健康教育、生活指导显著降低了A组患者血压水平，且该组患者平均收缩压和舒张压均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明生活指导、健康教育显著能降低原发性高血压病例的血压水平。同时，A组病例的饮食不合理、作息不规律、缺乏锻炼、吸烟喝酒及不按时服药等不良生活方式均得到显著改善，住院率为57.38%、满意度达98.36%，均显著优于B组。这表明，促进原发性高血压患者有意识地生活方式，错误的生活习惯得到及时纠正，同时加强健康宣教开展力度，均有利于提升患者用药依从行，养成合理饮食及作息习惯，维持健康、良好、积极的心态，在良好状态下接受治疗、护理。高血压患者接受健康教育联合生活方式指导后住院次数也明显减少，可大大降低患者家庭的经济负担，有效提高高血压患者生活质量[9]。

总之，健康教育联合生活方式的指导干预原发性高血压能获得良好效果，能显著改善患者不良生活习惯，生活质量显著提升，进一步增加患者自身的健康监管意识，患者满意度、医护患关系均能得到显著提高，值得在今后进一步推广与应用。

参考文献

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[3] 倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：72-73.

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[6]夏光伟，焦剑慧，于美花.健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响探析[J].中外医学研究，2015，13（28）：123-125.

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[9]李立明，胡永华，曹卫华，等.原发性高血压的社区综合防治研究[J].北京大学学报（医学版），2002，34（5）：519.