中西结合治疗胰腺癌的临床研究

刘秀平+褚磊

【摘要】 目的 研究中西结合治疗胰腺癌的临床效果。方法 85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分为A组（43例）和B组（42例）。A组采取西医吉西他滨联合顺铂（GP方案）化疗， B组在A组基础上采用中药治疗。对比两组胰腺癌治疗效果、治疗前后患者生存质量评分及生存期情况。结果 B组治疗总有效率为38.10%， A组治疗总有效率为32.56%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， B组生存质量评分为（83.18±8.71）分， 优于A组的（75.43±6.29）分（P<0.05）。B组生存期为（3.42±1.12）年， 长于A组的（2.04±0.56）年（P<0.05）。结论 中西结合治疗胰腺癌的临床效果确切， 可有效改善患者症状， 改善其生存状况， 值得推广应用。

【关键词】 中西结合治疗；胰腺癌；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.166

胰腺癌为常见消化系统肿瘤， 具有较高的恶性程度， 预后不佳。胰腺癌发病隐匿， 仅部分患者存在特异体征和症状， 有20%左右的患者可行手术切除治疗， 但术后仍可出现较高的转移和复发率， 对患者生命安全造成严重威胁[1]。本研究对中西结合治疗胰腺癌的临床效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2016年1月本院收治的85例胰腺癌患者， 采用密封信封法分为A组（43例）和B组（42例）。A组患者中男24例， 女19例；年龄最小25岁， 最大76岁， 平均年龄（49.34±9.29）岁。肿瘤直径最小3.7 cm， 最大10.6 cm， 平均直径（6.67±2.32）cm；包括Ⅱ期15例、Ⅲ期18例、Ⅳ期有9例。B组患者中男25例， 女17例；年龄最小25岁， 最大77岁， 平均年龄（49.25±9.75）岁。肿瘤直径最小3.5 cm， 最大10.6 cm， 平均直径（6.71±2.31）cm；包括Ⅱ期16例， Ⅲ期17例、Ⅳ期有10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组采取西医GP方案化疗。吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字Z20030104）联合顺铂（南京制药厂有限公司， 国药准字H20030675）方案化疗。具体用药：吉西他滨1000 mg/m2加入生理盐水250 ml中静脉滴注（静滴）， 第1、8天， 在30～60 min内静滴完毕；顺铂25 mg/m2加入生理盐水250 ml中静滴， 第1～3天。化疗前30 min， 全部患者静脉注射托烷司琼5 mg。每21天为1个周期。B组在A组基础上采用中药治疗。中药基本方为黄芪30 g、党参30 g、炒白术20 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g、丹参15 g、生薏苡仁20 g、莪术12 g、土茯苓20 g、枳壳12 g、白英15 g、鸡内金12 g、夏枯草15 g、苦参15 g、元胡15 g、郁金15 g、柴胡15 g， 恶心呕吐重者加竹茹15 g、半夏15 g；大便秘结者加大黄10 g（后下）， 发热者加石膏30 g、知母12 g；上方加水煎到400 ml， 分2次服， 1剂/d。两组患者均连续治疗2个周期。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组患者的胰腺癌治疗效果、治疗前后患者生存质量评分（生存状况总分100分， 分数越高， 生存质量越好）及生存期的差异。疗效评定标准[2]：显效：经治疗， 患者临床症状积分降低≥70%；有效：经治疗， 患者临床症状积分降低≥30%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者胰腺癌治疗效果比较 B组治疗总有效率为38.10%， A组治疗总有效率为32.56%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后生存状况和生存期比较 治疗前， 两组生存质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， B组生存质量评分为（83.18±8.71）分， 优于A组的（75.43±6.29）分 （P<0.05）。B组生存期为（3.42±1.12）年， 长于A组的（2.04± 0.56）年（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胰腺癌为常见恶性肿瘤， 早期诊断困难， 多数患者就诊已经错过手术根治机会， 需采取保守治疗方法。在中医上可将胰腺癌纳入“黄疸”、“积聚”范畴， 跟饮食失调、七情郁结等因素相关， 胆汁排泄受阻， 使阴阳气血逆乱和脾胃功能失调。治疗应以疏肝解郁、调和肝脾和养血健脾为主[3， 4]。

本研究中， A组采取西医GP方案化疗， B组在A组基础上采用中药治疗。结果显示， B组治疗总有效率为38.10%， A组治疗总有效率为32.56%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明西医GP方案化疗以及西医GP方案化疗+中药对胰腺癌均有良好的治疗作用， 其中以西医GP方案发挥主体作用， 经化疗， 可有效抑制癌细胞的生长， 缓解临床症状， 而加用中药治疗的主要作用在于减轻化疗的毒副作用， 提升患者的免疫机能。另外， 治疗后B组较A组生存质量评分改善更显著， 生存期更长， 说明加用中药治疗后， 患者整体机能得到改善， 免疫力提升， 抗癌能力也提高， 因而生存质量提升， 生存期也相应延长。

综上所述， 中西结合治疗胰腺癌的临床效果确切， 可有效改善患者症状， 改善其生存状况， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李小平， 郑磊贞， 王琨， 等. 高强度聚焦超声联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床观察. 临床肿瘤学杂志， 2014（8）：743-746.

[2] 曹志成. 中西医与分子靶向综合治疗胰腺癌的进展. 世界华人消化杂志， 2006， 14（21）：2049-2054.

[3] 曾勇， 刘岸， 童洪飞， 等. 大黄素联合吉西他滨对体外人胰腺癌细胞株BxPC-3生长及凋亡的影响. 中国中西医结合杂志， 2011， 31（4）：552-554.

[4] 潘岩， 刘鲁明， 陈震， 等. 中西医结合治疗190例老年胰腺癌的预后分析. 临床肝胆病杂志， 2014， 30（4）：330-334.

[收稿日期：2016-05-19]