灯盏花素注射液对急性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响

张 茂，康学栋，刘 颖

(四川省宜宾市第一人民医院，四川 宜宾 644000)



灯盏花素注射液对急性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响

张 茂，康学栋，刘 颖

(四川省宜宾市第一人民医院，四川 宜宾 644000)

目的 探讨灯盏花素注射液对急性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响。方法 将80例急性胰腺炎患者按随机数表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用灯盏花素注射液治疗。比较2组患者的营养状况、免疫功能、恢复情况、临床疗效及并发症。结果 治疗后，观察组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平均显著高于对照组(P均<0.05)；观察组患者的血清淀粉酶、白细胞、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1水平均明显低于对照组(P均<0.05)；观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶降至正常时间及住院时间均显著短于对照组(P均<0.05)；观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者腹腔感染、胰腺脓肿、严重腹胀及胰腺假性囊肿的并发症发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 灯盏花素注射液可有效改善急性胰腺炎患者的营养状况，提高免疫力，有利于患者康复。

灯盏花素注射液；急性胰腺炎；营养状况；免疫功能

急性胰腺炎是临床常见的严重急腹症之一，由于胰腺管内压力增高，使得胰液反流，胰蛋白酶产生自身消化作用，引起炎症反应损害胰腺[1]。目前，治疗急性胰腺炎尚无特效药物和方法，临床上多以禁食、抗炎、抗感染、胃肠减压、抑制胃酸及抑制胰液分泌等治疗为主，虽然可以在一定程度上缓解症状，但疗效并不令人满意[2]。本研究采用灯盏花素注射液联合西药治疗急性胰腺炎，并观察了对患者营养状况及免疫功能的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年4月—2014年3月我院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，诊断标准参照《中国急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)》中急性胰腺炎的诊断标准[3]：①急性腹痛、腹胀，并伴有发热、恶心、呕吐，腹部压痛或反跳痛；②血或尿淀粉酶显著升高；③B超或CT等影像学检查显示胰腺明显肿大、质不均，且胰外有浸润；④发病后72 h内入院者。排除合并有严重的心、肝、肾功能不全，或者内分泌、造血系统疾病者；入院时休克、昏迷，或是病情危重需手术治疗者；严重精神性障碍，无法配合研究者；妊娠或哺乳期妇女；对本次研究中所用药物存在禁忌证者。采用随机数表法将研究对象分成观察组与对照组各40例。观察组中男24例，女16例；年龄17～82(42.96±10.45)岁；病程0.5～26(11.42±0.67)h；发病原因：胆源性胰腺炎15例，有暴饮暴食史17例，酒精性胰腺炎4例，高血脂性胰腺炎3例，原因不明1例；病情：轻度15例，中度17例，重度8例。对照组中男26例，女14例；年龄17～83(43.68±10.52)岁；病程0.5～25(11.25±0.61)h；发病原因：胆源性胰腺炎16例，有暴饮暴食史14例，酒精性胰腺炎5例，高血脂性胰腺炎3例，原因不明2例；病情：轻度15例，中度18例，重度7例。2组患者在性别、年龄、病程、发病原因比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规综合治疗：禁食、禁水，胃肠减压，抗炎、抗感染，补液以维持水、电解质平衡，给予复方氨基酸、泮托拉唑、生长抑素等常规治疗药物。观察组患者在对照组常规治疗的基础上，给予灯盏花素注射液(哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字：Z23020723)30 mL加入0.9%的氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d。2组患者均以2周为1个疗程，1个疗程后评定2组疗效。

1.3 观察指标 ①营养状况指标：包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(Hb)。②免疫功能指标：包括血清淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)。③观察2组患者的恢复情况，包括腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、AMY降至正常时间及住院时间。④记录治疗期间2组患者并发症的发生情况。

1.4 疗效评定标准 参照孙敏珠等[4]的研究拟定疗效评定标准。显效：患者临床症状及体征完全消失，血清淀粉酶水平恢复正常，影像学检查显示正常。有效：患者症状及体征较治疗前明显改善，血清淀粉酶水平接近正常，影像学检查显示正常。无效：患者症状及体征未见改善，甚至加重，血清淀粉酶显著超正常水平，影像学检查异常。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 2组患者ALB、PA、TRF、Hb水平比较 2组治疗后ALB、PA、TRF及Hb水平均明显高于治疗前(P均<0.05)，且观察组各指标水平均明显高于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前和治疗后ALB、PA、TRF、HB水平比较

注：①与治疗前相比，P<0.05。

2.2 2组患者AMY、WBC、CRP、TNF-α及IL-1水平比较2组治疗后AMY、WBC、CRP、TNF-α及IL-1水平均显著低于治疗前(P均<0.05)，且观察组各指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前和治疗后AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平比较

注：①与治疗前相比，P<0.05。

2.3 2组患者恢复情况比较 治疗后，观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、AMY降至正常时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.01)。见表3。

2.4 2组患者临床疗效比较 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

2.5 2组患者并发症发生情况比较 观察组患者腹腔感染、胰腺脓肿、严重腹胀及胰腺假性囊肿的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。见表5。

表3 2组患者恢复情况比较±s，d)

表4 2组患者临床疗效比较 例(%)

表5 2组患者并发症发生情况比较 例(%)

3 讨 论

轻度胰腺炎多以胰腺水肿为主，呈自限性，患者预后良好，不会留下后遗症，而中重度胰腺炎则以胰腺出血坏死为主，更会继发感染、腹膜炎及休克等严重并发症，病死率较高，严重威胁患者的生命健康。急性胰腺炎的临床症状主要表现为腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等。近年来，急性胰腺炎的临床研究虽取得了新的进展，但病因仍不十分明了。在胰腺组织出现损伤后，产生的血管活性物质和炎症介质会使血液黏稠度显著升高，出现微循环障碍，从而引发血管痉挛，进一步发展为微血管血栓，致使胰腺血供减少，胰腺组织缺血而出现坏死[5-6]。同时，在急性胰腺炎的发展过程中，会激活多种胰酶，产生的溶酶体会激活机体炎症细胞，释放出炎性递质，炎性递质在病灶局部聚集，致使胰腺出现持续性坏死，诱发全身性炎症综合征，亦会损害周围的其他脏器，导致多脏器衰竭[7-8]。

中医将急性胰腺炎归于“胰瘅”“结胸”“腹痛”等范畴，认为多是由于暴饮暴食、饮酒过度或情志不舒、外邪侵袭所致。病机特点为湿热蕴结、血瘀气滞、腑气不通，故以通腑泄热、通里攻下为主要治则[9]。灯盏花素注射液是由菊科植物灯盏花的提取物精制而成，主要有效成分为黄酮类物质[10-11]。黄酮类物质具有扩张微血管、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、清除氧自由基等作用，对心、肝、肾等重要器官具有保护作用[12]。灯盏花素注射液具有活血化瘀、通脉止痛之效。本研究结果显示，观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、AMY降至正常时间及住院时间均明显短于对照组，治疗有效率显著高于对照组。说明灯盏花素注射液联合西药治疗急性胰腺炎疗效显著。

治疗后，观察组患者的ALB、PA、TRF及Hb水平均明显高于对照组，说明灯盏花素注射液能显著改善急性胰腺炎患者的营养状况，保护肠黏膜屏障，提高机体免疫力。观察组患者的AMY、WBC、CRP、TNF-α及IL-1水平及并发症发生率均显著低于对照组，表明灯盏花素注射液可有效改善急性胰腺炎患者的微循环，恢复胰腺血供，并能减少内毒素，抑制炎症递质释放，阻断病情进展，减少并发症。

综上可知，灯盏花素注射液治疗急性胰腺炎，可有效改善患者的营养状况，提高免疫力，抑制病情的发展，有利于早日康复。

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Effects of breviscapine injection on nutritional status and immune function of patients with acute pancreatitis

ZHANG Mao, KANG Xuedong, LIU Ying

(The First People’s Hospital of Yibin, Yibin 644000, Sichuan, China)

Objective It is to investigate the effects of breviscapine injection on nutritional status and immune function of patients with acute pancreatitis. Methods 80 patients with acute pancreatitis were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group patients were given routine treatment. The observation group patients were treated with breviscapine injection on this basis. The nutritional status, the immune function, the recovery situation, the clinical curative effect and the complication were compared between the two groups. Results After treatment, the albumin level, the prealbumin level, the transferrin level and the hemoglobin level in the observation group patients were notably higher than that of control group (P<0.05). The amylase level, the white blood cell level, the C-reactive protein level, the tumour necrosis factor-α level and the interleukin-1 level in serum of the observation group patients were evidently lower than that in control group (P<0.05). The relief time of abdominal pain, the relieving time of abdominal distension, the recovery time of bowel sound, the serum amylase to normal time and the hospitalization time of the observation group patients were markedly shorter than that in control group (P<0.05). The treatment efficiency in the observation group patients was visibly higher than that of control group (P<0.05). The complication rates of the abdominal infection, the pancreatic abscess, the severe abdominal distension and the pancreatic pseudocyst in the observation group patients were unusually lower than that of control group (P<0.05). Conclusion The breviscapine injection can efficaciously improve the nutritional status and the immune function of patients with acute pancreatitis. It is conducive to rehabilitation.

Breviscapine injection; acute pancreatitis; nutritional status; immune function

张茂，男，主管药师，药剂科主任，研究方向为药学。

10.3969/j.issn.1008-8849.2016.31.006

R576

A

1008-8849(2016)31-3437-03

2016-03-25