骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探析

邱淑华 罗 琼

（福建省三明市第二医院/福建中医药大学第五临床医学院，福建三明366000）

✿论著／护理✿

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探析

邱淑华 罗 琼

（福建省三明市第二医院/福建中医药大学第五临床医学院，福建三明366000）

目的 分析骨科无菌手术切口感染的相关因素，探析手术室护理干预。方法 从2015年1月-2015年12月在我院实施骨科无菌手术的患者中抽取96例作为研究对象，随机分为两组，研究组48例，采用手术室护理干预，参照组48例，采用常规护理。分析两组患者手术切口感染的情况，比较护理干预的效果。结果 96例患者中，发生手术切口感染的患者16例，占16.7%。研究组患者护理后发生手术切口3例，参照组13例，研究组明显低于参照组，明显具有差异性（P＜0.05）。结论 在骨科无菌手术中，患者发生切口感染的因素主要有手术时间、手术地点、手术部位、手术类型及参观人员等，而采用手术室护理干预方式，能够减少患者切口发生感染的几率。

骨科无菌手术切口感染；相关因素分析；手术室护理干预

骨科手术是患者在受到外伤后，导致骨折，需要进行修复或重建，因此，往往需要植入内固定物，而切口感染是患者手术后常见的并发症，发生后对患者手术部位切口的愈合产生了影响，严重时会导致手术切口裂开[1]。在发生感染后，轻则会使患者的治疗时间延长，重则会使患者发生肢体残疾，最为严重时会威胁患者的生命，不仅增加了患者的痛苦，还增加了患者的经济负担[2]。为降低骨科无菌手术切口感染的发生几率，探究有效的护理方法，本次研究从2015年1月-2015年12月在我院实施骨科无菌手术的患者中抽取96例作为研究对象，随机分为两组，分别采用常规护理和手术室干预护理，现将感染因素和护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月-2015年12月在我院实施骨科无菌手术的患者中抽取96例作为研究对象，随机分为两组，研究组48例，男性患者26例，女性患者22例，年龄在16-76岁之间，平均年龄在（48.5±6.6）岁。参照组48例，男性患者28例，女性患者20例，年龄在15-75岁之间，平均年龄在（47.9±6.8）岁。两组患者的基线资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对抽取的96例骨科手术患者的手术时间、手术地点、手术部位、手术类型及参观人员等可能对切口造成感染的影响因素进行汇总、分析，统计两组患者实施不同护理方式后发生感染的几率。

1.3 统计学处理

本次研究收集的所有数据均采用SPSS24.0软件统计，研究中的计量资料用平均值±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，研究中的计数资料用（%）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术切口感染因素分析

96例患者中，发生手术切口感染的患者16例，占16.7%。导致感染发生的相关因素如表1所示。

2.2 两组患者护理后手术切口感染的发生率

研究组患者护理后发生手术切口感染率与参照组相比，明显低于参照组，明显具有差异性（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

3.1 手术切口感染的相关因素分析

3.1.1 手术时间 手术室内的细菌是导致手术切口受到细菌污染后发生感染的主要因素，随着手术时间的延长，细菌落入手术切口几率和数量就会增加，并且增加了医疗器械受到污染的几率[3]。同时，长时间的手术，患者的创面大，出血及血肿的几率也逐渐增加，这就使患者的机体抵抗力降低，进而增加了发生切口感染的几率。

表1 患者手术切口感染因素分析

表2 两组患者手术切口感染的发生率比较

3.1.2 手术地点 患者发生切口感染的情况与接台手术具有一定的关系，接台次数多，空气中微生物的菌落数也就越多，手术接台需要撤换手术器械及物品，接送患者，这会增加空气中的纤尘和微粒，对手术室环境造成了污染[4]。

3.1.3 手术部位 手术部位与切口感染具有相关性，肢体部位的血液循环情况差，就会使切口愈合的时间延长，增加了感染的机会，而且关节部位受到活动量的影响，愈合时间也会增加，进而增加了感染发生的几率。腰髋部手术切口深、需要大量的侵袭性操作，对组织造成了损伤，这就增加了感染的发生[5]。

3.1.4 手术类型 与平诊手术相比，急诊手术的时间紧迫，手术准备和病情评估部完全，这就降低了控制各种原发病的力度，增加了切口感染的几率[6]。

3.1.5 参观人员 空气污染也会导致发生感染，是否有参观人员与感染发生具有关系，参观人员多，流动大，就会增加了空气污染的几率，进而增加了感染[7]。

3.2 手术室护理干预

本次研究中，参照组采用手术室常规护理方式，研究组采用手术室护理干预措施，具体方式如下。

3.2.1 术前干预 在患者实施手术前，手术室护理人员要对患者的情况进行全面的评估，检查患者的手术区域情况，做好手术前皮肤的准备工作。为防止患者发生手术切口感染的情况，要观察患者手术区域的皮肤是否有损伤或污染的情况，如果有，要进行紧急处理，并及时上报给医生。

3.2.2 手术室内的准备 在患者进入手术室前，要做好手术室的准备工作，保证手术物品是经过消毒灭菌的，并且保证灭菌效果符合规定的标准。手术室内的灭菌要采取科学有效的方法，每天进行3次常规的消毒。层流手术间在手术开始前30min到40min开启空调进化系统，而且在每台手术结束后，要进行30min的空气进化工作后才能接台。此外，为减少对手术室内造成的污染情况，要严格限制患者的外衣、器械的外包装袋等外带物品进入手术间。同时也要合理安排手术，骨科手术最好安排在层流手术室中的千级或百级手术间。

3.2.3 减少人员的流动 在手术实施前，手术室的护理人员要做好手术的准备工作，手术需要的物品要准备齐全。在患者进入手术室后，对患者实施的护理动作要轻柔、规范，并严格控制手术参观人数，参观人员与手术医生的距离要超过30cm，在手术室内或手术间要减少不必要的走动，禁止从感染手术间进入骨科手术间。

3.2.4 控制手术时间 患者对于手术伴有恐惧感，在患者实施手术前，护理人员在访视患者时，不仅要了解患者的病情，还要与患者进行沟通，使用通俗易懂的语言为患者讲解手术的过程、手术的效果及预后，针对患者的心理恐惧，要给予疏导，使患者积极的配合手术，避免患者在手术中不配合造成的手术时间延长。此外，医护人员要加强配合，护理人员要熟知医生个人的手术习惯，在手术前根据医生的个人习惯，增加配置特殊器械，方便医生能够迅速完成手术，避免因手术物品准备不全导致的手术时间延长或与医生之间配合不默契发生的手术时间延长。护理人员要熟练掌握骨科手术器械、常用设备的使用流程，并且能够对器械、设备进行维护、保养，同时还要具备排除设备小故障的技能知识，从而能够及时排除手术中可能出现的小故障。建立器械设备检查登记制度，设备由专人进行管理，定期检查并做好登记，保证设备完好备用，减少在手术中可能发生的故障。

综上所述，骨科无菌手术中，导致切口发生感染的情况与手术时间的长短，手术的类型、手术的部位、手术的地点以及是否有手术参观人员有一定的关系，而采用手术室护理干预方式，能够减少患者切口发生感染的几率。

［1］ 涂国霞,郑凤环,吴艳媛等.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策 [J].白求恩医学杂志,2014,14(4): 410-411.

［2］ 潘琼华,唐会莲.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预的分析[J].中国医药指南,2014,26(12):297-298,299.

［3］ 雷新华,贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析[J].中国农村卫生,2015,1(1):50-50,52.

［4］ 曹志玲.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨[J].中国现代药物应用,2014,8(21):164-164.

［5］ 李秀鱼,魏华林.探讨骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预的影响[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,13(7): 4456-4456.

［6］ 韩小佳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2014,28(10):1787-1787,1790.

［7］ 方妍,李美红.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):190.