中医临床护理路径对乙肝后肝硬化患者效果的影响

2016-11-30王玉枝

中西医结合心血管病电子杂志 2016年4期

王玉枝

【摘要】目的研究在乙肝后肝硬化患者的护理工作中采用中医临床护理路径的效果。方法选取我院2014年9月～2015年9月收治的乙肝后肝硬化患者90例作为研究对象，将其随机分为中医组和常规组，各45例。常规组施行肝硬化常规护理模式，中医组则采用中医临床护理路径，观测并比较两组患者护理后相关指标数据。结果中医组患者在服药依从性、护理满意度、生存质量三个指标上均高于常规组，且并发症发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对乙肝后肝硬化患者施行中医临床护理路径，能有效提高疗效及患者满意度，在临床工作上具有极高的应用价值和推广意义。

【关键词】乙肝后肝硬化；中医护理；临床护理路径；应用价值

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02

临床护理路径是一个完整严格连续的护理计划，有助于指导护理工作的展开，提高患者主动参与治疗护理的积极性[1]。在病症治疗中，我国传统医学重注重调理养护，故有“三分治，七分养”之说[2]。将中医理论融入临床护理路径，运用中医的理论观念，对患者病情进行监测、治疗，在用药、饮食上调控护理，并关注患者心理健康，注重沟通疏导。中医临床护理路径是CNP中重要的一种路径模式[3]。故通过对我院近一年来90例乙肝后肝硬化患者的临床护理研究观测，分析中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者护理工作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年9月收治的乙肝后肝硬化患者90例作为研究对象，将其随机分为中医组和常规组，各45例。其中男48例，女42例；年龄34～71岁，平均年龄（44.21±8.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采用肝炎后肝硬化常规护理，中医组采用中医临床护理路径，具体如下：

（1）成立中医临床护理小组。由护士长做组长，配置临床经验丰富善于沟通的护士做责任护士，下级护士做协助。并根据中医护理方面的需要，加入中医师作为顾问；（2）制定中医临床护理路径。综合国内外数据资料、中医整体观念、临床护理经验及患者需求等多方面因素制定中医临床护理路径；（3）中医临床护理路径的具体执行。患者入院后即配给一名责任护士进行入院后健康知识教育。具体包括疾病成因、治疗机理、具体治疗方案和护理流程。详细指导患者正确用药，服用剂量和时间，中药汤剂的注意事项。帮助患者理解配合医护工作，主动参与治疗护理。住院期间，根据标准对患者辩证分型，展开相适宜的中医护理。气滞湿阻的患者，需关怀开导，配以适当运动，提升气血循环，饮食清淡，少食多餐。通过食疗、针灸、局部按摩、外敷等方法配合治疗。水湿困脾的患者忌潮湿，多运动，饮食以健脾温阳利湿的为佳。根据具体症状采用食疗、热敷等方法对症施护。水热蕴结的患者要注意黄疸的发生和程度，及时隔离治疗，要求室内干燥凉爽，饮食上选择滑利渗湿的食物，瘀结水留的患者建议适当运动，以利气血，饮食也以行气活血的为主，可进行食疗。不同症状和体征也应选择不同的中医护理技术：中药灌肠/结肠透析、贴敷治疗、中频脉冲肝病治疗仪[4]。护理中考虑患者需要，配合一些情志护理的措施帮助患者调整心态，根据中医情胜情法来帮助调节患者情志，也可采用音乐疗法缓和患者焦虑、失眠等症状。出院前，需对患者再次进行健康教育，确保患者出院后自我护理，稳定病情。路径执行中，每一项目需登记在册，注明时间、对象，由护士长每周进行一次检查；（4）医护人员的培养。采用多种方式对中医临床护理路径的实施者进行培养，确保给予患者最专业的治疗护理。院内组织护士培训班，要求人人参与；分批次派遣医师护士进修学习；邀请领域内专家来我院进行讲座指导。

1.3 观察指标

服药依从性：评判标准为药物临床试验（CPAT）中的相关标准。共计四个问题，四个问题全依从，为依从性良好；有任一问题不依从即判断为依从性不良。

生存质量评价：采用普适性简明健康问卷（SF-36）测试患者护理前后得分，分值提升即表明生存质量得到改善。

并发症发生率：原有病症基础上出现一种或以上的并发症即判断为并发症发生。

护理满意度：患者出院前进行满意度调查，满分5分，对应等级为非常满意（5分），满意（4分），基本满意（3分），一般（2分），不满意（0～1分）。得分大于或等于3分即统计为满意，否则视作不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中医组患者在服药依从性、护理满意度、生存质量评分三个指标上均高于常规组，且并发症发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床护理路径更关注患者需求，计划性强，规范合理，医护工作效率高，患者临床满意度也高[5]。结合中医理论和技术，能有效提高患者服药依从性，改善生存质量，确保疗效，并有效降低并发症发生率。

综上所述，在中医临床护理路径对乙肝后肝硬化的治疗有良好效果，值得推广应用。