电针耳后穴为主治疗神经性耳鸣的临床观察

刘 菲



电针耳后穴为主治疗神经性耳鸣的临床观察

刘 菲

目的 观察电针耳后穴为主治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法 采用电针耳后穴为主治疗神经性耳鸣36例,与普通电针组治疗36例患者作对照。结果 经2个疗程治疗后,电针耳后穴组有效率为91.67%，针刺组为86.1%，2组疗效差异有显著性意义(P<0.01)。结论 电针耳后穴为主治疗神经性耳鸣疗效优于传统针刺治疗。

电针；耳后穴；神经性耳鸣

耳鸣是一种自觉症状，可由多种疾病导致。神经性耳鸣，与中枢及耳蜗神经传导病变相关，在临床中常见，多发，且疗效欠佳。目前尚无针对此病的特异性疗效，针灸因为无明显毒副作用，经济负担相对较小，在治疗此病方面显示出极大的优势。我们经长期的临床观察及经验总结后，在传统选穴及针刺手法的基础上进行改良、探索、创新，采用电针耳后穴为主治疗神经性耳鸣，收得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患者均来自我科门诊及耳鼻喉科门诊会诊患者(2012年7月—2014年1月)，按就诊顺序随机分为2组。治疗组36例,男16例，女20例，年龄19～67岁,平均46岁；病程最短2天,最长13个月。对照组36例,男20例，女16例；年龄23～63岁,平均45岁；病程最短2天,最长个12月。两组年龄、病程、性别等方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 患者以耳鸣为主症，经纯音听域电测听及声导抗检查为神经性耳鸣，伴或不伴听力下降者。耳鸣为持续性，影响生活、工作。1.3 排除标准 颅内原发肿瘤或转移瘤、全身系统疾病、外耳及中耳疾病等导致的耳鸣，病程超过2年。心肾肝功能差、精神行为异常、既往发生晕针、存在血液系统疾病，有出血倾向等不能接受针刺治疗者。近期或现在正在口服或使用可能影响结果判断的药物者。

1.4 治疗方法1.4.1 治疗组 选穴：主穴：耳后穴(耳后穴定位：将耳廓向上提起，耳后可见1至2根皮肤皱褶，靠近耳垂那根与耳根部所形成的凹陷即为该穴)，配穴：听宫、听会、翳风、率谷、肾关，针刺方法：采用0.25 mm×25 mm毫针，听宫、听会为直刺，翳风、耳后穴向耳心方向针刺，耳内有胀、痛感即得气,不同患者得气时针刺深度不同，以患者耐受为准。得气后耳后穴接听宫穴通G6805-II型治疗仪，采用连续波，强度以病人耐受为度。据证加减：肝胆火旺、不寐者加太冲、丘墟、中渚、安眠、神门、内关；外感风热者加合谷、外关；痰火郁结、眩晕者加丰隆、蠡沟、风池等。治疗5次休息2天，10次为一疗程。连续治疗2个疗程。

1.4.2 对照组 根据《针灸治疗学》(中国中医药出版社，第二版)治疗耳鸣选穴：耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪，随证加减。针刺得气后电针连通耳门与听宫穴。

1.5 疗效标准 治愈:耳鸣消失，停止治疗1月以上未复发；显效:耳鸣程度减轻或耳鸣出现的频率明显降低；好转：耳鸣程度及发生频率稍降低；无效:治疗前后耳鸣无明显变化。

2 结果

治疗组在治愈率、显效率、有效率方面均优于对照组，治疗效果经统计学处理(SPSS17.0 Ridit分析)差异有显著性意义，P<0.01。经2个疗程治疗后两组疗效比较见表1。

表1 (例，%)

3 讨论

耳鸣指患者自觉耳内鸣响，如蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，同时可伴有眩晕、耳部堵塞感、耳闷等。对于发病原因目前尚无明确的研究结果，西医学大多数将责任归于各种原因导致的内耳循环障碍，神经损伤，耳蜗神经传导异常等。治疗上[1，2]西医主要给予扩血管改善微循环、营养神经药物，增加局部组织的血流量，减轻内膜水肿及保证良好的淋巴循环。清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。同时给予高压氧仓配合治疗，总体疗效一般，特别是针对病程稍长的病人，且一般费用昂贵，病人负担重。同时高压氧仓存在气压伤、氧中毒、减压病及视力损伤的不良作用，临床上很多患者不能耐受，常常不满疗程即选择放弃。

中医学认为耳鸣与肾气虚衰关系密切，同时又与多脏腑经脉相关。《诸病源候论》曰：“肾为足少阴之精而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。”中医治疗耳鸣一般采用针灸、中药、温针、热敏灸、耳穴等，同时配合多种疗法治疗[3～11]，经过了历代中医医师的临床总结及经验体会。药物方面，常用开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效的中药方剂，行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，改善血液循环，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。选穴方面以足少阳胆经穴位为主，选耳门、听宫、听会、翳风等近耳穴位，直接作用于耳部经络血脉。电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。本文采用电针耳后穴为主治疗本病，耳后穴为经验效穴，其位于耳后根部，通过电针的作用，可以更准确的作用于耳部，并向鼓膜内传达。同时配合治疗耳鸣的经典穴位，起到通经络，活气血改善耳鸣的作用。

但应该在此指出，电针耳后穴为主治疗神经性耳鸣确实在临床上表现出了极好的疗效，但其在理论基础等方面还需更进一步的探讨和研究[12]。同时耳鸣是一个自觉症状，在疗效判定方面主要是以患者的反馈为主，希望今后各同行能总结出更为确切的指标供大家参考。

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Clinical Observation of Electric Acupuncture at Retroauricular Point in the Treatment of Neurogenic Tinnitus

LIU Fei

(Department of Rehabilitation, Chengdu Fifth People's Hospital, Sichuan, Chengdu 611130, China)

Objective To observe the clinical curative effect of electric acupuncture at retroauricular point in the treatment of neurogenic tinnitus. Methods 36 cases of patients with neurogenic tinnitus received electric acupuncture at retroauricular point. They were compared with ordinary electric acupuncture treatment group. Results After 2 courses of treatment, the curative effective rate was 91.67% after electric acupuncture at retroauricular point group, the curative effective rate of the acupuncture group was 86.1%, and the curative effects of two groups had significant significance (P<0. 01).Conclusion Electric acupuncture at retroauricular point in the treatment of neurogenic tinnitus is superior to the traditional acupuncture therapy.

Electric acupuncture; Retroauricular point; Neurogenic tinnitus

四川省成都市第五人民医院康复科(成都 611130)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.045

1003-8914(2016)-06-0842-02

�元红

2015-08-06)