观察神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

高 岭

河南南阳市第一人民医院 南阳 473000



观察神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

高 岭

河南南阳市第一人民医院 南阳 473000

目的 探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性。方法 收集我院2014-03—2015-09 112例新生儿缺氧缺血性脑病患者，56例采用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗为研究组，余56例采用常规对症治疗为对照组，对比2组治疗效果、CT值及新生儿行为神经评分(NBNA评分)。结果 研究组总有效率96.43%与对照组82.14%比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组CT值、NBNA评分改善程度与对照组比较更为明显(P<0.05)；2组均未发生严重不良反应。结论 单唾液酸神经节普脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果较为显著，可明显改善脑神经功能，值得临床推广应用。

单唾液酸神经节苷脂；缺氧缺血性脑病；安全性；新生儿

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicen-cephalopathy，HIE)通常是因围生期出现窒息缺氧现象而使得神经细胞出现病理性改变，致残率及病死率较高。本文选取104例新生儿缺氧缺血性脑病患者，探讨单唾液酸神经节苷脂注射液的临床治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集我院2014-03—2015-09 112例新生儿缺氧缺血性脑病患者，56例采用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗为研究组，余56例采用常规对症治疗为对照组，患儿均符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准[1]。入选标准：足月，出生3 d后入院；未发生电解质紊乱症状；未出现心脏疾病和先天畸形导致的颅内感染症状；无颅内出血及遗传等。对照组男39例，女17例；轻度症状15例，中度症状28例，重度症状13例；体质量均值(3319.7±3.2)g；胎龄均值(39.2±1.0)周；1 min测定的Apgar评分均值(5.2±1.0)分。研究组男38例，女18例；轻度症状16例，中度症状26例，重度症状14例；体质量均值(3317.8±2.3)g；胎龄均值(39.1±1.0)周；在1 min测定Apgar评分均值(5.2±1.4)分。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 2组患儿均实施常规治疗，主要包括通气、控制血糖、抗惊厥、降颅压等，在急性期后运用具有营养神经作用的药物治疗。在常规治疗基础上，对照组脑蛋白水解物5 mL+0.9%生理盐水20 mL静滴，1次/d。研究组在对照组基础上给予单唾液酸神经节苷脂注射液20 mg加20 mL10%葡萄糖注射液静滴，1次/d，均持续使用7～10 d。观察2组临床治疗效果、CT值、NBNA评分及不良反应。

1．3 疗效评分标准 NBNA评分：通过中国新生儿20项行为神经检查予以测定，操作者均通过专业训练。NBNA评分≥35分为正常；NBNA评分<35分为异常[2]。疗效评定：痊愈：药物持续使用3～5 d后，患儿临床症状、体征完全消除，意识恢复正常，原始反射正常；有效：药物持续使用3～5 d后，患儿临床症状、体征得到一定改善，意识基本恢复，原始反射有一定恢复；无效：药物持续使用3～5 d后，患儿临床症状、体征未发生显著改变，原始反射未完全恢复。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%[3]。

2 结果

2．1 2组疗效比较 研究组总有效率93.4%，对照组82.69%，2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

2．2 2组CT值及NBNA评分比较 2组在治疗前CT值、NBNA评分对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，研究组CT值、NBNA评分均明显提高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后CT值及NBNA评分对比

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制复杂，主要有前期氧损伤及后期避免迟发性神经细胞死亡。后续的迟发性神经细胞损伤通常是由于缺血再灌注、氧自由基的生成增加、Ca2+内流等瀑布性的炎症反应而造成的，通过积极有效的临床疗法对于神经细胞能量代谢的有效恢复，对受损神经细胞的良好修复等具有关键作用。新生儿缺氧缺血性脑病发生的主要原因是新生儿出现缺氧、脑血流降低等症状，使新生儿出现脑神经受损症状。治疗使用的常规药物为脑活素、胞二磷胆碱等，目前通过临床实践发现，单唾液酸神经节苷脂注射液在治疗HIE时，可有效促进脑细胞的功能恢复[4]。神经节苷脂是神经细胞膜的一个重要构成部分，主要含有唾液酶的糖鞘脂，通过研究显示单唾液酸神经节苷脂可使得受损脊髓受到显著保护，对神经再生与有效修复具有显著的促进效果，可有效预防神经细胞功能的持续受损现象，可有效预防钙离子出现失衡，对神经细胞凋亡具有显著阻断性能、拮抗自由基的损伤减少兴奋性毒性，可对突触生长发挥一定的促进作用[5]。

近年来，通过大量研究发现，神经节苷脂作为细胞膜中的一种成分，可以拮抗兴奋性氨基酸(EAA)形成的神经毒性，在缺氧缺血性脑损伤中对细胞膜产生保护作用，可有效保护中枢神经系统，且对神经营养因子的产生增强剂的作用，使得神经系统功能得到有效恢复。GM1作为唯一能够穿越血脑屏障的一种神经节苷脂，可以有效保护缺氧缺血性脑损伤，对于神经元重构具有显著促进效果，在神经元细胞的分化、生长、轴浆转运及再生中均具有重要价值。对受损神经元的再生具有有效促进作用，对神经传导进行有效改善，对脑组织具有保护作用，对脑电活动具有明显促进作用，使得神经支配功能得到有效恢复，上述药理作用对改善缺氧缺血性脑损伤病症的病理改变均具有较高适用性。当缺氧缺血发生，导致脑组织出现变化时，最早最基本的病理生理变化是能量代谢，然后会出现一系列的“瀑布”反应，如细胞内钙超载、氧自由基的合成量上升及兴奋性氨基酸毒性作用等，由此使得神经细胞受损，导致死亡，大部分神经元出现死亡并非出现于缺氧缺血时，而是出现于缺氧缺血发生后的几个小时，有的还会在几天后死亡，所以采用药物干预能够对此类迟发性神经细胞损害产生有效预防作用。

总之，单唾液酸神经节苷脂能够在多个环节共同发挥临床效果，对神经功能具有显著作用，不影响兴奋性氨基酸的生理功能，可发挥拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性作用。因新生儿并未具备充分发育的血脑屏障，当出现缺氧缺血时，新生儿血脑屏障遭受严重破坏，使得外源性单唾液酸神经节苷脂可通过血脑屏障而进入中枢神经系统发挥作用，起到神经保护作用。总之，单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果明显，无严重不良反应，安全性高，可临床应用推广。

[1] 胡永艳，樊黎明．单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响[J]．中国妇幼保健，2013，28(5)：781-783．

[2] 赵玉萍，彭晓康．单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]．中国妇幼保健，2012，27(24)：3 810-3 811．

[3] 郭文兵，胡培良，李淑鱼，等．神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析及对TNF-α和IL-6的影响研究[J]．中国妇幼保健，2011，26(25)：3 908-3 910．

[4] 马卫东．神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病56例[J]．中华全科医学，2010，8(8)：1 012．

[5] 陆冬梅．神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究[J]．中国妇幼保健，2011，26(23)：3 647-3 648．

(收稿2016-04-20)

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1673-5110(2016)21-0117-02