分析醒脑静联合依达拉奉治疗对急性脑梗死早期神经功能恶化的影响

林建锋

南京军区福州总医院第一附属医院药学科 莆田 351100



分析醒脑静联合依达拉奉治疗对急性脑梗死早期神经功能恶化的影响

林建锋

南京军区福州总医院第一附属医院药学科 莆田 351100

目的 观察醒脑静与依达拉奉联合治疗方案对急性脑梗死早期神经功能恶化的影响。方法 选取2012-01—2014-12 126例在我院诊治的急性脑梗死早期神经功能恶化患者为观察对象，分为观察组与对照组各63例，对照组常规治疗，观察组在对照组基础上加入醒脑静与依达拉奉联合治疗，观察2组患者的临床疗效、临床症状变化、早期神经功能恶化控制率。结果 观察组在各方面都显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 醒脑静与依达拉奉联合治疗急性脑梗死早期神经功能恶化具有较好疗效，能够有效改善患者的临床症状，并且可缓解患者的神经功能恶化情况。

醒脑静；依达拉奉；急性脑梗死；早期神经功能恶化

脑卒中是一种影响严重的疾病，病死率和致残率达60%～70%。其发病机制尚未完全清楚，临床中尚未有比较有效的控制措施[1]。本文主要对醒脑静与依达拉奉联合治疗急性脑梗死早期神经功能恶化的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-01—2014-12 126例在我院诊治的急性脑梗死早期神经功能恶化患者进行观察，分为观察组与对照组各63例，观察组男35例，女28例；年龄50～72岁，平均(52.4±1.4)岁；发病至入院时间为1～5 h，平均(1.7±0.8)h。对照组男34例，女29例；年龄49～70岁，平均(51.2±1.3)岁；发病至入院时间1～6 h，平均(2.1±0.7)h。所有患者均行头颅CT或MRI检测为脑梗死[2]，并排除出血性脑梗死、肾脏功能障碍及其他类型心脑血管疾病患者[3]。

1．2 方法 对照组使用常规治疗，具体措施为常规降蛋白纤维、抗血小板凝聚，给予奥扎格雷钠注射液及胞二磷胆碱注射液治疗，血压及血糖管理、中成药治疗等措施。观察组在对照组的基础上加入醒脑静与依达拉奉联合治疗，使用30 mL醒脑静加入250 mL生理盐水静滴，1次/d，30 mL依达拉奉加入生理盐水150 mL静滴，2次/d。

1．3 观察指标 观察2组患者的临床疗效、临床症状变化、早期神经功能恶化控制率。临床疗效根据全国第4届脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准[4]。治愈：神经功能缺损评分与治疗前相比降幅为90%以上；显效：神经功能缺损评分与治疗前相比降幅为50%～89%；有效：神经功能缺损评分与治疗前相比降幅为20%～49%；无效：患者的神经功能缺损评分与治疗前相比降幅<19%。控制率=控制例数/总例数×100%。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组有效率85.71%，对照组有效率63.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 (n)

2．2 2组临床症状变化 观察组治疗前后的神经功能缺损评分为(25.42±8.32)分和(13.11±5.42)分，对照组治疗前后的神经功能缺损评分为(24.85±7.98)分和(19.56±6.25)分，且观察组在道格拉斯昏迷指数及BI指数方面的变化均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床症状变化，分)

2．3 2组早期神经功能恶化控制率 观察组早期神经功能恶化控制55例，控制率为87.30%，对照组早期神经功能恶化控制43例，控制率为68.25%，观察组在各方面均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

早期神经功能恶化是指急性脑梗死患者在发病后经治疗及干预措施，其神经功能仍出现进行式或阶梯式缺损症状加重，也被称为进展性脑卒中，对患者的预后及生活质量造成严重影响[5]。早期神经功能恶化是一种常见的急性脑梗死并发症状，其主要因脑实质出血、脑缺血复发、进展性卒中、颅内压增大、脑室增大等多种因素共同影响[6]；其中，进展性卒中是导致患者出现早期神经功能恶化的主要因素。目前临床对该病的发病机制了解不足，主要认为该病与缺血性半暗带转化造成了神经组织出现不可逆损伤，且损伤区域周边的反复去极化、脑部血流量不足导致脑部代谢降低[7]。相关文献指出，自由基损伤是导致患者神经组织出现不可逆损伤的主要因素[8]。早期神经功能恶化的临床表现主要以脑部部分区域血流动力学改变，导致脑神经组织出现缺氧缺血而出现死亡，且该病呈进行性或阶梯型持续发展，晚期神经恶化可能导致患者出现全身性反应[9]。

有学者指出，醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，能够改善患者的临床症状，提高患者的预后及生活质量[10]。但目前临床中对于醒脑静联合依达拉奉在治疗急性脑梗死患者合并神经功能恶化方面的研究较少[11]。醒脑静是一种中成药制剂，其主要制药成分为冰片、麝香、郁金和栀子等，具有化毒醒脑、止痛化瘀的功效[12]。而依达拉奉是一种自由基清除剂，常用于抑制细胞氧化，静滴后能快速进入血液中，对超氧化物歧化酶活性起到一定的保护功能，能够抑制氧自由基的产生，改善脑部微循环，从而改善患者的脑梗死及脑组织肿胀情况[13]。

总之，醒脑静联合依达拉奉治疗方案对急性脑梗死早期神经功能恶化患者具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者神经功能的恶化，有助于改善患者的临床症状，提高患者生活质量，具有应用价值。

[1] 蒋明勇，何举名，王汉蛟，等．依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J]．中国循证医学杂志，2012，12(11)：1 339-1 346．

[2] 江少志．醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2012，11(3)：52-53．

[3] 李世泽，丁进京，史哲，等．依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影响[J]．中国老年学杂志，2013，33(2)：273-275．

[4] 盘锡斌，黄诗勤，易震，等．醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的治疗效果[J]．江苏医药，2013，39(11)：1 319-1 321．

[5] 杨志华．依达拉奉与醒脑静联合治疗急性脑梗死的临床效果观察[J]．现代诊断与治疗，2014，25(19)：4 380-4 381．

[6] 潘浩泉，胡金伦，温宇明，等．依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的疗效和安全性分析[J]．临床医学工程，2015，22(2)：186-187．

[7] 姚恺，邬军锋，杨晓波，等．神经保护剂治疗急性脑梗死患者的疗效及安全性[J]．中国老年学杂志，2012，32(19)：4 137-4 139．

[8] 何建国，李苌清，马书明，等．醒脑静联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]．重庆医学，2012，41(12)：1 166-1 167．

[9] 林晖．高压氧联合醒脑静治疗急性脑梗死临床观察[J]．长春中医药大学学报，2012，28(1)：115-116．

[10] 魏永付，程永慧．醒脑静联合丁苯酞治疗急性脑梗死对神经功能与临床疗效的影响[J]．医学理论与实践，2014，27(4)：462-463．

[11] Huang YH，Xia ZX，Wei W，et al．The impact of leucoaraiosis on neurological function recovery in elderly patients with acute cerebral infarction：Clinical study involving 279 Chinese patients[J]．The Journal of international medical research，2014，42(3)：857-862．

[12] Camerlingo M，Tudose V，Tognozzi M，et al．Predictors of re-canalisation in acute cerebral infarction from occlusion of the terminal internal carotid artery or of the middle cerebral artery mainstem treated with thrombolysis．[J]．International Journal of Neuroscience，2014，124(3)：199-203．

[13] Warach S，Al-Rawi Y，Furlan AJ，et al．Refinement of the magnetic resonance diffusion-perfusion mismatch concept for thrombolytic patient selection：Insights from the desmoteplase in acute stroke trials[J]．Stroke：A Journal of Cerebral Circulation，2012，43(9)：2 313-2 318．

(收稿2016-01-04)

R743.33

B

1673-5110(2016)21-0106-02