血清Hcy hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性研究
2016-11-29李连波王红艳李瑞娟
李连波 李 栋 王红艳 樊 艳 李瑞娟 王 妍
山东枣庄矿业集团枣庄医院神经内科 枣庄 277100
血清Hcy hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性研究
李连波 李 栋 王红艳 樊 艳 李瑞娟 王 妍
山东枣庄矿业集团枣庄医院神经内科 枣庄 277100
目的 研究血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关性。方法 随机选取2012-08—2015-08我院收治的80例急性脑梗死患者(研究组)，另选取80例同期健康体检者为对照组，运用免疫比浊法对2组患者的血清hs-CRP水平进行测定，运用ELISA对2组患者的血清Hcy、TNF-α水平进行测定，然后对2组的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平，研究组中不同类型患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平进行统计分析。结果 研究组患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05)，均随着脑梗死灶体积的增大、NDS评分的提高而提高(P<0.05)。结论 血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈显著正相关关系，有效检测血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平能够将有效判断患者病情及预后。
急性脑梗死；血清；Hcy；hs-CRP；TNF-α；神经功能缺损程度；相关性
急性脑梗死对人类生存质量及生命造成了严重危害，发病率、致残率及致死率均较高[1]。相关研究表明[2]，有炎症及免疫反应存在于脑梗死的病理过程中，血清Hcy、hs-CRP及TNF-α在其中占有极为重要的地位。本研究对2012-08—2015-08我院收治的80例急性脑梗死患者的临床资料进行了统计分析，研究了血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 随机选取2012-08—2015-08我院收治的80例急性脑梗死患者，所有患者的发病时间均为1周内，均符合全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗死的相关诊断标准[3]，均经颅脑CT或MRI证实为急性脑梗死，均知情同意；将有严重心肝肾等功能不全、合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤等患者排除在外。男48例，女32例，年龄44～82岁，平均(61.4±11.3)岁。在脑梗死灶体积方面，18例≤4.0 cm3(小梗死)，39例为4.1～10.0 cm3(中梗死)，23例>10 cm3(大梗死)；在神经功能缺损程度评分(NDS)方面，21例为0～15分(轻型)，33例为16～30分(中型)，26例为31～45分(重型)。将这些患者为研究组，另选取80例同期健康体检者为对照组，男44例，女36例，年龄41～85岁，平均(63.3±11.5)岁。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1．2 方法 将2组人员的4 mL清晨空腹静脉血抽取出来，在—20 ℃的温度下放置保存待测。采用hs-CRP酶联免疫检测试剂盒(BIOCOXING)，运用免疫比浊法对2组人员的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行测定；采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒(北京晶美生物工程公司)，运用ELISA对2组人员的血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平进行测定，测定过程中严格依据试剂盒说明书进行相关操作。
2 结果
2．1 2组一般资料比较 2 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2．2 2组血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平比较 研究组血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表1 2组患者的一般资料比较
表2 2组血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平比较
注：与对照组比较，*P<0.05
2．3 研究组中不同类型患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平比较 研究组血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平均随着脑梗死灶体积的增大、NDS评分的提高而提高(P<0.05)。见表3。
表3 研究组中不同类型患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平比较
3 讨论
流行病学研究报告显示[4]，在我国，人群的心血管病变程度及并发症随着血浆Hcy水平的提升而加重，随着血浆Hcy水平的降低而减轻，二者呈显著的正相关关系，因此说心脑血管疾病一个新的独立危险因子就是高同型半胱氨酸血症。之后，随着临床不断发现动脉粥样硬化的相关炎症细胞因子，临床普遍认为动脉粥样硬化的核心因素为炎症[5]。缺血性损伤转变为炎症性损伤的基础为缺血激活的内皮细胞、白细胞等促进促炎性细胞因子的产生，引发白细胞趋化及外移[6]。本研究结果表明，研究组患者的血清Hcy水平显著高于对照组(P<0.05)，随着脑梗死灶体积的增大、NDS评分的提高而提高(P<0.05)，充分证实了这一点。
CRP属于一种炎症反应标志物，极为敏感，大部分合成途径为炎症分子对肝脏细胞造成刺激。正常人体中具有极低的CRP含量，但在组织损伤、感染等炎症情况下其会具有明显较高的浓度，其水平随着刺激的增加而提升，随着刺激的减弱及消失而降低及恢复正常[7-12]。本研究结果表明，研究组患者的血清hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)，随着脑梗死灶体积的增大、NDS评分的提高而提高(P<0.05)，说明CRP参与了急性脑梗死的发病机制，同时受到急性脑梗死患者梗死体积及神经功能缺损程度的影响。
TNF-α属于一种多功能细胞因子，既能够对肿瘤及病毒进行有效的抵抗，又能够将中性粒细胞、单核巨噬细胞激活，促进吞噬杀菌作用的显著增强，对单核巨噬细胞造成刺激，使其合成TNF等炎性因子，为炎症反应的发生提供良好的前提条件。TNF-α只对缺血性脑血管疾病造成直接而深刻的影响，其产生主体主要为激活的单核巨噬细胞，对纤维母细胞及血管内皮细胞进行刺激，促进白细胞黏附因子的合成及血管内皮细胞对白细胞黏附性的增加，引发血管炎症反应，同时能够和血管内皮细胞相互作用，为血管收缩及凝血状态提供良好的前提条件，从而促进缺血性脑损伤的加重[13-15]。本研究结果表明，研究组患者的血清TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05)，随着脑梗死灶体积的增大、NDS评分的提高而提高(P<0.05)，充分证实了这一点。
总之，血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈显著的正相关关系，有效检测血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平可判断患者病情及预后。
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(收稿2015-12-04)
R743.33
A
1673-5110(2016)21-0056-02
