鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎对神经功能及生活质量的影响

田 领

解放军第152中心医院 平顶山 467000



鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎对神经功能及生活质量的影响

田 领

解放军第152中心医院 平顶山 467000

目的 分析鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果及对神经功能、生活质量的影响。方法 回顾性分析2013-06-2015-06我院诊治的115例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照不同治疗方式分为2组，对照组50例采用常规对症、抗病毒治疗，研究组在常规治疗基础上采用鼠神经生长因子治疗，对比2组临床效果、神经功能及生活质量情况。结果 治疗后，2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降(P<0.01)，且研究组改善效果明显优于对照组(P<0.01)；2组MMSE与SF-36评分均较治疗前明显提高(P<0.01)，且研究组改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论 鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果明显，可有效改善患儿神经功能及生活质量，且无严重不良反应。

鼠神经生长因子；小儿；重症病毒性脑炎；神经功能；生活质量

病毒性脑炎作为儿童神经内科常见、多发的中枢神经系统感染性疾病，常年散发，夏季高发，大部分由肠道病毒感染所致，病情轻重不一，危重者易导致脑损伤后遗症，影响患儿正常发育，降低生活质量，甚至危及患儿生命[1-2]。因此，早期诊断及时开展合理治疗至关重要。本文回顾性分析我院采用鼠神经生长因子辅助治疗的65例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 回顾性分析2013-06-2015-06我院诊治的115例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中的诊断标准。按照不同治疗方式分为对照组(50例)和研究组(65例)，对照组男30例，女20例，年龄2～13(7.23±1.14)岁，体质量21～51(41.58±7.14)kg；研究组男35例，女30例，年龄2～12(7.04±1.05)岁，体质量21～52(42.07±5.33)kg。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采用降温、抗惊厥、降低颅内压，保持呼吸道顺畅，营养供给，维持机体内水、电解质、酸碱度平衡等常规对症，阿昔洛韦等抗病毒治疗。在此基础上，研究组采用鼠神经生长因子肌内注射治疗，30 μg/次，持续治疗14 d。

1．3 观察指标与评估标准 临床疗效指标：额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常；惊厥、锥体束征消失，意识恢复，肌力恢复。简易智力状况检查法(MMSE)[4]包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间7个方面，总分30分，得分越高神经功能恢复效果越佳。参照健康调查简表(SF-36)[5]，包括心理质量、角色质量、生理质量、认知质量、社会质量5个维度，总分100分，得分越高生活质量越佳。

2 结果

2．1 2组疗效对比 治疗后2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降(P<0.01)，且研究组下降幅度较对照组更明显(P<0.01)，患者症状体征改善时间短于对照组(P<0.01)。见表1、2。

表1 2组治疗前后异常指标比较 [n(%)]

注：与治疗前组内比较，aP<0.01，bP<0.01；治疗后与对照组比较，cP<0.01

表2 2组临床症状体征改善时间比较±s，d)

注：与对照组比较，aP<0.01

2．2 2组治疗前后MMSE与SF-36评分变化情况 治疗后2组MMSE与SF-36评分均提高，且研究组提高幅度较对照组更明显(P<0.01)。见表3。

2．3 2组不良反应对比 2组治疗过程中均发生不同程度的皮疹、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，对照组总发生率4.00%(2/50)，研究组1.54%(1/65)，2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表3 2组治疗前后MMSE与SF-36评分变化比较，分)

3 讨论

病毒性脑炎主要是由多种病毒(如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等)引发的急性中枢神经系统感染性疾病，可通过呼吸道、胃肠道及其他多种途径感染，若治疗不及时可导致部分重症患儿神经功能出现永久性障碍，甚至死亡[6]。故临床选择科学治疗方式对促进患儿神经功能康复、改善生活质量具有重要意义。

本研究结果显示，治疗后2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降，研究组下降幅度较对照组更加明显，且惊厥、锥体束征等症状消失时间、意识与肌力恢复时间均显著短于对照组，表明鼠神经生长因子辅助治疗对小儿重症病毒性脑炎疗效显著。鼠神经生长因子主要成分是从小鼠颌下腺提取出的神经生长因子(mNGF)，生物活性蛋白的相对分子量为26 500，由2条118个氨基酸肽链组成，其与人类神经生长因子同源性超过90%[7]。mNGF具有营养神经元和促进突起生长双重功能，主要通过减少患儿中枢神经细胞Fas蛋白水平，阻碍细胞凋亡，发挥保护神经的作用[8]。同时mNGF可以降低半胱天冬酶(caspase)-3表达，阻碍神经元和神经细胞凋亡，起到保护患儿中枢神经的作用，因此应用于小儿重症病毒性脑炎临床治疗中可快速改善患儿临床症状、体征，效果显著。

本研究结果显示，治疗后2组MMSE与SF-36评分均明显提高，且研究组改善情况显著优于对照组，与宋蕊等[9]研究结果一致，充分表明鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效确切，既可以促进患儿神经功能恢复，又能提高生活质量。鼠神经生长因子具有中枢神经营养因子的作用同时，可促进受损神经元再生，改善神经元的病理状态，对神经损伤发挥重要保护修复作用[10]。另外，大鼠实验表明，鼠神经生长因子可以改善由己二酮、丙烯酰胺引发大鼠中毒性周围神经病所导致的肢体运动功能障碍，缩短神经-肌肉动作电位潜伏期，同时可提高神经-肌肉动作电位幅度，可有效恢复受损脑组织运动神经元功能[11-12]。由此可知，鼠神经生长因子对小儿重症病毒性脑炎神经细胞生长、发育、存活起重要作用，在脑损伤时可防止神经元萎缩、死亡，并可促进神经元修复，最终达到促进患儿神经功能恢复正常，改善生活质量的理想效果。另外，鼠神经生长因子辅助治疗对小儿重症病毒性脑炎安全有效，建议可作为临床常规治疗方法。本研究未涉及到对患儿远期效果的研究，尚存在不足之处，有待进一步临床研究予以分析。

综上所述，鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果显著，可有效促进神经功能恢复，改善生活质量，且无严重不良反应，值得临床推广应用。

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(收稿2015-10-05)

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1673-5110(2016)19-0125-03