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艾灸联合喜辽妥对神经外科重症患者压疮的治疗作用

2016-11-29黄红霞孔天东通讯作者刘丹娜

中国实用神经疾病杂志 2016年19期
关键词:压疮艾灸神经外科

黄红霞 陈 勇 孔天东(通讯作者) 刘丹娜

郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 郑州 450000



艾灸联合喜辽妥对神经外科重症患者压疮的治疗作用

黄红霞 陈 勇 孔天东(通讯作者) 刘丹娜

郑州市第三人民医院 郑州市肿瘤医院 郑州 450000

目的 探讨艾灸联合喜疗妥在压疮患者中的治疗作用。方法 96例压疮患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在传统护理基础上给予艾灸联合喜疗妥治疗,对照组给予传统护理,观察2组压疮治愈率及治愈时间。结果 治疗组压疮治愈率68.8%,对照组为47.9%,治疗组较对照组治愈率有明显提高,差异有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038)。治愈时间治疗组(7.5±3.0)d,对照组(12.5±3.5)d,治疗组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾灸联合喜疗妥治疗压疮疗效确切,值得进一步研究。

艾灸;喜疗妥;压疮

神经外科重症患者病情较重,恢复较慢,且病情复杂多变,通常需要长期卧床,有时即使护理措施到位,仍不可避免发生压疮[1],给患者带来痛苦,也给护理工作带来很大难度。压疮产生的原因是由于神经外科重症患者需要长期卧床,翻身翻背困难,容易导致受压面身体血液循环障碍,血运不佳,局部组织缺血缺氧逐渐导致溃烂、坏死等,是导致感染、脑卒中、抵抗力下降等并发症的高度危险因素[2]。艾灸治疗是常见的中医外治疗法之一,具有温通气血、增强局部的血液循环与淋巴循环、加强局部的皮肤组织代谢能力的作用[3]。我们在临床中发现,电艾灸联合喜辽妥对重症卧床患者压疮具有较好作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组2013-02—2015-06我院神经外科重症卧床合并压疮患者96例,均符合神经外科重症诊断标准。男53例,女43例;平均年龄69岁。患者或家属知情同意。按发生压疮的顺序随机分为治疗组及对照组各48例,2组年龄、性别、压疮数目等方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组一般情况对比 (n)

1.2 治疗方法 治疗前2组均常规用2%碘酒与75%酒精对压疮周围皮肤进行消毒,首次使用时以棉球沾取3% H2O2洗疮面2~3次,之后去除压疮表面的坏死组织,以后每次换药前均要用无菌生理盐水冲洗疮面。治疗组:每次换药后给予温热电隔物灸(电艾灸治疗仪型号为DAJ-10,生产厂家为祥和中益),在压疮部位疮面下垫无菌纱布,之后将隔物艾灸垫放置于无菌纱布上,开始电艾灸,使局部感到温热,40 min/次;艾灸结束后将喜辽妥软膏涂抹于压疮疮面,常规外科无菌纱布包扎,每天换药。对照组:无菌生理盐水擦洗创面,局部用庆大霉素冲洗疮面后无菌纱布包扎,每天换药。

1.3 疗效判定标准[4]治愈:创面完全愈合;显效:创面较治疗前缩小80%以上,无渗出物;有效:创面缩小30%~80%,渗出物少许;无效:创面缩小<30%或创面灰暗、无肉芽组织生长。

2 结果

2.1 2组治愈率比较 治疗组较对照组治愈率明显提高,差异有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038)。见表2。

表2 2组治疗情况对比 [n(%)]

2.2 2组治愈时间比较 治疗组治愈时间(7.5±3.0)d,较对照组的(12.5±3.5)d明显缩短,差异有统计学意义(t=-5.729,P<0.05)。

3 讨论

压疮指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[5]。目前,压疮已成为神经外科重症长期卧床患者的常见并发症,被称为20 世纪花费最高的并发症之一[6]。压疮的分期比较繁杂,且标准不统一,目前多采用2007 NPUAP/EPUAP分期系统[7],分为Ⅰ期(Stage Ⅰ):又叫淤血红润期,指皮肤完整,指压不变色、发红,深色皮肤可能无明显的发白;受累部位可有痛、硬、软等体征,受累部位的皮肤颜色和周围皮肤颜色不同,比相邻组织微暖或凉;Ⅱ期(Stage Ⅱ):又叫炎性浸润期,指部分真皮层缺损,表现为表浅溃疡,伤口床粉红色,无腐肉,也可能表现为完整或开放已破裂的血清性水疱;Ⅲ期(Stage Ⅲ):又叫浅度溃疡期,指全层组织缺损,可见皮下脂肪,但骨、肌腱或肌肉尚未暴露,有腐肉但不影响判断组织缺损的深度,可能存在潜行和窦道;Ⅳ期(Stage Ⅳ):又叫深度溃疡期,指全层组织缺损伴骨、肌腱或肌肉暴露。在某些伤口床可伴腐肉或焦痂,常包含潜行和窦道;Ⅴ期:又叫可疑深部组织损伤期,由于压力或剪切力导致完整皮肤局部紫色或褐紫色的改变或血疱,受累区域疼痛、坚硬、糊状、沼泽样,与周围相邻组织相比更暖或凉;Ⅵ期:又叫难以分期压疮,指全层组织缺损,溃疡基底床被腐肉覆盖[8]。

艾灸为常用的中医治疗手段,具有消积止痛、活血化瘀、改善免疫、纠正睡眠等等多种功效,中医传统理论认为,灸法可温经通络,消瘀散结,治疗气血凝滞之疾。《灵枢· 刺节真邪论》云:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之”[9]。 炎症反应的主要特点是气血阻滞,表现为红肿热痛,艾灸的主要理论基础就是抑制炎症反应的损伤,其温通效应可治疗气血阻滞等病理症状[10]。从这个理论基础出发,艾灸治疗压疮是可行的。

喜疗妥药膏的主要成分为多磺酸基粘多糖,该药主要外涂于皮肤表面,经皮肤吸收,具有抗炎、减轻局部水肿等作用[11];另外,喜疗妥还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生,具有很好的消肿抗炎效果[12]。

传统的治疗压疮护理手段方法单一,治疗所需时间长,容易迁延不愈。谭晓慧等[13]曾尝试将艾灸配合烧伤湿润膏治疗压疮,结果提示艾灸联合烧伤膏组总治愈率90%,明显高于对照组的75.51%。徐燕[14]将艾灸单独用于治疗压疮,结果显示给予艾灸者其护理总有效率为97.22%,明显高于传统护理组的77.42%,提示中医艾灸有助于治疗压疮。李雪飞等[15]将艾灸联合紫草油用于预防压疮,也取得明显效果,压疮发生率明显降低。本研究显示,艾灸联合喜疗妥组无论在缩短治愈时间还是在提高治愈率方面,均显示出一定优势。

综上,艾灸联合喜疗妥在治疗压疮方面比传统庆大霉素冲敷有明显效果,但本研究也存在未均衡随机化,入组样本量少等不足,可在今后工作中进一步开展这方面临床研究。

[1] 王丹.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果评价[J].吉林医学,2015,8(3):1 706.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:274.

[3] 李雪飞,罗烨,洪霞.艾灸联合紫草油预防压疮效果观察[J].护理学杂志,2014,29(7):40-42.

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[13] 谭晓慧,王欢.艾灸配合湿润烧伤膏治疗压疮疗效观察及护理体会[J].新疆医科大学学报,2011,34(3):330-333.

[14] 徐燕.中医艾灸用于压疮患者的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(5):175-176.

[15] 李雪飞,罗烨,洪霞.艾灸联合紫草油预防压疮效果观察[J].护理学杂志,2014,29(7):40-42.

(收稿2015-09-20)

R632.1

B

1673-5110(2016)19-0120-03

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