硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比

周 春

广西脑科医院精神科 柳州 545005



硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比

周 春

广西脑科医院精神科 柳州 545005

目的 探讨硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效。方法 选择108例老年痴呆患者，随机分为对照组与观察组各54例，对照组给予利培酮100 mg/d，观察组给予硫必利2.0 mg/d，治疗周期2个月。观察2组治疗前后 PANSS评分；对比2组有效率，观察治疗过程中不良反应(嗜睡、头痛、体质量下降、锥体外系反应、易怒、失眠)发生情况。结果 2组治疗前PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组治疗7 d、15 d、30 d、60 d后PANSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组有效率74.1%，观察组为88.9%，观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)；对照组治疗过程中不良反应发生率25.9%，观察组为9.3%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硫必利、利培酮均对老年痴呆有一定的治疗作用，硫必利更能够改善老年痴呆患者的临床症状，提高有效率，减少不良反应的发生。

硫必利；利培酮；老年痴呆；精神行为症状

老年性痴呆是临床一种常见的疾病，多由老年患者的神经功能退化引起[1-2]。老年性痴呆患者主要表现为智力全面下降，同时还会出现激怒、攻击性、幻觉以及妄想等一系列的精神性症状。本研究选择2010-06—2013-05接受治疗的108例老年痴呆患者，随机分为对照组与观察组，观察2组有效率，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2010-06—2013-05接受治疗的108例老年痴呆患者，男64例，女44例，年龄62～78(70.4±4.68)岁。随机分为对照组与观察组各54例。对照组男32例，女22例，年龄62～77(70.1±4.34)岁；观察组男32例，女22例，年龄63～78(70.8±5.25)岁。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予利培酮治疗，100 mg/d；观察组给予硫必利治疗，2.0 mg/d。治疗周期2个月。

1．3 指标及标准 观察指标包括2组治疗前后PANSS评分、有效率、治疗过程中不良反应(嗜睡、头痛、体质量下降、锥体体外系反应、易怒、失眠)发生情况。

根据PANSS评分的减分幅度进行疗效的判定。(1)痊愈：PANSS评分的减分幅度>75%，患者的临床症状基本得到改善；(2)好转：临床症状大部分消失，PANSS评分的减分幅度50%～75%；(3)有效：临床症状有所减轻，PANSS评分的减分幅度25%～<50%；(4)无效：临床症状及神经功能基本无恢复或病情恶化，PANSS评分的减分幅度<25%。总有效=痊愈+好转+有效。

2 结果

2．1 2组治疗前及治疗7、15、30、60 d后PANSS评分比较 2组治疗前PANSS评分比较无显著性差异(P>0.05)，2组治疗7 d、15 d、30 d、60 d后PANSS评分比较均有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前及治疗7、15、30、60 d后PANSS评分比较，分)

2．2 2组有效率比较 观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.92，P<0.05)。见表2。

2．3 2组治疗过程中不良反应比较 2组治疗过程中常见不良反应(嗜睡、头痛、体质量下降、锥体外系反应、易怒、失眠)的发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.17，P<0.05)。见表3。

表2 2组有效率比较 [n(%)]

表3 2组治疗过程中不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

随着我国进入老年社会，老年性痴呆的发病率呈逐渐升高的趋势，老年性痴呆主要表现为记忆和智能的障碍，往往伴随一系列的精神行为的症状，脑内5-羟色胺的含量发生变化，常见焦虑、坐立不安、情绪低落、妄想、幻想等症状[3]。老年性痴呆严重影响患者的生活质量，明显增加患者家庭的负担，同时增加医疗护理的负担，因此，对于老年痴呆患者的精神行为症状的治疗是当前关注的一个焦点。传统的抗精神类药物虽取得一定的效果，但不良反也逐渐显示出来。硫必利、利培酮作为新一代的抗精神类药物，在治疗老年性痴呆方面逐渐显示出其优势，在提高有效率的同时也减少了治疗过程中的不良反应。

利培酮是一种苯丙异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药，其与多巴胺D2受体有很高的亲和力，是一种强有力的D2受体措抗药，可以改善精神分裂症症状，且其不良反应较传统的抗精神类药物少[4]。硫必利是一种神经精神类的安定药物，可以阻滞中脑边缘的多巴胺受体，用于治疗精神运动行为的障碍、老年性痴呆，毒性较低[5-6]。本研究显示，硫必利在有效率、不良反应等方面优于利培酮。

综上所述，硫必利、利培酮均对老年痴呆有一定的治疗作用，硫必利更能改善老年痴呆患者的临床症状，起效时间短，提高了有效率，减少了不良反应的发生。

[2] Qiao J，Zhang Q，Li M．Long-term impacts of adolescent risperidone treatment on behavioral responsiveness to olanzapine and clozapine in adulthood[J]．Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2014，48：177-185．

[3] Delrieu J，Ousset PJ，Voisin T，et al．Amyloid beta peptide immunotherapy in Alzheimer disease[J]．Rev Neurol，2014，170(12)：739-748．

[4] Brauner JM，Hessler S，Groemer TW，et al．Risperidone inhibits voltagqe-gated sodium channels[J]．Eur J Pharmacol，2014，728：100-106．

[5] Mendoza-Otero F，Gómez Vidal JA，Vila-Clérigues N，et al．Assessment of a Tiapride solution for its administration through continuous intravenous perfusion[J]．Farm Hosp，2013，37(1)：10-14．

[6] Mediavilla C，Mahía J，Bernal A，et al．The D2/D3-receptor antagonist tiapride impairs concurrent but not sequential taste aversion learning[J]．Brain Res Bull，2012，87(2/3)：346-349．

(收稿2015-09-15)

R749.1+6

A

1673-5110(2016)19-0042-02