踝关节运动损伤及预防——以北京体育大学教育学院排球专项学生为例

胡 松

（北京体育大学研究生院，北京 100084）

踝关节运动损伤及预防
——以北京体育大学教育学院排球专项学生为例

胡 松

（北京体育大学研究生院，北京 100084）

据资料显示，在排球训练或比赛中，踝关节损伤在急性损伤里比例高达50%以上，多数是因为在拦网或扣球等近网动作时踩在其他球员的脚背造成的。踝关节损伤严重影响了排球运动员运动水平的提高，给运动员造成了身体和心理的双重伤害，影响了排球运动的参与体验感和参与积极性，这很不利于排球运动的发展。因此，本文以2012—2014级教育学院排球专项学生为调查对象，了解排球专项学生踝关节损伤情况并作分析，以为日后踝关节损伤的预防和排球教学质量的提高提供有益的帮助。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以北京体育大学教育学院排球专项学生为例，对踝关节运动损伤及预防进行研究。选取北京体育大学教育学院2012级、2013级、2014级每周进行2~3课时课程安排的57名学生为调查对象。其中，男生43人，女生14人。

1.2 研究方法

运用文献资料法、调查访问法、问卷调查法、逻辑分析法和数理统计法等，对研究资料进行统计分析。

2 北京体育大学教育学院排球专项学生踝关节损伤调查

2.1 踝关节的伤病率

在对排球专业学生进行调查中发现，踝关节损伤人数为33人，伤病率高达57.9%，并且有些学生不止一次受伤，合计损伤次数为37次。在整个调查样本中，男生43人，受伤人数27人，伤病率为62.8%；女生14人，受伤人数6人，伤病率为43%。由数据可知，踝关节损伤在北京体育大学教育学院2012—2014级排球专项学生中所占比例非常高，其中男生伤病率高于女生。

2.2 受伤时期

本研究将排球运动时期划分为比赛时和训练时两个部分。调查显示，大部分学生的踝关节损伤都发生在训练时，占总人数的84.8%。因研究的调查对象为排球专项学生，而非专业的排球竞赛运动员，日常排球运动也是以课上训练为主，所以受伤时期在训练时所占的比例较高，这就意味着训练时的受伤风险较高。

2.3 受伤时机

排球运动虽然是隔网对抗项目，但是因为跳、跑、急停等动作较多，对下肢特别是踝关节提出了较高要求。问卷调查结果显示，在排球运动足踝部的损伤中，跳跃时发生损伤的概率最高，在进行拦网或网上争夺的混战中，落地时无预警的情况下，在网前附近踩到别人脚导致受伤的概率也较高，两者损伤率分别占81.1%和76%。

2.4 受伤部位与诊断

在调查过程中，将调查对象的损伤情况按惯用脚和非惯用脚进行统计，综合受伤时机和受伤状态，发现北京体育大学教育学院2012—2014级排球专项学生踝关节损伤几乎全部属于急性损伤中的韧带拉伤，不管是惯用脚还是非惯用脚，外踝的拉伤概率远高于内踝。排球项目以跑跳为基础，这种扭伤更是容易发生，当反复跑动接球，特别是跳起拦网和扣球落地时身体重心不稳，身体偏向一侧，常以足的前外侧先着地，足在跖屈内翻位扭伤外侧韧带最为常见。当运动员跳起拦网或扣球落地时，足若踩在对方或同队队员的足背上，使其足过度跖屈内翻，造成外侧副韧带的扭伤，特别是当被踩运动员把足猛然抽走时，造成的扭伤则更为严重。

2.5 伤后就医与处理

调查显示，在发生踝关节损伤之后，只有43.9%的学生会选择就医，其余的则选择自主休养和恢复。在选择自主休养和恢复的学生中，有19.3%的学生对损伤的恢复处于消极态度。若在伤后不积极进行治疗和恢复，会延缓伤病的痊愈时间；若在伤病未完全痊愈之前参加剧烈运动，会加重踝关节的病情，久而久之会逐渐留下病根，转变为相关的慢性损伤。

3 排球运动中踝关节损伤的相关因素

3.1 踝关节的解剖学因素

踝关节的解剖学原理和解剖结构特点，决定了人体在直立与运动时，呈现出踝关节内翻大于外翻的机会较多，在排球运动过程中裸关节也是非常脆弱的。排球运动员在学习扣球和拦网技术动作的助跑与跑跳过程中，足落地前均有自然呈屈位，而屈常伴随着内翻，当身体重心失去平衡从空中落地或落在滚动的球面上时，足一落地即遭受来自地面的反作用力，身体越重或落地速度越快，则使过度内翻的踝关节受到的反作用力就越大，这时的内翻就会超出关节的正常活动范围而引起外侧三束韧带尤其是距腓前韧带的过度牵拉而造成损伤。

3.2 运动前要进行必要的热身准备活动

调查显示，教育学院排球专项课每周2~3课时，在每次课中运动前准备活动时间为10~30min的占94.7%；在热身活动中有专门针对踝关节活动的占98%。由此可知，教育学院排球专项课的热身准备活动还是比较充分的。热身活动不仅是为了提高肌肉温度，提高中枢神经系统的兴奋性，增加关节的灵活性，提高运动能力，更重要的还是为了预防不必要的运动损伤。

3.3 对运动损伤防范意识分析

相关数据表明，3.5%的学生对运动中损伤的防范意识很强；54.4%的学生对运动中损伤的防范意识较强，38.6%的学生对运动中损伤的防范意识一般，3.5%的学生为对运动中损伤的防范意识较弱。由此可知，还有很大一部分学生没有意识到踝关节损伤的严重性，对踝关节损伤的防范意识不强和认识不足。因此，教练员在课中对学生的安全教育与提醒就显得尤为重要。

3.4 正确规范的技术动作

由于排球运动攻防转换比较快，因此需要运动员不停地跑动跳跃与进攻防守，网上争夺比较激烈。部分学生在处理近网球和补防拦网时，经常会出现冲网的情况，导致自己在落地时脚会越过中线进入对方场区，造成自己或对手的踝关节损伤。如果在平时的练习中不注重动作的规范性和正确性，不能及时地改正错误动作，就会很容易造成伤害。在本次调查中，由于技术动作错误导致踝关节损伤的占34.8%。

4 踝关节损伤的预防措施

4.1 加强自我保护意识和运动损伤防范意识

要想减少踝关节运动损伤的发生，必须从主观上引起重视。在训练和比赛中，要时刻铭记安全第一的法则，正确、合理、灵活地处理近网球和危险球。其次，在平时训练中，要加强落地保护动作的练习。在下落时由地面向上的冲力和自身重力作用于踝关节时，应立即顺势侧倒，以减少外力对踝关节的损伤，必要时可以在运动前提前戴好防护用具来保护踝关节。

4.2 充分做好专项准备活动

充分做好专项准备活动，可以克服人的惰性，调动起人运动的积极性。把精力投入到排球运动中，有利于集中注意力，并使神经中枢系统处于兴奋状态，以适应激烈地身体活动。充分地准备活动可以提高肌肉温度，降低肌肉粘滞性，增加肌肉弹性和伸展性，防止踝关节附近肌肉拉伤和韧带拉伤，进而降低踝关节损伤的概率。

4.3 规范正确的技术和科学的发力顺序

在学习排球扣球和拦网动作时，首先要掌握好助跑起跳的方法，控制好助跑起跳与球网之间的距离，强调助跑和起跳时的直起直落，防止学生起跳过于近网或者超过中线而发生危险。踝关节扭伤大部分是由于踝关节受到向上的冲力和向下的重力这一对方向不同的力同时作用于踝关节一侧而引起的。如果能使这一对力不同时作用于踝关节一侧，则这种扭伤的发生概率就可大大降低。具体方法为：教练员要指导和训练学生当发生这种情况时，应立即顺势侧倒，减少重力对踝关节的作用，并使重力作用于另一侧。这种落地保护动作需要通过一定的专门训练，使之建立新的条件反射，才能逐渐掌握。

4.4 排除其他客观因素的影响

大部分排球运动都是在规范的专业室内排球场进行的，排球场地规范，环境温度适宜，有利于学生训练，减少踝关节损伤概率。如果在室外进行排球运动，因为室外场地地面凹凸不平，有坑陷，这就为踝关节损伤埋下了隐患。环境温度也是一个比较主要的因素，温度过低，会影响肌肉兴奋度，使得血液流动较慢，体温、协调能力下降。温度过高，体液流失就会较快，肌肉会变得酸软无力，无法支持剧烈地跑动跳跃，也容易造成踝关节的损伤。在运动装备方面，最好穿专业的排球鞋进行运动，这能对踝关节起到很好的支撑、缓冲、保护作用。

5 结论与建议

5.1 结 论

北京体育大学教育学院2012—2014级排球专项学生踝关节损伤比较普遍，伤病率达57.9%。踝关节损伤类型以踝外侧韧带损伤为主，比例高达93.9%。其他类型的急性损伤，如脱臼、骨折、足底经膜炎等慢性损伤比例很小。其次，排球专项学生踝关节损伤多发生在训练中。损伤时期和时机以拦网和落地踩在其他人脚上时受伤较多。发生踝关节损伤的主要原因以自身对损伤的防范意识不强和缺乏充足的准备活动为主，而在扣球和拦网动作中的错误技术动作是导致发生大比例踝关节损伤的直接原因。专项身体素质差、长时间过度疲劳、局部负担过重也占有一定的比例。

5.2 建 议

作为教师和学生，都应加强解剖生理学及医学等方面的知识，掌握科学的训练方法，尽量避免运动损伤。在排球教学过程中应该让学生全面地了解排球运动损伤的产生机制，以加强运动损伤预防意识。要重视准备活动，尤其要进行必要的专项准备活动。应科学地安排身体素质练习，特别是要加强排球专项身体素质的训练和易受损伤部位的力量训练，同时还要规范排球基本技术动作。另外，对训练后的拉伸放松要引起高度的重视，注意落地缓冲的自我保护，讲究训练场地、设备及器材的安全规范管理，以确保排球课堂教学与训练的优质高效进行。

[ 1 ]石作砺，于葆．运动解剖学、运动医学大辞典[ M ]．北京：人民体育出版社，2000．

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[ 3 ]赖大炜．论排球运动中踝关节的损伤及预防[ J ]．科技信息，2008（27）．

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2016-10-23

胡松（1983~），初级教练，硕士研究生。研究方向：运动训练。