血液透析和腹膜透析患者生存质量影响因素比较

何川鄂 杨 林 贾中尉 朱 平 黄 倩 张祥文 夏敬彪

(三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院肾脏病科，湖北 宜昌 443003)



血液透析和腹膜透析患者生存质量影响因素比较

何川鄂 杨 林 贾中尉 朱 平 黄 倩 张祥文 夏敬彪

(三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院肾脏病科，湖北 宜昌 443003)

目的 比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法 选取接受透析治疗的患者218例，按照透析方式的不同分成血液透析组(n=143)和腹膜透析组(n=75),使用生活质量评分量表(SF-36)对两组生存质量进行评分。结果 血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组(P<0.05)；两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对SF-36总分及各项指标得分有显著影响(P<0.05)；经多元回归统计，透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论 腹膜透析的综合疗效高于血液透析，糖尿病及失业可以影响其生存质量。

血液透析；腹膜透析；生存质量

透析替代治疗已广泛用于慢性肾衰竭，显著降低了此类患者的死亡率〔1〕。当前临床比较常用的透析方式有血液透析和腹膜透析。其中血液透析是指基于半透膜的特性，使用机械的方法，将血液中产生的多余电离子以及代谢物通过浓度梯度原理排出体外〔2〕，而代替人体本身肾脏的功能。腹膜透析基于完整的透析液体。通过腹膜自身液体的过滤和扩散代替体内肾脏清除体内的代谢废物。腹膜透析较血液透析操作更简单，不需要特殊的机械〔3〕。本研究对比分析血液透析和腹膜透析患者生存质量的影响因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年4月在本院接受透析治疗的患者218例，按照透析方式的不同分成血液透析组(n=143)和腹膜透析组(n=75)。所有患者接受的透析时间均在3个月以上，均不患有精神失常，智力障碍以及其他影响本次研究结果的疾病。血液透析组男89例，女54例，年龄54～68〔平均(61.2±6.4)〕岁，透析时间3～15〔平均(6.5±4.2)〕个月。腹膜透析组男46例，女29例，年龄56～69〔平均(63.1±6.5)〕岁，透析时间为3～14〔平均(6.3±4.3)〕个月。所有患者的年龄、性别、透析时间差异均不会对生活质量造成影响(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准〔4〕：所有患者病情达到稳定，透析治疗开始的年龄为18岁以上，透析时间为3个月以上，均无智力障碍，个人感知表达能力正常，签署志愿参与研究书。排除标准〔5〕：对病情非常严重的患者，患有其他影响研究结果疾病的患者，没有严格按照研究要求与流程的患者及中途退出的所有患者均给予研究剔除。

1.3 评定方法 使用美国制定的生活质量评分量表(SF-36)〔6，7〕分别对两组患者进行调查评分，所有调查过程中均有专业人员做辅导。分别对病人使用透析治疗期间的情绪状态、社交能力、生理疼痛程度、总的健康状态、生理职能、情感职能、生理能力以及活力指标进行评分，每个评分经计算处理以0～100计数方式呈现，并对两组患者的得分情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t及χ2检验。

2 结 果

2.1 两组SF-36评分结果 两组情绪状态、社交能力及生理疼痛度差异显著(P<0.05)；而两组在生理职能、情感职能、生理能力及活力均无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者SF-36量表评分比较

2.2 原发糖尿病及失业对透析患者生活质量的影响 两组患有原发性糖尿病患者的总分、活力、生理能力、生理疼痛程度、生理职能方面得分均显著低于无原发性糖尿病患者(P<0.05)；失业患者在总分、情绪状态、生理职能、情感职能、总健康状态及社交能力方面的得分均显著低于非失业患者(P<0.05)，表明是否患有原发糖尿病及是否失业均显著影响透析患者的生活质量。见表2，表3。

2.3 多元回归分析结果 经多元回归分析，透析患者的年龄不影响生活质量，而透析方法、是否患有原发糖尿病、是否失业及文化程度的高低均与透析患者的自身生存质量具显著相关(P<0.05)。见表4。

表2 是否患有原发糖尿病及是否失业对血液透析患者生活质量的影响±s)

表3 是否原发糖尿病及是否失业对腹膜透析患者生活质量的影响±s)

表4 多种因素与透析患者生活质量的相关性

3 讨 论

生命的延续固然重要，但是随着医疗水平的不断发展，人们对生命的质量也提出了更高的要求〔8～10〕。肾透析的替代治疗从根本上解决了慢性肾衰竭病人生命得以延续的难题〔11，12〕。本研究结果表明腹膜透析的综合疗效显著高于血液透析，且是否患有原发糖尿病以及是否失业均显著影响着透析患者的生活质量。多元回归分析结果中：透析患者的年龄不会影响生活质量，而透析方法，是否患有原发糖尿病，是否失业，透析方式以及文化程度的高低均与透析患者的自身生存质量具有显著相关性。

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11 吕 晶,薛武军,尹爱萍,等.低成本腹膜透析治疗方案的探讨〔J〕.中国全科医学,2011;14(10):3448-9.

12 Mozes E,Sharabi A.A novel tolerogenic peptide,hCDR1,for the specific treatment of systemic lupus erythematosus〔J〕.Autoimmun Rev,2010;10(1):22-6.

〔2015-02-17修回〕

(编辑 安冉冉/曹梦园)

杨 林(1968-)，女，主任医师，硕士，教授，硕士生导师，主要从事肾脏病学研究。

何川鄂(1980-)，男，主治医师，主要从事肾脏病学研究。

S941.42+7

A

1005-9202(2016)20-5161-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.107