老年藏族男性血清脂肪细胞因子Chemerin与骨代谢生化指标及不同海拔的关系

郗 焜 陈 亮 阿祥人 李子安 彭 海 李 祥 李成雄 王 良

(苏州大学附属第一医院骨科，江苏 苏州 215006)



老年藏族男性血清脂肪细胞因子Chemerin与骨代谢生化指标及不同海拔的关系

郗 焜 陈 亮 阿祥人1李子安1彭 海1李 祥1李成雄1王 良1

(苏州大学附属第一医院骨科，江苏 苏州 215006)

目的 探讨不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪细胞因子Chemerin水平变化与骨代谢生化指标变化的关系。方法 分别采用酶联免疫吸附法测定163例老年男性藏族及160例老年男性汉族血清Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b的浓度，同时分析不同海拔高度(1 980 m、3 300 m)对老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影响。结果 与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低(P<0.05)；海拔3 300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1 900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1 900 m组老年男性藏族(P<0.01)。血清Chemerin与BAP、TRACP5b呈负相关(P<0.01)。结论 老年男性藏族Chemerin升高与低氧环境有关；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin异常升高可能是导致两海拔区老年男性藏族骨转换能力异常的重要原因之一。

脂肪细胞因子；Chemerin；骨特异性碱性磷酸酶；抗酒石酸酸性磷酸酶5b

低氧环境对人体的影响已进行过较多的研究〔1，2〕，近年有关高原低氧环境对人体循环、呼吸等系统细胞分子水平的研究已获得了较新的成果〔3〕，而高原低氧环境对不同海拔藏族人体血清Chemerin和骨代谢生化指标的影响及其发生机制尚少研究。本研究旨在分析血清脂肪细胞因子Chemerin、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b在不同海拔世居老年男性藏族的水平及其相关性。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2015年5～9月居住在海拔1 980 m、3 300 m的163例老年男性藏族(年龄>60岁)，排除标准：(1)合并心、脑、肝、肾等脏器病变；(2)合并恶性肿瘤、血液疾病、内分泌异常、胃肠道异常所致的继发性骨折疏松者。其中海东市海拔1 980 m居住的藏族 91人，年龄60～79岁，平均(71.08±5.65)岁；刚察县海拔3 300 m居住的藏族72 人，年龄60～79岁，平均(71.25±5.57)岁。另选取160例老年汉族男性为对照组，年龄61～80岁，平均(72.25±6.23)岁，各组间年龄比较无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般情况 所有研究对象填写调查表，包括姓名、年龄、种族，并录入数据库。

1.2.2 血清标本采集、储存与测定 清晨7：30～8：30抽取空腹肘前静脉血10 ml装于3个EP管中，4℃、3 000 r/min，离心15 min，离心半径10 cm，置于-80℃保存。集中测试血清Chemerin和骨代谢生化指标。

1.2.3 血清Chemerin水平及骨代谢生化指标测定 采用酶联免疫吸附法测定血清Chemerin水平、BAP和TRACP56，试剂盒均由北京长信嘉业医疗器械有限公司提供，严格按照试剂盒说明操作(批内CV<10.0%，批间CV<15.0%)。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件，计量资料两两比较应用LSD-t检验，相关性采用Sperman相关分析。

2 结 果

2.1 不同种族老年男性血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平比较 与汉族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平较高，而BAP和TRACP5b水平较低，见表1。

表1 汉族与藏族老年男性血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平比较

2.2 不同海拔高度老年男性藏族血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平的变化 海拔3 300 m组老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1 900 m组老年男性藏族，BAP和TRACP5b浓度低于海拔1 900 m组老年男性藏族(P<0.01)，见表2。

表2 不同海拔高度老年男性藏族血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平

2.3 血清Chemerin与血清骨生化指标关系 血清Chemerin与 BAP和TRACP5b均呈负相关(r值分别为-0.980、-0.995，均P<0.01)。

3 讨 论

研究证实，高原世居藏族对低氧环境有良好的适应能力，世居在我国青藏高原上的藏族，是目前公认对高原低氧环境适应能力强的民族之一〔3 〕。Chemerin为脂肪细胞因子，具有调节机体免疫功能及抑制炎症反应及恶性肿瘤等多种生物学活性的作用〔4，5〕。本研究提示老年藏族在高海拔低氧到一定程度时，都会引起Chemerin水平升高，显示生活在高海拔区的老年藏族因低氧环境影响，分泌的Chemerin水平与低海拔区不同，这可能是对高原藏族人群的一种生理适应保护性反应。

已有研究显示，进驻海拔3 450 m移居者因低氧环境影响，骨形成和骨吸收参数指标发生改变，反映骨转换能力的指标降低〔6〕。随着年龄增长，骨质细胞吸收活性相对增高，但成骨细胞骨形成活性较低，因此骨重建功能明显减退，使得骨代谢处于较低的状态〔7〕。本研究结果显示，高原低氧环境对高原老年藏族骨形成和骨吸收的影响程度有别于低海拔区老年男性藏族。

Chemerin主要在脂肪组织、肝、卵巢等组织中表达，在骨组织中也具有较高的表达，可促进骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化，并且抑制胞内成骨信号的表达，从而影响骨重建〔8〕。另外，Chemerin 及其受体CMKRL1可对BMSCs成脂分化及成骨分化细胞进行调节〔4〕，同时也有可能与Chemerin高水平分泌的骨髓间充质细胞的数目有关(例如脂肪细胞)，从而引发骨质疏松〔9〕。血清Chemerin与BAP和TRACP5b呈负相关，提示高海拔低氧环境下的藏族，机体Chemerin分泌水平的不同可能是导致BAP和TRACP5b水平差异的主要因素之一。

综上所述，高原低氧环境致老年男性藏族机体Chemerin分泌水平的改变可能是影响藏族骨代谢生化指标BAP和TRACP5b不同而导致不同海拔藏族骨转化能力不同的重要原因之一。遗憾的是高海拔低氧环境下，由于藏族穿着服饰习俗，不能获得准确的体质量指数，加之路途遥远、携带医疗设备困难和缺乏双能量X线骨密度测定仪，故难以获得骨密度数据。

1 Praveen V，Koushik R，Dhurjati M，etal.Changes in cardiovascular functions，lipid profile，and body composition at high altitude in two different ethnic groups〔J〕.High Altitude Med Biol,2013；14(1)：45-52.

2 Yangzong，Sveinung B，Espen B，etal.Lung function among 9- to 10-year-old tibetan and han chinese schoolchildren living at different altitudes in Tibet〔J〕.High Altitude Med Biol，2013;14(1)：31-6.

3 关 巍，李 祥，杨应忠，等.低氧诱导因子1α、2α在不同海拔健康世居藏族及移居汉族的水平及意义〔J〕.中华医学杂志，2013;93(38):3057-9

4 Shanmugam M，Aleexandra AR，Christopher JS，etal.Role of Chemerin/CMKLR1 signaling in adipogenesis and osteoblastogenesis of bone marrow stem cells〔J〕.J Bone Mine Res，2010;25(2)：222-34.

5 阳书坤，霍开秀，陈兰春，等.阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗关系研究〔J〕.国际呼吸杂志，2014;34(11)：831-4.

6 Minakshi B，Anand SM，Karan P，etal.Alterations in different indices of skeletal health after prolonged residency at high altitude〔J〕.High Altitude Med Biol,2014;15(2)：170-5.

7 王洪复.老年性骨质疏松症病理机制与防治原则〔J〕.中华保健医学杂志，2010;12(1)：1-4.

8 Muruganandan S，Sinal CJ. The impact of bone marrow adipocytes on osteoblast and osteoclast differentiation〔J〕.IUBMB Life，2014;66(1)：147- 55.

9 陈 曾，徐展望，向 亮，等.脂肪因子Chemerin与骨质疏松症的关系展望〔J〕.中国骨质疏松杂志，2015;21(2)：231-5.

〔2015-12-11修回〕

(编辑 李相军)

青海省科技创新能力促进计划项目(2013-T-Y30)

陈 亮(1972-)，男，骨科博士，主任医师，教授，主要从事骨科椎体退行性改变研究。

郗 焜(1991-)，男，硕士，主要从事神经细胞体外培养的研究。

R339.5

A

1005-9202(2016)20-5106-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.079

1 青海省人民医院