心理护理干预对冠心病患者的影响

江芹+吴义高+王瑞权+黄慧兰

【摘要】目的 讨论分析通过心理护理的干预对患有冠心病患者不良情绪的影响。方法 选取我院2014年1月～2015年1月治疗的患有冠心病患者140例为研究对象，分析通过心理护理的干预对冠心病患者的不良情绪所起到作用和效果。结果 患有冠心病的患者在接受普通治疗的时候也对其进行心理干预治疗，其达到的效果要明显好得多，治疗的时间大大减少，并且产生不良情绪的患者出现递减的趋势。结论 心理干预治疗对冠心病患者有积极的影响，效果表现非常明显，有助于消除或减少患者的不良情绪，值得推广实施。

【关键词】心理护理干预；冠心病；不良情绪

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5..02

在住院患者中带有焦虑及抑郁等不良情绪的患者最常见的表现是胸闷、心慌、气短、胸痛，大口呼吸气后可以减轻症状，经常出现乏力、没有食欲、动作迟钝、心情悲观等[1]。通过心电图等技术检查不能发现其明显的异常，又或是能看见的症状不能做出解释。即使患者服用多种可以治疗冠心病的药物但其效果都不明显，患者会一直不断的找寻医药。在临床上对冠心病患者的治疗大都是依靠抗凝、扩冠、调脂等药物进行治疗，但是极大的忽视了心理干预治疗，特别是那些患有抑郁、焦虑等不良情绪的冠心病患者。现在，从“生物一心理一社会医学模式”这个新鲜的角度去阐述，并且提出对于患有心血管疾病并且伴有焦虑、抑郁等不良情绪的患者要从疾病和精神障碍两个方面进行干预治疗，包括药物治疗与心理治疗两个角度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月治疗的患有冠心病患者140例为研究对象，入选标准：①经诊断符合冠心病的指标；②年龄≥30岁；③能配合完成心理测验和治疗。排除标准：①有精神病史；②有严重智能障碍及认知功能障碍。所有入组患者和家属知情同意。其中男91例，女49例；年龄31～89岁，平均年龄（61.38±7.46）岁。病程1～30年，平均病程（7.32±4.25）年。疾病类型：稳定型心绞痛39例，不稳定心绞痛22例，心肌梗死30例，缺血性心肌病49例。根据随机分为干预组与对照组，各70例。干预组实施优质护理干预，对照组则进行常规护理，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用一般常规治疗，采取药物治疗。均为常用的扩血管药物，同时防止血小板凝集，防止血栓形成，调剂血脂，避免血浆出现高凝状态。在此基础上，做好病情监视和询问工作，进行用药指导，做好卫生消毒工作。

1.2.2 干预组

干预组在一般药物治疗和常规护理的基础上施加心理干预，实施人员由我院专业心理医生组成，针对患者自身心里特点进行心理指导。具体如下：①提高患者对情绪与健康关系的认识，鼓励患者通过自我暗示保持乐观情绪，针对患者的年龄、性别、病情、病程、患者的性格等开展一些有吸引力的活动，以此来消除患者的寂寞，使其情绪变得积极、乐观。比如教患者练气功、做健身操、打太极拳等活动。使患者时刻保持着乐观积极的生活态度，培养更加广泛的兴趣爱好，以期转移和缓解疾病带来的多思多虑。②针对患者的病情、经济状况，提供用药、饮食、睡眠、运动等方面的指导，为患者营造温馨、轻松、舒适、有爱的疗养环境，帮助患者维持在最佳的恢复状态。③如果患者是年龄比较大的老人，就不要告诉患者其患有疾病的情况；要是患者坚持要了解自己的患病的情况，或者对自己的病情有一定的了解，那么可以采取循序渐进的方法告诉患者病情现状，使患者在知情同意的情况下发挥主观能动性，积极配合医生治疗。其次想法移除患者对自己病情的关注，患者家属要做好照顾工作，但是不能过度迁就，以防止患者对家属形成过度依赖心理，鼓励起建立起独立、自律的良好生活习惯。

1.3 评定标准

（1）医学指标：血压、胰岛素抵抗、空腹血糖与总胆情况固醇等。（2）选取专业评价工具焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS），对患者进行心理测评。标准：焦虑自评表的标准分≥50分，诊断为焦虑，抑郁自评表SDS标准分≥50分，诊断为抑郁。（3）采用本院自拟的生活质量评定量表[2]，具体见结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医学指标的比较

疗程为2个月，2个月后比较两组患者血压、胰岛素抵抗程度、FPG与TC显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 抑郁与焦虑评分的比较

2.3 生活质量量表评分的比较

干预组患者在各项诊断评分均高于干预前，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心血管病作为一种常见病，随年龄增长发病率显著提高，严重威胁着人们的健康和生命[3]。据分析，在我国导致人们死亡的主要原因并非是癌症，而是心血管疾病，其中最主要的是冠心病。其次随着生活方式的改变，运动不足，饮食不合理都会在一定程度上成为冠心病发病的诱因。在预防方面，抑制血小板的粘着，抑制凝血因子形成，扩张血管，增加冠脉血流，降低全血黏度，清除血液凝固易形成的阻塞因素。另外，糖尿病、高血压、吸烟等因素也是导致冠心病的重要因素。

通过心理护理干预治疗可以有效的改善冠心病患者的心理状况，可以辅助临床治疗，两者共同发挥作用可以起到事半功倍的效果，而且可以提高患者的生活水平，提高其生活质量。本文研究结果表明，患者经心理护理干预治疗后的收缩压、空腹血糖以及总胆固醇的数值均明显低于对照组。干预组的患者SAS与SDS的评分均明显低于照组。干预组的患者在生理健康、心理健康与社会健康方面评分均明显低于照组。、心理健康方面的得分上相对于干预前的对照组都有明显的提高。由此可见，冠心病固然是可以对健康和患者带来非常不利的影响，但是一定要对患者做好心理护理，保证其拥有健康的生活规律，减少吸烟、酗酒等不良的生活习惯，真正做到外疗与内养的有机统一，减缓疾病进程，促进健康发展。

通过研究得到以下的结论：抑郁、焦虑状态于冠心病的患者当中占很高的比例。心理行为的干预对此类的患者临床常规治疗的疗效具有加强的作用，这对改善患者预后和提高患者的生活质量具有显著临床的疗效。心理行对治疗患者情绪的干预障碍了冠心病患者的治疗，应该引起广大医务工作人员的重视。

参考文献

[1] 王 江，左俊英，等，手术患者的心理问题与健康教育[J].中国行为医学科学，2014，10（5）：519-520.

[2] 杨菊贤.A型行为.心理应激与心身疾病[J].美国中华健康卫生杂志，2012，1（7）：181-182.

[3] 袁浩龙.内科疾病中的焦虑和抑郁[J].四川精神卫生，2009，12（1）：69-70.

[4] 石晓燕，扬 倩，宋连香，等.117例内科疾病患者并发焦虑和抑郁症状的临床研究[J].华西医学，2013，12（1）：60-62.

本文编辑：刘帅帅