心理辅导在抑郁性神经症中的实践与应用

王菊梅

心理辅导在抑郁性神经症中的实践与应用

王菊梅

本文针对高职院校大学生中的优秀群体，分享了一则真实的案例，运用心理咨询的相关知识，通过心理辅导帮助抑郁性神经症学生改变认知、改善情绪、调整行为。

优秀 心理辅导 心理咨询

高职院校大学生中有一群优秀的群体。在很多人的眼里，优秀大学生积极认真、意志坚强、充满活力。总是很难将他们与心理问题甚至心理疾病挂钩。高校老师更关心如何为优秀大学生树典型，往往也不易关注优秀大学生的心理健康方面，因此这类学生成为高校心理教育中容易忽视的学生群体。

一、案例简介

小美同学是一个来自苏北农村的女孩，大一经过班级竞选顺利担任班级的副班长，近两年以来，学习认真刻苦，成绩优秀，工作踏实，活动积极，自律自强，乐于助人，是班级第一批发展的学生党员。无疑，小美是一个非常优秀的学生。第三年的开学初，小美来找辅导员老师，说她的心情很不好，觉得自己一无是处，非常自卑，对人际关系非常敏感，觉得没有特别亲近的朋友，自己经常帮助别人，但是获得别人的关注却很少，近期还有个高中男同学正在追求她，同时在饮食和睡眠方面也有困扰，上学期曾经去市心理咨询中心咨询过，经确诊为抑郁性神经症，目前正在服药。

二、问题关键点

小美是经过确诊的抑郁性神经症患者，并正在服药治疗。因辅导员和小美之间是比较熟悉和亲近的关系，所以即使辅导员是心理咨询师也不适合为她做心理咨询。作为小美信任的辅导员老师，如何运用心理咨询知识改善抑郁性神经症的知、情、行，做好心理辅导工作，是本案例的关键点。

三、解决思路和实施办法

（1）认真倾听，建立信任。专注的倾听能使人感到自己的重要，能鼓励对方表达自己的想法，能促进真诚的沟通，产生良好的沟通效果。首先是心理层面的倾听，避免内外部因素的干扰，保证谈话的私密性；其次是非言语层面的倾听，我们的身体可以微微前倾并放松，保持目光交流，面带笑容，对学生的言语用点头表示肯定和鼓励；再次是言语层面的倾听，不要打断对方完整的一句话，用简短的言辞如“是的”、“我明白”等表明自己在倾听；始终跟着对方的话题。要尽量做到尊重、热情、真诚、共情和积极关注。

（2）改变认知，以行促情。小美很明显在认知方面存在不合理的认知，例如：觉得自己一无是处、因为我对别人好而要求别人要一样对我好等等，所以，需要帮助小美改变不合理的认知。同时，小美对于焦虑、紧张、自卑、愤怒等负面情绪缺乏科学的应对方式，一味的积压在心底，没有找人倾诉，才导致内心冲突的爆发。除了改变认知，介绍排解负面情绪，减压的科学方法外，行为的改变也有助于情绪的改善。定期的体育锻炼，不但帮助小美排解了内心的压力和焦虑，而且还改善了她的睡眠质量。

（3）环境改善，美好心情。一个光线明亮、空气流通、整洁舒适、温馨雅致的住宿环境会给人带来一个美好的心情，因此结合系部的雅室设计大赛，对同学们提出了更净、更雅、更励的要求。经过同学们自己的巧手打造，美好环境带来了愉悦心情。

（4）建立良好的社会支持系统。师生关系——因为日常对学生的关爱和良好的谈话氛围使得小美对老师比较信任，每次过来，老师都会放下手里的工作，有求必应；同学关系——在班级寻找信任的学生干部（班长，女，同一宿舍，工作中交流多，为人热情可靠），主动与小美建立良好的人际关系，陪伴参加各类团体活动；情感问题——帮助小美认识什么是爱情，如何寻找到真爱，把握正确的择偶标准等等，最后小美接受了她的爱情，在恋爱期间，她还学会了如何发展爱，目前，两人已经修成正果并育有一女，非常幸福。

四、经验与启示

（1）关注学业优秀学生的心理健康。在高职院校，不少人认为应该关注学业成绩比较差的群体心理健康，往往忽视了优秀学生也会有心理困扰。而学业优秀的大学生在抑郁群体中已经占有一定的数量。他们聪明懂事，求胜动机很强，对自己极其严苛，常常流露出内疚和自责的情绪，长期的压抑着自责或愤怒等情绪，使得他们把攻击指向自身。

（2）抑郁性神经症的治愈不仅需要专业的心理咨询专家进行帮助，而心理咨询外的心理辅导也是必不可少。抑郁性神经症在心理咨询过程中不可能一蹴而就，往往需要经过多次的咨询，结合药物治疗，才有效果。对于高职院校大学生而言，他们更多的时间是在学校，因此在治疗过程中，辅导员和班主任对于心理咨询外的心理辅导能够起到必要的补充、巩固的效果。两者的有效结合才能使得抑郁性神经症更好更快恢复。

（3）细致的学生工作需要加强高职院校辅导员和班主任心理咨询的专业知识。高职院校辅导员和班主任作为与学生最亲密的教师群体，如何与学生有效沟通，如何让学生对老师能够更加信任，如何构建和谐的师生关系，都需要具备一定的心理咨询的专业知识。

本案例中的学生已确诊为抑郁性神经症，虽然辅导员已获二级心理咨询师资质，但是基于心理咨询的设置，不适宜对本班这名学生进行心理咨询。工作过程中不仅能主动关注心理问题特殊学生，还结合日常生活和学习工作，真诚帮助学生建立了良好的社会支持系统，充分利用心理咨询师的技能技巧帮助学生改变认知、改善情绪、调整行为，切实做好抑郁性神经症学生的心理辅导工作，效果显著。

（作者单位：南通科技职业学院）

王菊梅（1981-），女，汉族，江苏南通人，本科，讲师，研究方向：大学生心理健康教育。