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多方助力·协助“三无”患者返乡
——个案管理模式下社工介入案例

2016-11-26李慧

决策与信息 2016年15期
关键词:三无案主救助站

李慧

东莞市乐雅社会工作服务中心广州东莞523000

多方助力·协助“三无”患者返乡
——个案管理模式下社工介入案例

李慧

东莞市乐雅社会工作服务中心广州东莞523000

个案管理(case management)一词在20世纪70年代中期出现在美国的医疗和社会服务文献中。20世纪90年代初期,因为失业率上升、贫穷的扩大,产生了许多复杂的问题,特别是流浪乞讨人员、艾滋病感染人群、需要长期照顾的老人、需要保护的儿童等,其问题的解决需要多元化的服务,包括经济支持、住宅、医疗服务、就业培训和安置以及适当的社会支持等。但这些服务提供和输送,往往是缺乏联系、零散且分散的,为此需要建立整合的服务输送体系,因而也带动了个案管理的迅速发展。个案管理在20世纪70年代被引入美国,在90年代后则发展出“照顾管理”(care management)的概念,强调的是提供一套整合各种资源而形成的服务,其目标是管理案主处境和提供支持。

个案管理;问题分析;服务过程

一、个案背景

姓名,未知(以下简称为J),男,47岁?其他资料不详。J昏倒在路边由群众报警,东莞市麻涌公安分局麻涌派出所接到报案前来了解情况,派出所民警看到J昏倒在地便立即拨打120,在120的协助下J被送去麻涌医院进行抢救和治疗。待J病情稍微未定后,考虑病情较重随后转院到东莞市人民医院急诊科进行相应的治疗。医生诊断后J额骨质缺损、术后改变,目前一直处于间断性抽搐状态。社工随医生查房时,社工观察到J衣衫褴褛、污手垢面,感觉其在外流浪很久了。J苏醒后眼神比较呆滞,对于医生、社工的关心和问候没有一丝反应。医生综合考虑J暂时无身份证明、无相关联系人、无能力支付医药费,因此将其归为“三无”患者,无名氏是其病历上的称呼。医生希望社工介入,提供相关支持服务。社工介入个案服务,协助办理住院手续。

二、服务目标与计划

服务目标和计划的制定是在个案管理的模式下从救助、援助和安置三个方面介入。医务社工在其中主要以情绪辅导、情感支持和链接资源为主,建立案主救助、援助、安置支持网络,进行个案管理,满足其复杂、多元化的需求。

(一)服务目标

救助方面:J获得饮食、衣物、洗漱用品、生活用品、医疗费用报销、返乡车费等支持,保障其住院期间的基本生活和治疗。援助方面:J获得身份核实证明、联系亲属、解决卫生问题等方面援助,保障其病情恢复后能够获得家属的支持,并在相关方的援助下获得较好的援助。协助安置方面:J在社工、派出所、救助站的支持下获得家属的支持顺利返乡。

(二)服务计划

在救助方面,医务社工链接医院“三无”餐资源,募捐,协助申请《东莞市生活无着流浪人员危重病救助基金》,向救助站反馈情况,寻求返乡的路费支持来保障案主获得饮食、衣物、洗漱用品、生活用品、医疗费用报销、返乡车费等方面的支持。在援助方面,医务社工寻求当地派出所支持进行身份核实和证明,并按照户籍信息寻求案主户籍所在地派出所的支持,协助联系案主家属。在援助方面,医务社工综合案主救助、援助支持网络进行协调、安排,相关方提供相关支持,多方助力,协助案主顺利返乡。

三、服务实施过程

(一)第一阶段:情感支持和关怀,保障住院期间基本生活和治疗

2015年6月9日,社工依据《东莞市生活无着流浪人员危重病救助基金》政策资源,其中针对镇街转院而来的“三无”患者,镇街和市社会事务办各承担50%的治疗费用。社工电话麻涌医院负责案主的医生,向其反馈政策资源,寻求支持,其回复社工已经准备好相关申请资料(东莞市生活无着流浪人员危重病患者接收表、镇街派出所证明、120出车单),并且麻涌镇社会事务办已经盖章,随后会派人将相关资料送来医院。之后社工向市社会事务办反馈案主情况,寻求支持,其回应社工会告知救助站负责人前来核对。下午,社工与救助站医生一起前来看望案主,案主目前情况好转了很多,但是对于一些信息还是模棱两可,救助站医生经过评估反馈医生和社工案主符合救助条件,案主获得医药费用支持,保障其住院期间的治疗。

(二)第二阶段:跨专业合作,促使援助支持网络发挥功能

2015年6月10日上午,社工按照案主所提供的信息,以及通过百度核对案主的户籍地址(考虑案主提供的户籍地址信息模棱两可,所以通过网络进行核对和筛选),将案主的个人信息反馈派出所进行核对和查询,据派出所反馈,经过核对后,没有社工所提供的个人信息。接下来,社工来到案主病房向案主反馈情况,在社工支持和鼓励下,案主向社工提供了其身份证号码的前14位,社工向其反馈会尽量查询信息,协助其联系家属。

2015年6月10日下午,社工按照案主提供的前14位身份证号码通过网络查询到案主户籍所在的省、市、县,之后社工通过114查询到案主户籍所在地的派出所联系电话。接下来,社工拨通了案主户籍所在地派出所的电话,向其反馈了所了解到的案主的情况及需要的协助。半个小时过后,案主户籍所在地派出所打来电话,向社工反馈已经查到社工所要寻找的人,只是其名字有一个字是错误的,但是基本上可以确认就是社工所要找的人,其回复社工会想办法通知其所在村的书记,反馈案主情况,协助一起寻找案主的家人。

(三)第三阶段:多方助力,协助案主顺利返乡

社工向救助站反馈了案主的情况以及需要的协助和支持,救助站反馈社工可以提供返乡的路费支持,至于联系不到家属协助返乡需要再考虑,主要考虑案主的精神状态时好时坏,所以不能保障案主的安全。

2015年6月15日,今天案主的弟弟通过社工的协助终于找到了案主,在医院上演了亲人团聚的感人画面。社工的真诚服务,最终也得到了服务对象的认可。接下来,医生向案主弟弟反馈案主目前的治疗情况,社工也向案主弟弟讲述接触案主的经过。社工之后协助案主及其弟弟办理购买车票证明资料,协助案主办理出院手续,并与案主及其弟弟一起回顾个案服务中的点滴,社工所提供的一些具体服务,案主在其中获得的支持,案主的改变,结束个案服务。最后,案主弟弟以感谢信的方式表达了对社工服务的肯定和感谢。

李慧,1988年9月出生,汉族,宁夏固原人,河北联合大学社会工作专业毕业,广东医科大学人文与管理学院“校外兼职教师”,所在社工机构:东莞市乐雅社会工作服务中心。

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