什么是微创膝关节单髁置换术

文◎袁锋

据统计，50岁以上的人群中，60%患有骨性关节炎，65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。

膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此，在人体所有关节中膝关节最容易发生退变，医学上将膝关节退变后形成的疾病，称为膝关节骨性关节炎。

膝关节骨关节炎有何表现

膝关节骨关节炎主要有以下病因：

①膝关节外伤。

②年龄老化。

③内分泌紊乱。

④神经营养障碍。

⑤关节局部磨损。

⑥先天性或发育性骨关节疾患等。

临床表现：

1.关节疼痛。为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。

2.晨僵。为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。

3.活动困难（缓慢进展性）。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。

什么情况下需采用单髁置换术

据统计，50岁以上的人群中，60%患有骨性关节炎，65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。这些疾病严重影响老年人的生活质量，老年患者不仅饱尝病痛的折磨，同时也给家庭和社会带来许多负担。美国每年将有30～50万例人工关节置换，如按人口比例推算，中国大约有100万至150万骨关节病人需要人工关节置换手术。国内30年的经验证明，对严重病变的关节，人工关节置换是最可靠有效的方法。

但是很多患者膝关节疼痛只发生在内侧或者外侧，另一侧关节软骨基本正常，如进行人工全膝关节置换，患者另一侧的正常关节面也要同时被置换，骨质损失多，创伤较大，因而很多患者不能接受。对于这类情况的患者，可采用微创人工单髁膝关节置换技术为其解除病痛。术中在患者膝前内侧仅需做一长约6厘米的切口，手术中截骨量、手术时间、出血量远远低于全膝关节置换。而且更接近正常膝关节的生理功能，不仅可以更早的进行屈伸活动，并可以进行一定程度的旋转运动。术后第2天患者即可下床活动，关节活动范围超过110°，患者术后效果良好。手术疗效满意。

微创单髁置换术有何优点

据悉，单髁置换术(简称UKA)1996年在牛津大学问世，十余年来已经发展成为国际上技术成熟的新型关节外科微创手术方式。在治疗膝关节内侧骨性关节炎方面，运用单髁膝关节置换术的新方法，可以阻止骨性关节炎由内侧髁向外侧髁发展，使骨性关节炎症状得到长期缓解。此外，单髁关节置换术还保留了膝关节前后交叉韧带及本体感觉，术后病人会感觉更像自己的关节，而且单髁假体的磨损率更低，年平均磨损率仅为0.01mm～0.03mm。有研究在对大规模单髁关节置换手术的病人进行随访，结果显示，10年优良率在98%左右。

微创膝关节单髁置换术又称单间室成形术，是利用人工假体置换单侧已病变的股骨髁和胫骨平台，主要用于治疗病变局限于一侧的膝关节病，它追求最少量截骨，避免了对髌股关节的影响。它的优点在于手术时损伤小、出血少、恢复快、并发症少、费用低、保存骨量，术后一天就可辅助助行器下地行走，即使患者日后关节炎进一步发展，或者假体松动，再次进行全膝关节置换术仍可获得良好疗效。