高龄孕产妇：担心可以有，放松更重要

文◎杨放如

高龄孕产妇要积极与医生配合，按时做产前检查，注意孕期营养及锻炼，保持良好心态。孕妇要在孕产期这个过程中保持安定的情绪，顺利完成分娩。

当前随着全面二孩政策的开放，35岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来。一般来说，女性的最佳怀孕年龄为23～28岁，不超过30岁为好。年龄超过35岁的产妇称为高龄产妇。一般来说，高龄产妇在身体的很多方面不及年轻人，年龄越高风险越大，如孕期并发症的风险相应增加；且人到中年后，内科、妇科可能会有一些基础疾病，生产时产妇可能发生脑血管意外、大出血、心衰等不良后果，胎儿出现早产、新生儿缺陷的几率也增高。所以高龄怀孕属于高危妊娠范畴，孕前和孕期都要加强检查。

此外，我国剖宫产率一直处于较高水平，初次生产为剖宫产的女性二次怀孕也会带来一系列问题，剖宫产手术留下的疤痕，容易致使二次怀孕的受精卵在疤痕处着床，造成前置胎盘，这对产妇和胎儿来说都有一定的风险。因此要做好高龄产妇的心理护理，使产妇在孕产期这个过程中能有安定的情绪，顺利完成分娩。故35岁以上的妇女如果要怀孕的话，要积极与医生配合，按时做产前检查，注意孕期营养及锻炼，保持良好心态。

本文从高龄产妇的孕前、孕期和产后的心理，来谈谈家人或者周围朋友如何更好地与之相处与沟通。

高龄产妇在准备怀孕前心理准备

许多高龄妇女孕前的担忧一般集中在两个方面：一是自己的年龄会对胎儿有什么影响；二是怀孕会对自己有什么影响。一般随着年龄增长，人体生理功能下降，女性会出现卵子老化、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化，容易导致出生的婴儿缺陷率高，更容易产下唐氏综合征婴儿，发生胎盘早期剥离、早产等情况。怀孕从来不是一个单独的事件，而是一项系统工程，所以会对女性在形体、情绪、饮食、生活、夫妻关系、家庭生活和工作等诸多方面产生影响。但只要做好心理准备，以平和、乐观、坦然的心态来面对这一切，生育就是一次独一无二的快乐旅程。

因为夫妻之间的情绪很容易互相感染，夫妻双方的情绪、心理和状态，对于受孕质量和孕期母子健康都有着微妙而重要的影响。高龄妇女在计划怀孕前，夫妻双方必须综合考虑受孕时机、怀孕后的工作生活安排，做好规划，共同创造和谐的心理环境。此外，社会和家庭，工作和生活，精神和健康等因素，都是心理情绪变化的诱因。尤其对于高龄妇女来说，怀孕更是一项充满担心、忧虑、惊奇和惊喜的挑战。但值得提醒高龄孕妇们的是，年龄不会是大问题，不要过分担心，只要你身体条件、健康状况良好，保持良好心态，就能安全度过妊娠、分娩、育儿的全过程。

高龄孕妇孕期的心理调适

高龄孕妇在妊娠早期、中期和晚期都有心理状态变化和可能出现心理问题。孕期早期、中期的心理调整与备孕期相似，只要注意休息，保持心身放松，加强营养，高龄孕妇各类早孕反应是客观存在的，千万不要心浮气躁，要学会接纳和适应孕期的各种不适，不要过分紧张和担心。所以怀孕期间要注意休息，每天最好能保证8小时睡眠，预防感染，避免接触化学物。怀孕期间外伤及其他物理因素会使得低能和畸形儿的发生率增加。因此，妊娠头3个月，应少去公共场所，避免放射线照射，防止腹部外伤。还要注意避免比较常见的电磁辐射如电脑、手机、微波炉等日常用品。接触化学药物、感染病毒等也很可能导致新生儿出现先天畸形或异常，所以怀孕前3～6个月内尽量不要使用含铅、汞的化妆品。总之，有问题及时与医生沟通，是能够克服早孕反应和安全度过妊娠中期的有效手段。

但随着预产期的临近，盼望孩子出世的心情越来越迫切，像购买婴儿服装及玩具，挑选婴儿床……等等，等待未来宝宝来临，都会给孕妇带来好心情。但在兴奋、期待的同时，焦虑与恐惧也会伴随而来，孕妇经常会担心的问题包括：分娩会出意外吗？孩子生下来后会有畸形或其他问题吗？我能忍受分娩时的阵痛吗？为了能够正常分娩，孕妇需要学习妊娠营养、母乳喂养、分娩姿势、放松技巧和麻醉法的选择等相关知识，还要了解一些外科手术知识，如：外阴切开术、产钳分娩和剖宫产等。

孕妇需要选定的保健医生、医院、分娩培训班、分娩时的陪伴人及拟定的生育计划，为安全分娩尽可能做好一系列准备，有备无患。不要认为超过35岁就一定会难产或必须剖宫产，因为这种假设会带来不必要的恐惧与焦虑，反而会增加难产的可能。

无论分娩的过程是长是短、顺利还是困难，孕妇的心态对能否正常分娩起重要作用。因此，在分娩时可以要家人陪伴或请同伴来支持你，保持乐观心态，有利于顺利分娩。

产后的心理问题及调适

产后抑郁症的发病率越来越高，这与人们普遍推迟生育时间存在一定的关系。特别是高龄初产妇常常会过度担心因高龄发生不测，临产时可出现情绪的剧烈波动。从临床来看，初产妇年龄越大，会越紧张、恐惧，抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及产后合并症发生率高，剖宫产率高，都会增加她们的心理压力。有研究显示，孕妇心理压力可影响到婴儿健康，使得不良妊娠的发生率明显增高。

产妇分娩后，不仅身体各项器官都需要一段时间恢复，而且还要承担分娩时的痛苦与疲劳，并且在此期间，产后妈妈们还要承担起照顾宝宝的责任，因而容易引发心理问题。据报道50%～57%产妇在产后第一周都会出现没有明显理由的悲伤和焦虑，且常常哭泣，这种情况开始于产后第一周(1～4天)，正常情况两周内自动减缓。但如果情绪低落持续时间超过两周，则应考虑可能患产后抑郁症。对孕妇做产前、产后抑郁及婴幼儿发育追踪研究，发现产前抑郁者占17.4%，产后抑郁者占14.6%。而且，越是学历高的女性，越容易发生产后抑郁。当发现自己情绪低落时，除需要及时看心理医生外，还可以采取下述自我调整方法：

1.调整生活节奏，适应家庭新成员的到来

宝宝到来，会打乱你原有的生活节奏，你就应该有计划地调整你的生活饮食起居，让自己适应孩子的生活习惯，为自己和宝宝创造一个安静、闲适、健康的休养环境，远离太吵闹的空间。

2.清淡饮食加强营养

吃营养丰富而又清淡的食物，比如，多吃一些高蛋白、低脂肪、性温和的食物，而诸如茶、酒、烟、咖啡以及含酒精和咖啡因的食品都尽量减少摄取。

3.适度运动，注意休息

不要沉溺于传统的养月子方式——不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇更感觉生活单调乏味，加剧抑郁情绪，故要注意做适量的家务劳动和体育锻炼。另外要学会创造各种条件，让自己睡个好觉。

4.心理调适，换位思考

因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”，要降低对自己、对丈夫、对宝贝的期望值，坦然接受周围环境与人事的变化。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，及时调整自己的心态。

5.早期治疗，早期康复

如果出现产后抑郁症的症状，建议要及时看医生，进行药物与心理综合治疗。产后抑郁症是完全可以治疗和康复的，不要过度恐慌。总之，我们要明白产后不仅有乐观、幸福的时光，也伴随有悲哀、沮丧、痛苦的时刻，关键是我们能否以乐观、健康的心态去走过这段特殊的旅程。