秋冬腹泻 重在补液

文◎北京大学第一医院消化内科副主任医师 刘彬彬

11月，秋冬交替，又进入了腹泻的高发时节。那么，与普通腹泻相比，秋冬腹泻有什么样的特点呢？

看到这个题目，您可能会有这样的疑问：什么是“秋冬腹泻”？是否只要是在秋冬季节发生的腹泻，都叫做“秋冬腹泻”呢？

我们先来看看什么是腹泻。腹泻是内科和儿科的常见病和多发病。急性腹泻的病因有食物中毒、肠道感染（包括细菌、病毒、寄生虫等的感染）、药物等因素。

虽然腹泻一年四季都有发病，但是不同的季节的病因有一定的区别，治疗也有所不同。在秋季和冬季，病毒引起的腹泻明显增多。对于病毒引起的腹泻来说，补液是最最重要的事。引起秋冬季腹泻常见的病毒，主要包括人杯状病毒、轮状病毒、星状病毒等。

人杯状病毒腹泻

人杯状病毒肠炎是引起儿童和成年人非细菌性急性胃肠炎的重要病原。例如近年来大名鼎鼎的“诺如病毒”，就是属于人杯状病毒。除此之外，札如病毒也属于这类病毒，粪口途径是其主要传播方式。

这一类病毒引起的腹泻主要见于寒冷季节，起病急，可以表现为恶心呕吐、腹泻腹痛。大便表现为稀便或水样便，一天4～8次。病情严重的患者可能出现脱水现象。脱水时的症状包括尿量减少、口渴、皮肤黏膜干燥，皮肤缺乏弹性，甚至血压下降、心率上升等，如果有脱水的征兆要及时送医治疗。

人杯状病毒肠炎的治疗至今既缺乏特异性的药品，也没有有效的疫苗用来预防。治疗方法主要是对症治疗和支持治疗，包括补充丢失的液体、纠正酸碱平衡失调、改善水电解质的紊乱。病情较轻的可以给予口服补液盐、肠道益生菌制剂等药物口服，重症患者可能需要及时静脉输液治疗。预防方法包括注意饮水、饮食的卫生，注意个人卫生，饭前便后勤洗手等。

轮状病毒腹泻

轮状病毒肠炎导致的腹泻主要发生于婴幼儿。因为发病高峰在秋天，因此命名为婴儿秋季腹泻。

典型的患者往往突然起病，大便像水样，一天排便10到20次，可以伴有呕吐、发热、腹胀，病情严重的患者可能会有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

对于轮状病毒的感染，目前的治疗仍然是对症治疗和支持治疗。轻度失水可以口服补液，比如服用口服补液盐溶液，而中度重度的失水伴有电解质紊乱的则需要静脉补液以尽快纠正脱水和电解质紊乱和酸碱平衡失调。和人杯状病毒不同的是，目前对于轮状病毒已经有了疫苗，因此按照规定接种轮状病毒疫苗是预防婴儿秋季腹泻的重要措施。

星状病毒腹泻

星状病毒肠炎主要发生于低龄儿童、老年人及免疫功能有缺陷者，多发于冬季。临床表现比轮状病毒感染轻，持续时间也相对要短一些。

病毒感染的腹泻不同于细菌感染的腹泻，抗生素在这里是一般不需要的。但是不管是哪类腹泻，都应当尽量补充丢失的水分和钾、钠、氯等电解质，如果情况严重的要及时就医。