“白色瘟疫”结核病

文◎韩喜琴

结核病(过去俗称“痨病”)夺走了很多人的生命，其中不乏很多名人，如肖邦、雪莱、郁达夫、林徽因等。随着抗结核药物的问世及现代诊疗水平的发展，肆虐几千年的结核病终于得到有效控制，使结核病“十痨九死”已经成为历史。除部分耐药结核病外，绝大多数的结核病是可治愈的。

那么，所有结核病都会传染吗？结核病主要通过什么途径传播？感染结核菌就等于得了结核病吗？结核病早期有哪些症状？

下面我们就一起来了解一下结核病。

感染结核菌≠得了结核病

目前，全球有三分之一的人口、我国有近5.5亿人口感染了结核杆菌。感染了结核杆菌只能说明人体处于结核潜伏感染状态，而结核病的潜伏期长短不一，可以是终生。潜伏感染者在其一生中发展为活动性结核病的风险为5%～15%。

目前临床主要依靠体内外对结核分枝杆菌抗原刺激的免疫反应（PPD皮试和IGRA体外试验）来诊断结核的潜伏感染，但是，阳性结果不能作为活动结核病的诊断依据，强阳性结果也并不意味着患病风险更高。所以，即使通过临床的免疫反应发现感染了结核杆菌，也不必担心和恐惧，这不一定就是患有活动性结核病。

所有结核病都会传染吗

结核病可发生在人体除毛发和指甲外的任何组织和器官，最常患病的部位是肺部。除排菌的肺结核具有传染性外，不排菌的肺结核和其它部位的结核病是不具有传染性的。

肺结核的传染性可通过查痰或气道分泌物来鉴定。在所有肺结核患者中排菌的患者占40%左右。

咳嗽、说话可能会传播结核

肺结核主要经呼吸道传播，传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，都可以把带有结核分枝杆菌的飞沫播散在空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。

所以，排菌的肺结核患者在规范治疗的早期要隔离并处理好痰液，排菌期间要单独一个房间居住，居住房间要保持通风及阳光充足，尽量不要和亲人朋友接触，如果一定要和他人接触或者外出到公共场所时要佩戴医用的一次性口罩，从而减少结核的播散。

结核病早期症状类似感冒

肺结核早期症状不典型，咳嗽、咳痰、乏力等症状常见，很多病人误以为是感冒，长期不明原因的低热、消瘦、盗汗等都是其早期症状。肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状。部分病人无任何症状，偶尔体检时才发现。

目前我国推荐：出现咳嗽、咳痰超过两周或咯血者应至结核病专科医院或结核病防治所就诊。

在现阶段下，有了全社会的广泛参与和关注，积极发现和合理治疗结核病，关心且不歧视肺结核患者，共同营造没有歧视的社会环境，必将最终消灭这个长期危害人类的疾病。