肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征分析

赵小英

（青岛当代妇产医院妇科，山东 青岛 266200）

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征分析

赵小英

（青岛当代妇产医院妇科，山东 青岛 266200）

目的 观察肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床以及代谢特征。方法 将近三年收治的多囊卵巢综合征患者72例，按照体型分为肥胖型35例，以及非肥胖型37例，分析两组患者的临床以及内分泌代谢特征。结果 肥胖组人群在人体测量学、血脂以及激素等水平均显著高于非肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢严重紊乱，应该严格进行体重的控制，减少并发症的发生率。

多囊卵巢综合征；肥胖患者；内分泌

多囊卵巢综合征是一种表现为内分泌紊乱以及代谢紊乱的女性疾病，患者常以胰岛素抵抗、无排卵以及雄性激素过量等为临床特征。有研究报道该类疾病的临床发病率4%～12%[1]，而对于发病机制目前临床还没有一个明确的定论。近年来研究表明肥胖是多囊卵巢综合征的重要外在体现，有54%的多囊卵巢综合征的患者表现为肥胖，并且是腹型的肥胖[2]。为了进一步分析肥胖多囊卵巢综合征患者内分泌的代谢情况我们开展了以下的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近三年我院收治的多囊卵巢综合征的患者72例为研究对象。纳入标准为：患者符合2000年WHO亚太标准：体重指数（BMI）≥30 kg/m2，臀围（WHR）≥0.8 cm；对本次的研究分析具有知情权并与我方签订知情协议。排除标准：合并其他内分泌系统疾病；近3个月内使用过激素治疗；对本次的研究不同意。按照患者的体型分为肥胖组（35例）以及非肥胖组（37例）。肥胖组年龄17～35岁，平均年龄（24.6±1.7）岁；非肥胖组年龄16～38岁，平均年龄（24.2±2.1）岁。经分析比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 体重等常规测量

对患者进行全面的检查，检查的项目包括：体重、身高、腰围、臀围以及BMI等。按照WHO提出的相关要求，测量身高的时候需要赤足，并且精确到0.5 cm，称量体重时需要着内衣称量，并精确到100 g。

1.2.2 超声测量

在患者的卵泡期对患者的肛门以及阴道进行盆腔的超声检查，所用的仪器型号为飞利浦HDI-4000彩色多普勒超声诊断仪，并且记录卵巢、以及卵泡的发育情况。

1.2.3 激素测定

在患者月经4～6 d内测量激素，测量当天取患者肘静脉血10 mL并进行离心，收集血清，将样品置于-25℃中，测定的指标为黄体生成素（LH）、雄性激素（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）以及胰岛素（INS）。选用日立-7060全自动的生化分析仪测量患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平值。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者人体测量数据比较

两组患者中体重、臀围、BMI指数以及WHR均存在较大的差异。见表1。

表1 两组患者人体测量数据比较（±s）

表1 两组患者人体测量数据比较（±s）

组别身高（cm）体重（kg）BMI（kg/m2）腰围（cm）臀围（cm）WHR肥胖组1.6±0.174±526±2.088±6102±20.86±0非肥胖组1.6±0.153±221±2.165±892±40.71±0 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 激素水平的比较

肥胖组患者LH、T、INS、PRL水平值明显高于非肥胖组，两组患者的E2水平值差异不显著。见表2。

表2 两组患者的激素水平比较（±s）

组别LH（IL/L）T（ng/mL）INS（Uu/ML）PRL（ng/mL）E2（ng/mL）肥胖组16.7±4.01.5±0.316.9±4.215.8±3.548.5±9.0非肥胖组14.2±3.51.2±0.114.5±4.213.6±4.147.9±10.0 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.3 血脂水平比较

肥胖组患者的TC以及TG水平明显高于非肥胖组，两组患者的HDL-C和LDL-C水平差异不显著。见表3。

表3 两组患者的血脂水平比较[（±s），mmol/L]

组别TCTGHDL-CLDL-C肥胖组6.6±1.12.5±0.41.3±0.52.2±0.7非肥胖组6.0±1.02.1±0.21.3±0.42.3±0.7 P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 讨 论

临床大量的数据均已经表明多囊卵巢综合征与肥胖密切相关，患有该疾病后患者容易出现不孕等严重的疾病严重影响患者的正常生活。虽然对于造成多囊卵巢综合征的确切因素还没确定，但是多与患者的胰岛素抵抗、遗传等有关，和正常人相比肥胖患者的胰岛素水平比较高，容易造成体内雄性激素生成从而加重疾病[3-4]。本次研究结果中也证明了肥胖患者的人体测量学指标明显高于非肥胖组的患者。在激素水平上，肥胖组患者LH、T、INS、PRL水平值明显高于非肥胖组，差异显著，这也说明了肥胖组患者体内激素的紊乱；在血脂水平上，肥胖组患者的TC以及TG水平明显高于非肥胖组，我们分析原因可能是由于脂肪的堆积和代谢的紊乱激活了脂解分解脂肪活力的增加，加上胰岛素抵抗使得游离脂肪酸的分解减少，导致了非脂肪化的脂肪酸输出增加最后导致TG和TC水平值升高。

综合以上的研究分析我们最后认为：肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢严重紊乱，应该严格进行体重的控制，减少并发症的发生率。

[1] 李 昕,林金芳.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的研究[J].中华医学杂志,2005,85(46):3266-3270.

[2] 张秀枝.达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征性不孕的疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,12(4):81-82.

[3] 袁修琼,崔明华,苏华荣,等.健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):72-76.

[4] 郑 艳.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析[J].中国现代药物应用，2015,9(3):57-59.

本文编辑：鲁守琴

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.13.188.02