胎盘早剥临床特征及相关危险因素分析

王凤英

（重庆市武隆县中医院，重庆 武隆 408500）

胎盘早剥临床特征及相关危险因素分析

王凤英

（重庆市武隆县中医院，重庆 武隆 408500）

目的 明确胎盘早剥的临床症状并明确具体的危险因素。方法 回顾10例存在胎盘早剥的孕妇症状，并探讨具体病情以及并发症的治疗问题，分析不同情况下孕妇的恢复效果。结果 胎盘早剥有十分之一的婴儿死亡率，高血压、年龄、羊水等问题是影响胎盘早剥发病率的关键因素。结论 胎盘早剥作为关系到患者生命安全的病症，需要及时的诊断和治疗，并根据实际情况选择恰当的治疗方法，同时注意对存在危险因素的孕妇进行重点监控。

胎盘早剥；临床特征；危险因素；治疗

所谓胎盘早剥，指的是原本处于健康位置的胎盘，在妊娠期间出现脱离子宫壁的问题。作为妊娠期间严重危害孕妇和婴儿健康的并发症，这一病症拥有发病极速，很快就会产生致命威胁的问题。胎盘早剥往往会导致孕妇出现阴道出血，严重时会导致患儿和孕妇死亡，其发病原因有很多。据有关机构的统计，胎盘早剥有百分之一左右的发病率。本文通过分析最近两年的胎盘早剥案例，对于胎盘早剥的临床特征以及危险因素进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择住院产妇400例中的胎盘早剥患者10例作为研究对象，发病几率为2.5%。产妇年龄为21～32岁之间，初产妇7例，经产妇3例。胎盘早剥发病时间28～40周，其中轻型早剥6例，重型早剥4例。具体临床表现为，其中6例存在腹痛又有2例并发阴道出血，有1例存在阴道流液症状，有2例存在典型板状腹，有1例属于单纯阴道出血，有1例并没有出现任何症状，仅在产后检查方发现胎盘早剥问题。有3位患者存在子痫、高血压等慢性疾病。

1.2 诊断方法

在产后进行胎盘检查，根据胎盘表面的凝血状况来判断病情。其中早剥胎盘面积＜1/3的，属于轻度胎盘早剥；通常症状为临产不规则出血，偶发腹痛症状，有一定的腹肌紧张；胎盘面积＞1/3的，属于重度胎盘早剥；通常症状为面色苍白、胎位不清、休克等。

1.3 治疗方法

对于存在胎盘早剥症状的患者，根据症状不同采取不同的治疗方法。对于存在休克的，立即进行输血以解决休克。在确诊之后，应当立即停止妊娠。对于病症较重或无法通过普通分娩方式分娩的患者，通过剖宫产方式进行治疗。在取出胎儿之后，直接在肌体内注射缩宫素20 U，同时按摩子宫。随后继续静脉注射缩宫素20 U，混合5%葡萄糖溶液进行治疗。如出现严重产后出血，子宫难以收缩的，进行子宫切除治疗。有凝血障碍的，进行输血治疗，输血未取得理想效果的，输入纤维蛋白原5 g左右。

1.4 危险因素分析

将10例存在胎盘早剥的患者作为早剥组，另外择选10例健康的产妇作为对照组。在两组患者中，选择可能影响胎盘早剥的危险因素，并对比其存在危险因素以及发病状况之间的比例。具体而言，本文所分析的可疑因素涵盖下列几个方面，分别为产妇年龄过高、存在高血压症状、有糖尿病症状、有饮酒习惯、有吸烟习惯、羊水状况异常、胎膜过早破裂、体重等。

1.5 统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后果

10例孕妇具体治疗后果，见表1。

表1 10例孕妇具体治疗后果 [n（%）]

2.2 危险因素分析

在对于危险因素进行分析之后，对比发现存在产妇年龄过高、有高血压症状、有吸烟习惯、羊水状况异常、胎膜过早破裂等危险因素的，其发生胎盘早剥的几率高出健康孕妇50%～120%，之间的差异具备明显的统计学意义。而其他几种可能存在的危险因素，其发病几率和健康孕妇基本相同，差距较小。

3 讨 论

胎盘早剥拥有发病迅速的特性，若是未能及时处理，很可能会对孕妇和婴儿造成不良影响。据统计，有1/10左右的存在胎盘早剥的婴儿死亡，同时还会导致婴儿出现窒息以及早产问题。因此，及时发现胎盘早剥症状并及时处理是极为必要的事情。有部分患者在临床有明显的胎盘早剥症状，较为容易发现。但是很多患者无法及时诊断早剥，这就需要从患者病情历史、身体特征以及危险因素上着手分析。由于胎盘早剥较容易和先兆早产混淆，容易耽误患者的治疗，这使得我们在实践当中需要谨慎考虑。

而胎盘早剥所带来的并发症，是对其治疗工作的核心问题。较为常见的并发症，就是生产之后出血，通常会伴随着凝血功能障碍等症状一同到来。面对这些问题，需要综合多种方式进行治疗，在分娩的时候应当增加止血药物的使用，使得子宫能够更好的收缩。若是在手术当中无法恢复子宫收缩，出血持续不停，就需要及时进行子宫切除。在本次案例当中，有2位患者因为持续出血，只能采取子宫切除术以缓解病情。在进行治疗的过程中，需要注意凝血功能是否正常，避免肾衰竭的出现。本次研究中的10位患者，有2位出现过急性肾衰竭，在经过抢救之后恢复正常。

[1] 段 涛,杨慧霞,译.高危妊娠[M].北京:人民卫生出版社,2009:11-27.

[2] 杨丽华,谢 穗.胎盘早剥危险因素的临床分析[J].安徽医药,2013,17(4):580-581.

[3] 庄素莲.88例不同孕周胎盘早剥诊治临床分析[J].北华大学学报:自然科学版,2012,13(6):664-667.

[4] Sanchez SE,Pacora PN,Farfan JH,et al.Risk factors of abruptio pla-centae among peruvian women[J].Am J Obsetet Gynecol,2006,194(1):225-230.

[5] Oyelese Y,Ananth CV.Placental abruption[J].Obstet Gynecol,2006,108:1005-1016.

本文编辑：鲁守琴

Clinical characteristics and related risk factors analysis of placental abruption

WANG Feng-ying
(Chongqing wulong county hospital,Chongqing Wulong 408500,China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.13.187.02